Exame Físico Pele, Mucosa e Fâneros

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Exame físico pele, mucosa e fâneros 1
Exame físico pele, mucosa e 
fâneros
Etapas do exame físico
Inspeção
Nível de consciência e orientação
Fala e linguagem
Estado de nutrição
Fácies
Atitude e decúbito preferido no leito
Postura e atitude (ex: passiva, 
posição em gatilho)
Movimentos involuntários
Biotipo
Pele e fâneros
Mucosas
Tecido celular subcutâneo
Palpação
Atitude e decúbito
Postura e atitude
Movimentos involuntários
Tipos de palpação
Mão espalmada
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Biotipo
Pele e fâneros
Mucosas
Tecido celular subcutâneo
Volume
Dureza
Elasticidade
Crepitações
Vibração
Pulsação
Edema
Mãos superpondo-se à outra
Mão espalmada, usando polpas 
digitais
Palpação com a borda da mão
Palpação em pinça
Palpação com o dorso dos dedos ou 
das mãos
Digitopressão
Puntipressão
Vitropressão
Fricção com algodão
Percussão
Avalia Intensidade, timbre e tonalidade das vibrações, dependendo da estrutura 
anatômica percutida.
Descrição da digito-digital
• Golpeamento da borda ungueal do dedo médio ou do indicador da mão direita a 
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou do indicador da outra mão.
• Ao dedo que golpeia designa-se plexor, e o que recebe o golpe é o plexímetro.
• A movimentação da mão se fará apenas com a movimentação do punho.
• O dedo plexímetro – médio ou indicador da mão esquerda – é o único a tocar a região 
que está sendo examinada. Os outros e a palma da mão ficam suspensos rentes à 
superfície.
Ausculta
Avalia o funcionamento de um órgão para perceber anomalias.
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Pele
Coloração
Normalidade: Aspecto rosado (levar 
em consideração fator racial e 
exposição ao sol)
Alteração: Palidez, eritema, cianose, 
icterícia
📢 Eritema: característico de 
processo inflamatório ou 
infeccioso
Central: hipoventilação, mistura de 
sangue arterial e venoso
Periférica: perda de O2 a nível 
capilar relacionada, por exemplo, a 
uma estase venosa
Mista: a nível capilar e central
Alteração da hemoglobina: 
medicação exacerba a hemoglobina 
reduzida impedindo a fixação e 
transporte do O2
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Continuidade ou integridade
A perda de continuidade ou 
integridade da pele ocorre na erosão, 
ulceração ou fissura.
Sensibilidade
térmica (tubos de ensaio): frio e 
quente
dolorosa (puntipressão): 
hipoanalgesia e hiperalgesia
tátil: anestesia, hipertesia e 
hipoestesia
📢 Avaliado em pacientes com 
diabetes e hanseníase.
Umidade
Umidade normal - aspecto 
padrão
Pele seca - idosos, 
dermatopatias crônicas 
(esclerodermia, ictiose), 
desidratação
Umidade aumentada - febre, 
ansiedade, hiperidrose primária, 
hipertireoidismo e doenças 
neoplásicas
Textura
Textura significa trama ou disposição dos 
elementos que constituem um tecido.
Pele fina – Idosos, hipertireoidismo, áreas 
edemaciadas
Pele áspera – calosidades, mixedema, 
pessoas que trabalham com atividades 
rudes
Pele enrugada - idosas, após 
emagrecimento rápido, ou quando se 
elimina o edema
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Espessura
Pele de espessura normal
Pele atrófica: translucidez que 
permite ver a rede venosa superficial
Pele hipertrófica ou espessa: é 
vista nos indivíduos que trabalham 
expostos ao sol e na esclerodermia 
(aumento do depósito de colágeno)
📢 Textura X Espessura
Textura tem caráter 
superficial (toque)
Espessura precisa de 
profundidade 
(palpação/prega)
Temperatura
Normalidade: “morna”
Temperatura aumentada: 
inflamação/ infecção
Temperatura diminuída: 
vasoconstrição/ insuficiência 
arterial/isquemia
Num caso de artralgia no joelho por 
artrite, por exemplo, a temperatura 
pode ser diferente para os dois 
membros
Elasticidade e mobilidade
Elasticidade é a propriedade de o 
tegumento cutâneo se estender 
quando tracionado.
