NOVA DIRETRIZ SCA

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5 pontos da nova diretriz de SCA 
ESCORE HEART 
Esse escore estima o risco do paciente evoluir com eventos cardiovasculares maiores (IAM, 
necessidade de revascularização ou morte) em 6 semanas, apresenta maior habilidade em 
identificar os pacientes de baixo risco em comparação ao TIMI e GRACE. 
Apresenta alto valor preditivo negativo, maior acurácia, permitindo uma alta mais precoce, 
menor número de exames e maior segurança no momento da alta. 
TROPONINA 
Na disponibilidade de troponina (convencional ou ultrassensível) nenhum outro marcador 
precisa ser solicitado. A troponina US é medida em ng/L e convencional em ng/mL. A troponina 
US tem de 10 a 100x maior poder de detecção que a convencional. 
MORFINA 
Na nova diretriz, caiu de classe I para IIb, ou seja, uma indicação fraca e só deve ser realizada 
em casos de dor isquêmica apesar de uso de doses otimizadas de BB e nitratos. 
2º ANTIPLAQUETÁRIO 
O fluxo a seguir ilustra quando deve e quando não deve ser ofertado na sala de emergência. 
De uma forma simplificada o 2º antiplaquetário deve ser ofertado na sala de hemodinâmica 
quando o paciente for de muito alto risco e o CATE será realizado em menos de 2h ou quando 
for optado pela estratégia invasiva precoce (CATE em menos de 24h).
 
 
 
ANTITROMBÍNICOS 
 A HBPM (Heparina de Baixo peso Molecular), ganha destaque ficando a HNF reservada para 
casos especiais. HNF deve ser indicada; nos pacientes com CLCr < 15ml/min; na sala de 
emergência; como alternativa nos pacientes com IMC> 30 e peso > 150kg. Para outros casos 
dar preferencia para HBPM pois diminui mortalidade por todas as causas e sangramento grave 
naqueles pacientes com SCASSST que foram submetidos a ATC em relação a HNF.