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Haiza Vasconcelos Transtornos da personalidade Definição/Critérios diagnóstico • Padrão de comportamento persistente, desvia das expectativas culturais do indivíduo. É difuso em toda sua vida e inflexível. Começa da adolescência ou início da fase adulta. É estável ao longo da vida e leva a sofrimento e prejuízo (transtorno) social e ocupacional. • Manifesta-se em duas ou mais das seguintes áreas: Cognição: Alteração da percepção e interpretação de si mesmo, das pessoas ou ambiente Afetividade: Afeto alterado por conta da personalidade Funcionamento interpessoal: Mais difundido nos transtorno de personalidade Controle de impulsos: Alguns transtornos geram impulsividade, agressividade Classificação • Grupo A: Esquizóide, Esquizotípico e Paranoide • Grupo B: Narcisista, Borderline, Histriônico e Anti-social • Grupo C: Obsessivo-compulsivo, Evitativo e Dependente Características • Estabilidade dos traços de personalidade, ou seja, vai ser sempre impulsiva • Curso: inicia na adolescência. Para menores de 18 anos, os sintomas devem estar presentes há pelo menos 1 ano. • Gênero: Antissocial mais comum em homens. Histriônico, dependente e borderline, nas mulheres • Deve apresentar os traços antes da vida adulta e por longo período • Causa sofrimento, depressão, transtorno psicótico • Apresentam muitas comorbidades psiquiátricas Grupo A: Transtorno da personalidade Paranóide • Suspeita, sem embasamento, em relação aos outros • Difícil de confiar nas pessoas, preocupa-se com a lealdade de amigos e sócios. Medo de usar informações contra si. • Percebe significados humilhantes ou ameaçadores que não são percebidos por outras pessoas. • Guarda rancor, pois não confia, suspeita de todo mundo e acha que os comentários estão te humilhando ou ameaçando. • Percebe ataque ao seu caráter e reage com raiva, impulsivamente • Suspeita da fidelidade do cônjuge Transtorno da personalidade Paranóide • Desconfiança e rancor • Difícil convivência • Acha que que sempre há alguém querendo seu mal Grupo A: Transtorno da personalidade esquizoide • Padrão de distanciamento das relações sociais: quatro ou mais 1- não deseja e nem desfruta de relações íntimas 2- opta por atividades solitárias 3- sem interesse em relação sexual 4- prazer em poucas atividades 5- não tem amigos próprios 6- indiferente a elogios ou críticas 7- frieza emocional, embotamento afetivo Haiza Vasconcelos Transtorno da personalidade esquizoide • Distante • Fria, sem emoções • Sem amigos • Sem prazer Grupo A: Transtorno da personalidade esquizotípica • Um pouco de mistura da esquizoide e paranoide • Capacidade reduzida para relacionamentos íntimos “esquizoide” • Ideias de referência (acha que as pessoas estão falando dela) “paranoide” • Crenças estranhas ou pensamentos mágicos, supersticiosa ao extremo “esquisito” • Pensamento e discurso estranho • Desconfiança “paranoide” • Afeto inadequado aos estímulos afetivos “esquizoide” • Comportamento ou aparência estranha, excêntrica, “esquisita” • Ausência de amigos • Ansiedade social excessiva Transtorno da personalidade esquizotípica • Pessoa um pouco paranoide, um pouco esquizoide e “estranha” • Distanciamento, desconfiança, embotamento afetivo, com pensamentos mágicos, comportamento inadequado. • Grupo A: pessoas esquisitas e excêntricas Grupo B: Transtorno da personalidade antissocial • Padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas. Ocorre desde os 15 anos • Não se ajusta as normas sociais, legais • Tendência a falsidade, mentiras • Impulsividade • Irritabilidade, agressividade. • Descaso com segurança de si ou dos outros • Irresponsabilidade em manter condutas no trabalho ou obrigações financeiras • Ausência de remorso • Diagnóstico apenas em paciente maiores de 18 anos. Inicia desde os 15 anos Transtorno da personalidade antissocial • Desrespeito e violação dos direitos dos outros • Ausência de remorsos • Pode melhorar com a idade • Antigos nomes: psicopatia, sociopatia Grupo B: transtorno da personalidade borderline • Instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e afetos • Impulsividade (gastos, sexo, drogas, compulsão alimentar) • Esforços para evitar abandono • Perturbação da própria identidade • Recorrência de comportamentos ou ameaças suicidas, automutilação (sem dor, alívio psíquico) • Instabilidade afetiva • Raiva intensa Transtorno da personalidade borderline • Paciente instável nas