Mobilidade refere-se à sua 
capacidade de se movimentar sobre 
os planos profundos subjacentes.
Turgor
Avaliação de hidratação
Turgor normal: elástica/retorno 
rápido à forma original
Turgor diminuído: sensação de pele 
murcha, maior tempo de retorno 
(desidratação/idade)
É diminuído em idosos
Lesões elementares
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Denominam-se lesões elementares as modificações do tegumento cutâneo 
determinadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, 
distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação.
Classificam-se em:
Alterações de cor
Mancha (maior que 1 cm)
vitiligo
Mácula (até 1 cm)
sarda
petéquia
Manchas pigmentares
Manchas vasculares
Distúrbios na 
microcirculação da 
pele
📢 eritematosa: some com vitropressão
hemorrágica: não some
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telangiectasias
eritemas
Manchas hemorrágicas
petéquias
púrpuras
equimoses
víbices
📢 eritematosa: some com vitropressão
hemorrágica: não some
Formações sólidas
Pápulas
São elevações 
sólidas da pele, de 
pequeno tamanho 
(até 1,0 cm de 
diâmetro), 
superficiais, bem 
delimitadas, com 
bordas facilmente 
percebidas quando 
se desliza uma polpa 
digital sobre a lesão.
Placa
quando as pápulas 
se juntam, formam 
uma placa, que é 
maior que 0,5 cm
Tubérculos
São elevações 
sólidas, 
circunscritas, de 
diâmetro maior que 
1,0 cm, situadas na 
derme. A 
consistência pode 
ser mole ou firme.
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Nódulos
São formações sólidas localizadas 
na hipoderme, mais perceptíveis 
pela palpação. Quando de 
pequeno tamanho – grão de 
ervilha, por exemplo – são os 
nódulos. Se mais volumosas, são 
as nodosidades. Gomas são 
nodosidades que tendem ao 
amolecimento e ulceração com 
eliminação de substância 
semissólida.
📢 Nódulos e tubéculos são 
comuns na hanseníase
Tubérculos são mais 
superficiais
Vegetação
Lesão sólida e pedunculada, com 
aspecto de couve-flor e superfície 
friável, consistência mole, 
agrupada em menores ou maiores 
quantidades. Pode ocorrer na 
tuberculose, leishmaniose, sífilis, 
condiloma acuminado, granuloma 
venéreo, neoplasias, entre outros.
Quando a camada córnea é mais 
espessa, a lesão apresenta 
consistência endurecida e recebe 
o nome de verrucosidade.
Coleções líquidas
Vesículas - Coleção líquida elevada com 
diâmetro de até 1 cm
Bolhas - 1 cm
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Pústulas - Vesícula com conteúdo purulento
Abscesso - Quando se forma coleção 
purulenta na derme, hipoderme ou subcutâneo
Alterações da espessura
Queratose
É o espessamento da pele por aumento 
da camada córnea, tornando-se 
áspera, dura, inelástica e com a 
superfície amarelada. 
Esclerose
Evidencia-se por aumento da 
consistência da pele, que se torna mais 
firme, aderente aos planos profundos e 
difícil de ser pregueada entre os dedos.
Edema
Consiste em acúmulo de líquido no 
espaço intersticial. A pele torna-se lisa 
Liquenificação
Lesão caracterizada pelo 
espessamento da pele com 
acentuação dos sulcos e da 
cor própria, apresentando 
aspecto quadriculado em 
rede. Comumente a pele 
torna-se castanho-escura e 
pode ser vista em eczemas 
liquenificados ou em áreas 
de repetidas coçaduras.
Atrofia
Lesão por diminuição da 
espessura da pele. Ocorre 
redução de número e volume 
dos constituintes teciduais, 
fazendo-a adquirir aspecto 
fino, liso, translúcido e 
pregueado.
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e brilhante. É comum na senilidade, no 
entanto, pode acontecer em 
estrias atróficas e 
radiodermites. Chama-se 
estria a atrofia linear da pele, 
comum em mulheres 
grávidas, obesos e na ascite: 
situações de distensão 
excessiva da pele no local.
