Morfina: Mecanismo de Ação, Dose e Efeitos Adversos

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MORFINA 
OPIOIDES – MECANISMO DE AÇÃO 
O termo opioide se refere a um grupo de substâncias 
capazes de se ligar aos principais receptores de 
opioides (mu, kappa e delta). 
• Dentro desse grupo, incluem-se os opiáceos, 
que são alcaloides naturais que podem ser 
extraídos da papoula (Papaver somniferum). 
• Os opioides exercem seus efeitos por meio 
da ligação a receptores específicos. 
• São três os tipos de receptores clássicos: μ 
(mu), k (kappa) e δ (delta). 
Tal nomenclatura representa a ativação por 
determinado agente: mu para morfina (morphine), 
kappa para cetociclazocina (ketociclazocin) e delta 
para deltorfina (deltorphine). 
DOSE 
É o fármaco de escolha para dor intensa. A dose 
analgésica varia de 5mg até mais de 200mg, a cada 4 
horas. 
• Na maioria dos casos, a dor é controlada com 
doses de 10 a 30mg, de 4/4 horas, devendo 
ser aumentada gradativamente, sendo que a 
dose noturna pode ser dobrada a fim de 
evitar dor ao despertar. 
 
Efeitos mais intensos por via parenteral 
• A dose adequada é a dose que alivia a dor 
com mínimos efeitos adversos. 
• A alimentação não altera a 
biodisponibilidade da morfina. 
• Os comprimidos de liberação prolongada 
não devem ser fracionados (quebrados, 
macerados ou cortados) ou mastigados, pelo 
risco de liberação imediata de dose 
excessiva. 
METABOLISMO 
Os metabólitos se acumulam em pacientes com 
insuficiência renal. 
• É bem tolerada em pacientes com 
hepatopatias, sendo que, nestes pacientes, a 
sua meia-vida pode aumentar e a dose deve 
ser espaçada para três a quatro vezes ao dia 
EFEITOS ADVERSOS 
Os erros no processo de medicação podem levar à 
administração de doses excessivas de morfina, o que 
aumenta o risco de eventos adversos ao paciente. 
• A sobredose leve a moderada está associada 
à ocorrência de náusea, vômitos, 
constipação, sonolência, euforia, mioclonia e 
pupilas puntiformes. 
• Também pode ser detectada bradicardia ou 
hipotensão leve. 
• Já em casos graves de intoxicação, o paciente 
pode apresentar depressão respiratória, 
caracterizada geralmente por dispneia ou 
taquipneia, cianose, tosse, bradicardia, 
comportamento agressivo, entre outros.