relações, automutilação, raiva • Meninas na adolescência Grupo B: Transtorno da personalidade histriônica • Padrão difuso de emocionalidade, muita expressão de emoção e busca de atenção. • Quer ser sempre o centro das atenções. Desconforto caso não seja • Comportamento sexualmente sedutor e provocativo • Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções • Usa aparência física para atrair atenção Haiza Vasconcelos • Discurso impressionista, pouco detalhe, para chamar atenção das pessoas. • Autodramatização, vitimização, teatralidade para prender atenção • Considera as relações mais íntimas do que realmente são. Conhece hoje e já acha que é melhor amiga Transtorno da personalidade histriônica • Emocionalidade excessiva, muita expressão de emoção e busca constante por atenção dos outros. • Diagnóstico diferencial: Narcisista, porém chama atenção pela grandiosidade Grupo C: Transtorno da personalidade narcisista • Padrão difuso de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia • Se acha mais importante que os outros e os outros devem servi-la. • Fantasia de sucesso (acha que aquilo que conquistou é maior do que realmente é) • Acha ser especial e só deve conviver ou ser compreendido por pessoas especiais • Demanda admiração excessiva. Acha que deve e quer ser admirada • Acha que possui mais direitos que os outros “sabe quem eu sou para pegar fila” • Explorador das relações, pois acha que deve ser servido e admirado o tempo inteiro • Carece de empatia • É invejoso, pois não acha os outros são merecedores de sucesso • Arrogantes Transtorno da personalidade narcisista • Necessidade de admiração, chamar atenção pela sua grandeza • Falta de empatia • Se acha maior e melhor que os outros e deve ser admirado • Sensíveis a críticas ou derrotas, gerando retraimento social e humor deprimido (sofrimento) • Diferente de mania, humor está exaltado. No narcisista • Grupo B: Dramáticos, emotivos Grupo C: transtorno da personalidade evitativa • Padrão difuso de inibição social, sentimento de inadequação, hipersensibilidade a avaliação negativas, evita situações como consequência • Evita atividade profissionais • Não quer envolver com pessoas, ao menos que saiba que será recebido positivamente • Reservado nas relações íntimas, por medo de ser ridicularizado • Preocupa-se muito com críticas • Inibe-se em situações interpessoais novas • Vê a sai mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos ou inferior • Reluta de forma incomum em assumir risco, com medo de fracasso Transtorno da personalidade evitativa • Inibição social • Inadequação • Hipersensibilidade a avaliações negativas • Diagnóstico diferencial: fobia social, T. de personalidade dependente, tem inibição social também, tem sentimento de inadequação também, poém foco em ser cuidado. Grupo C: Transtorno da personalidade dependente • Necessidade excessiva de ser cuidado, gerando comportamento de submissão e apego • Dificuldade de tomar decisão por acha incapaz • Precisa que outros assumam suas responsabilidades Haiza Vasconcelos • Não consegue manifestar desacordo, por medo de perder apoio ou aprovação. Não quer afastar a pessoa • Dificuldade de inicia projeto por achar incapaz • Vai ao extremos para obter carinho e manter a dependência • Busca com urgência outro relacionamento, quando acaba o relacionamento atual • Necessidade de ser cuidado • Comportamento submisso • Temores de separação • Diferente de relacionamentos abusivos, pois a pessoa acredita que depende da outra pessoa. Situação conflituosa. Grupo c: transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva • Preocupação com ordem, perfeccionismo, controle mental e interpessoal • Preocupação com detalhes e regras que as vezes não consegue executar o planejado • Perfeccionismo que não consegue concluir atividade • Excessivamente dedicado ao trabalho • Inflexível, rigidez e teimosia. Não aceita intervenção dos outros • Incapaz de descartar objetos • Não consegue trabalhar com outras pessoas pois só ele é capaz de executar a função • Estilo miserável de gastos, pois o dinheiro deve ser guardado para uma necessidade futura • rigidez Transtorno da personalidade obsessivo- compulsiva • Ordem, perfeccionismo, controle das relações, atrasos nas tarefas • Diagnóstico diferencial: TOC, porém tem uma obsessão levando a uma compulsão fixa e real. Ambos podem coexistir Grupo C: ansiosos e medroso
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