Perda e reparações teciduais
São lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações 
dos tecidos cutâneos.
Escamas
É a massa furfurácea (aspecto de 
farelo), micácea ou foliácea (em 
tiras) que se desprende da 
superfície cutânea por alteração 
de queratinização. Os exemplos 
mais comuns são: caspa, ptiríase 
versicolor, psoríase e 
queimaduras na pele por raios 
solares.
Exulceração ou erosão
Lesão caracterizada pela perdasuperficial somente de epiderme. 
Chama-se escoriação quando são 
lesões traumáticas e lineares. 
Após sua regeneração não 
deixam cicatrizes.
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Ulceração
Perda circunscrita de epiderme e 
derme, podendo 
atingir hipoderme e tecidos 
subjacentes.
Lesão por pressão
É um dano localizado na pele e/ou 
tecidos moles subjacentes, A 
lesão pode se apresentar em pele 
íntegra ou como úlcera aberta e 
pode ser dolorosa. A lesão ocorre 
como resultado da pressão 
intensa e/ou prolongada em 
combinação com o cisalhamento.
Crosta
Lesão formada pela concreção de 
cor amarela, esverdeada ou 
vermelha escura, que se forma em 
área de perda tecidual.
Resulta do dessecamento da 
serosidade, pus ou sangue 
misturado a restos epiteliais. Pode 
ser vista na fase final da 
cicatrização, no impetigo, no 
pênfigo foliáceo e nos eczemas.
Cicatriz
É a lesão de aspecto variável que 
pode ser saliente ou deprimida, 
móvel ou aderente. Não possui 
poros ou anexos cutâneos. 
Resulta da reparação de processo 
destrutivo da pele, associado à 
atrofia, fibrose e discromia.
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Mucosa
As mucosas facilmente examináveis a olho nu e sem auxílio de qualquer aparelho são:
Conjuntivas oculares
Mucosas labiobucal, lingual
É indispensável uma boa iluminação, de preferência com luz natural complementada 
com o emprego de uma pequena lanterna.
Coloração
A coloração normal é róseo-avermelhada, decorrente da rica rede vascular das 
mucosas. A nomenclatura habitual é mucosas normocoradas. As alterações da 
coloração são descoramento das mucosas, mucosas hipercoradas, cianose, 
icterícia e leucoplasia.
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Fâneros
Os fâneros compreendem cabelo, pelos e unhas.
Cabelo
O cabelo deve ser analisado quanto 
às seguintes características:
Tipo de implantação: Na mulher, 
têm uma implantação mais baixa 
e enquanto nos homens é mais 
alta e existem as “entradas” 
laterais.
Distribuição: uniforme/alopecia, 
calvície
Quantidade: com o avançar da 
idade, os cabelos vão se 
tornando mais escassos
Coloração: varia com a etnia e 
em função de características 
geneticamente transmitidas
Outras características (brilho, 
espessura, consistência): os 
cabelos podem perder o brilho e 
ficar quebradiços e secos. Essas 
alterações ocorrem no mixedema, 
nos estados carenciais e em 
várias outras afecções.
Pelos
As alterações de distribuição e de 
quantidade costumam ocorrer 
associadamente e obedecem aos 
mesmos mecanismos.
Hipertricose: 
consiste no 
aumento 
exagerado 
de pelos 
terminais, 
sexuais e 
bissexuais 
ou não 
sexuais, em 
relação ao 
indivíduo. 
Pode ser 
congênita 
ou 
adquirida, 
difusa ou 
localizada.
Hirsutismo: 
é o aumento 
exagerado 
de pelos 
sexuais 
masculinos, 
na mulher. 
Pode ser 
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constitucional,
 idiopático e 
androgênico.
Unhas
As seguintes características devem ser 
analisadas:
Forma ou configuração: reta, 
redonda
Tipo de implantação: implanta-se 
formando um ângulo menor que 
160°
Espessura: aumentar ou diminuir
Superfície: pode tornar-se irregular
Consistência: pode estar diminuída
Brilho: normal ou opaca
Coloração: leuconíquias
Referências:
1. Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 8ª Edição. 2019. Editora Guanabara 
Koogan.
2. Semiologia Médica - José Rodolfo Rocco. 1º Edição. 2010. Editora Elsevier.