Osteoporose: Tipos, Diagnóstico e Tratamento

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CLIMATÉRIO 
OSTEOPOROSE 
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
GINECOLOGIA 3 Eduardo Siqueira
Osteoporose 
Introdução 
Tipos de Osso 
Cortical → 80% da massa óssea 
Trabecular → 20% (parece um favo de mel). 
A região trabecular tem uma atividade intensa de 
modelação/remodelação. 
Por isso, tem mais fratura onde tem mais osso tra-
becular. 
- Vértebra 
- Colo de fêmur. 
Primária 
Sem doença (é + comum). 
Secundária 
Osteoporose secundária à uma doença ou medi-
cação. 
Fatores de Risco 
Idade** 
História familiar 
Raça branca e biotipo magro 
Hipoestrogenismo. 
Outros 
- Álcool 
- Tabagismo 
- Cafeína 
- Ingesta ↓ cálcio 
- Sedentarismo 
- Medicações (heparina, corticoides, anticonvulsi-
vantes, AMP - injetável trimestral). 
- Hiperparatireoidismo 
- Insuficiência renal. 
- Paciente biotipo magro, baixo peso 
Diagnóstico 
Densitometria Óssea 
Mulher > 65 anos → Rastreamento 
Homem > 70 anos → Rastreamento 
*Antes disso somente com comorbidades. 
Gráficos 
Normal → T-score > -1 (jovens; mulheres). 
Osteopenia → T-score entre -1 e - 2,5 
Osteoporose → T-score ≤ -2,5 
Imagem 
Verde → Normal 
Amarelo → Osteopenia 
Osteoporose → Vermelho 
Tratamento 
Medidas Gerais 
Mesmo que não tenha uma osteoporose instalada. 
Dieta adequada 
Exercícios físicos 
Parar tabagismo 
Excesso de álcool. 
Avaliar Suplementação de Cálcio 
Ingesta diária ideal 1,2 G/dia após 50 anos. 
- Se consegue adequar dieta → não faz nada 
- Não consegue → cálcio medicamentoso 
Avaliar Suplementar de Vitamina D 
Ingesta diária ideal 
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CLIMATÉRIO 
OSTEOPOROSE 
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
GINECOLOGIA 3 Eduardo Siqueira
Farmacológico 
Recomendações 
Fratura vertebral ou fratura de quadril 
T-score ≤ - 2,5 no quadril ou lombar 
Baixa massa óssea e mais de 3 fatores de risco 
História prévia de fraturas por fragilidade óssea 
Bifosfonatos 
Inibem atividade osteoclástica (anticatabólicos) → 
Consome o osso. 
Não deitar por 30 minutos após ingesta → Risco 
de esofagite. 
Exemplo de prescrição 
- Alendronato (10 mg/dia ou 70 mg/semana VO) 
- Risedronato (5 mg/dia ou 35 mg/semana VO). 
Outras opções 
- Terapia hormonal 
- Raloxifeno (SERM) 
- Teriparatida (Anabólico - formação de osso).
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	Tipos de Osso
	Primária
	Secundária
	Densitometria Óssea
	Medidas Gerais
	Avaliar Suplementação de Cálcio
	Avaliar Suplementar de Vitamina D
	Farmacológico