FISIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO

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Fisiologia do Sistema Genital Feminino
· 
· Funções: 
-Produção de gametas (ovócitos) = ovogênese;
-Produção de estrógeno e progesterona 
-Gestação e parto. 
· Formação do sistema reprodutor feminino: 
-Fase fetal: formação das gônadas, genitálias e início da formação dos ovócitos (que permanece ao longo da vida) = nasce com aproximadamente 1 milhão de ovócitos; 
-Fase infantil: quiescente (nada acontece); 
-Fase juvenil (puberdade): início da vida reprodutiva = aproximadamente 400 mil ovócitos; 
-Fase menacme (adulta reprodutiva): ciclo menstrual = menarca (1ª menstruação) e menopausa (aproximadamente 8 mil ovócitos) = ocorre amadurecimento dos ovócitos a cada menstruação até a menopausa. 
· Sistema genital: 
-Até a 6ª semana de desenvolvimento: gônadas indiferenciadas (bipotencial):
XY: gene SRY = testículo 
XX: sem gene SRY = gene DAX-1 ativado = ovário 
-5ª semana de desenvolvimento: células germinativas do saco vitelínico migram para o mesonefro. 
· Ovário: órgão heterogêneo = 2 regiões: 
-Medular: sustentação e nutrição; 
-Cortical: com corpo lúteo, albicans e folículos ovarianos. 
a) Função: 
Endócrina: estrógenos, progesterona e androgênios 
Exócrina: produção e liberação de oócitos = ovogênese e foliculogênese. 
b) Ovogênese: ovogônias migram para o ovário mitoses meiose até a Prófase I = ovócitos I {foliculogênese: folículo I folículo maduro} ovócito II (ovulação ou fecundação). 
· Hormônios necessários: 
-GnRH: hormônio liberador de gonadotrofinas 
-LH: hormônio luteinizante atua nas células endócrinas produz hormônios esteroides gonadais = estrógeno e progesterona. 
-FSH: hormônio folículo estimulante FSH + hormônios esteroides gonadais = mantém a gametogênese. 
· Formação dos hormônios sexuais femininos: produzidos nos folículos maduros (células da granulosa e na teca) 
-Células da teca: receptor para LH colesterol testosterona 
-Células da granulosa: receptores para LH e FSH colesterol progesterona e estrógeno 
a) Estrógeno: crescimento e desenvolvimento do útero e órgãos sexuais, da mama, do esqueleto e fechamento das epífises ósseas, reduzem LDL, ação vasodilatadora. É o principal hormônio na reposição hormonal. 
b) Progesterona: descamação do endométrio, menor frequência de contrações uterinas (impede a expulsão do óvulo implantado), secreção de muco, desenvolvimento das mamas. 
-Outras ações dos hormônios: temperatura corporal, tecido ósseo, coração, SNC, colesterol, síntese de proteínas, rim, coagulação sanguínea. 
· Puberdade: entre 9-12 anos. 
-Hipófise ↑↑↑FSH e LH menstruação 
· Ciclo ovariano e uterino: sob controle primário de vários hormônios. 
a) Ciclo ovariano: maturação folicular ovulação formação do corpo lúteo
Fase folicular: por ação do estrogênio: amadurecimento do folículo primordial folículo primário folículo maduro (de Graaf)
Fase ovulatória: por ação do FSH e LH: folículo rompido = liberação do ovócito II
Fase lútea: por ação da progesterona: corpo lúteo inicial produz progesterona (se não fecundar = atrofia do corpo lúteo = se transforma em corpo albicans = fim do ciclo menstrual). 
-Atresia folicular: não faz a foliculogênese = não ocorre amadurecimento dos folículos 
-Ovulação ocorre 24h após pico de LH 
-Pico de LH: folículo maduro secreta prostaglandinas (vasodilatação) e metaloproteínas de matriz (dissolve o colágeno) = rompe o folículo = libera o ovócito + líquido antral para dentro da tuba uterina. 
b) Ciclo uterino: 
Fase proliferativa: ocorre no final da fase folicular e aumenta a espessura do endométrio. 
Fase secretora: após a ovulação corpo lúteo libera progesterona. 
Menstruação: queda da progesterona, ↑↑FSH e LH, e regressão do corpo lúteo = descamação. 
-Muco cervical: muco mais líquido na ovulação (ação do estrógeno) = favorece a entrada do espermatozoide; muco cervical mais grosso/espesso (ação da progesterona) = impede a chegada do espermatozoide. 
· Anticoncepcionais: utilizam o feedback negativo do estradiol e progesterona interfere na produção do FSH e LH. 
-Pílula do dia seguinte: dose muita alta de estrogênio = impede o pico de FSH e LH. 
· TPM: síndrome da tensão pré-menstrual – entre 5-10 dias antes da menstruação desaparece logo no 1º dia do ciclo. 
· Menopausa: 
-Climatério: declínio da atividade gonadal menstruações espaçadas (aproximadamente a cada 3 meses) 
-Menopausa: queda do estrogênio = aumento de FSH e LH por volta dos 50 anos de idade. 
-Reposição hormonal: com estrogênio.