parkinson resumo

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Karenn Cruz - Neurologia [P7]
Definição:
Transtorno de movimento hipocinético
É a principal causa de parkinsonismo
Parkinsonismo = bradicinesia + rigidez + instabilidade postural + tremor de repouso
Epidemiologia:
Segunda doença degenerativa mais prevalente
H>M
>50 anos
Prevalência aumenta com a idade
Etiologia:
Fatores ambientais: desnutrição, obesidade, uso de pesticidas e exposição a metais pesados
Fatores genéticos
Fisiopatologia:
Quadro clínico:
OBS: nem todos os pacientes têm tremor de repouso
Sintomas ASSIMÉTRICOS e UNILATERAIS (inicialmente)
Outros sintomas: Hipomimia facial, micrografia, marcha em pequenos passos, virada em bloco, hiposmia,
constipação intestinal, depressão, transtornos de sono (transtorno comportamental do sono REM), disfagia, fadiga,
declínio cognitivo, alucinações visuais
Diagnóstico:
Clínico + exames complementares (RM/TC/PET/SPECT)
para diagnóstico diferencial
Karenn Cruz - Neurologia [P7]
Tratamento:
Não modifica o curso da doença, objetiva aumentar o nível de dopamina na fenda sináptica
➔ Precursor da dopamina:
Levodopa
Usos: pacientes maiores de 65 anos/pacientes mais jovens com necessidade de controle motor
A levodopa possui efeitos colaterais → associação da benserazida/carbidopa (inibidor da dopa descarboxilase
→ diminuição de efeitos adversos)
É a droga mais eficaz para o controle dos sintomas motores, mas seu uso pode estar associado a problemas
(especialmente no longo prazo), podendo ocorrer redução do tempo de efeito (wearing-off) e movimentos
involuntários (discinesias).
Os efeitos adversos mais comuns com o uso de levodopa, em curto prazo, são náuseas, vômitos, anorexia,
sonolência, hipotensão postural, insônia e agitação.
➔ Agonistas dopaminérgicos:
Pramipexol e rotigotina
Estágios iniciais da doença ou como coadjuvantes ao
tratamento com a Levodopa para potencializar o efeito
antiparkinsoniano e tentar minorar as reações adversas
provocadas pelo seu uso prolongado.
➔ Inibidores da MAO-B
Reduzem a degradação da dopamina
Selegilina e rasagilina
➔ Inibidores da comt
Entacapona e tocapona
➔ Efeito anticolinérgico e anti
glutamatérgico
Amantadina
Aumenta a levodopa na fenda sináptica
Efeito nos tremores
➔ Biperideno
Anticolinérgico
muitos efeitos colaterais
➔ tratamento cirúrgico
Indicações:
1. flutuações motoras (perde eficácia da medicação)
2. participou de regime otimizado de medicações
3. efeitos colaterais incapacitantes das medicações
4. mínimo de 5 anos de evolução da doença
Cirurgia ablativa
Implante do DBS