QUESTIONARIO 4- NUTRIÇÃO CLINICA

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· Pergunta 1
· Paciente P.J., sexo feminino, 54 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, portador de câncer de pulmão, está fazendo quimioterapia há 3 meses. O paciente refere inapetência persistente, disfagia e odinofagia a alimentos sólidos. O médico e o nutricionista em consenso prescreveram a terapia nutricional enteral por um período mais longo (superior a 6 semanas), até o final do tratamento. Entretanto, o paciente está apresentando episódios de 5 evacuações líquidas por dia.
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· Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
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· I. ( ) Odinofagia significa dificuldade de deglutição, ou seja, dificuldade para engolir.
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· II. ( ) Para este paciente é indicado que a via de acesso da terapia nutricional seja por uma gastrostomia ou jejunostomia.
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· III. ( ) Disfagia é uma condição associada a baixa produção de saliva pelas glândulas salivares.
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· IV. ( ) Para melhorar os episódios de diarreia, o gotejamento da dieta deve ser reduzido.
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· Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· F, V, F, V.
· V, F, V, F.
· V, V, F, F.
· F, F, V, V.
· V, F, F, V.
· Pergunta 2
· Paciente S.P, sexo masculino, 65 anos, apresenta trato gastrointestinal funcionante, capacidade total de absorção, mas está com dificuldade de ingerir alimentos via oral, consegue apenas ingerir alimentos pastosos e em pequeno volume, pois encontra-se com pneumonia e tem muitas crises de tosse. Apesar do ele estar eutrófico, apresentou uma perda de peso de 10kg no último mês. O médico responsável solicitou que deve ser realizada terapia nutricional por 2 semanas para recuperar o estado nutricional do paciente.
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· Considerando o caso clínico apresentado e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as afirmativas a seguir:
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· I. A terapia nutricional indicada para o paciente apresentado é a terapia nutricional enteral.
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· II. A posição da sonda indicada para o caso clínico apresentado é a pré-pilórica, visto que o paciente possui risco de aspiração da dieta.
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· III. A dieta indicada para este paciente é a dieta polimérica.
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· IV. A realização de uma estomia é indicada para este paciente, pois ficará com a sonda por um período mais longo.
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· Está correto apenas o que se afirma em:
· I e III.
· I, II e III.
· I e IV.
· I e II.
· II e III.
· Pergunta 3
· Leia o excerto a seguir:
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· “A terapia nutricional refere-se a um conjunto de procedimentos que visam reconstituir ou manter o estado nutricional de um indivíduo por meio de oferta de alimentos ou nutrientes para fins especiais. A administração da terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada em quase todos os tipos de doentes, sejam hospitalizados, ambulatoriais ou domiciliares.”
· Fonte: WAITZBERG, D. L.; GAMA-RODRGUES, J.; CORREIA M. I.; Desnutrição Hospitalar no Brasil. In: WAITZBERG D. L. Nutrição oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 385 -397.
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· Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as ferramentas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
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· 1. Dietas Oligoméricas.
· 2. Dietas poliméricas.
· 3. Nutrição parenteral periférica.
· 4. Nutrição parenteral total.
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· ( ) Ocorre quando a solução estéril é administrada em uma veia central, em geral a veia cava superior.
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· ( ) Por não atingir a necessidade nutricional total do paciente, é indicada por períodos curtos (7 a 10 dias).
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· ( ) As proteínas são hidrolisadas, parcialmente resultando em dipeptídeos, tripeptídeos ou aminoácidos livres.
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· ( ) Seus principais nutrientes (carboidrato, proteína e gordura) estão intactos.
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· Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· 4, 3, 1, 2.
· 3, 4, 1, 2.
· 1, 4, 3, 2.
· 2, 1, 4, 3.
· 1, 3, 2, 4.
· Pergunta 4
· Leia o excerto a seguir:
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· “Atualmente, porém, a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida é a intervenção cirúrgica. Apesar de ser invasiva, tem alcançado resultados satisfatórios, com redução superior a 50% do excesso de peso ou 30 a 40% do peso inicial. Estes benefícios são mantidos em longo prazo, determinando melhora nos parâmetros metabólicos, com efeito positivo no metabolismo dos lipídeos e carboidratos, diminuindo a resistência à insulina e, em muitos casos, contribuindo para o controle do diabetes tipo 2 (DM 2) e hiperlipidemias.”
· Fonte: PEDROSA, I. V. ; BURGOS, M. G. P. A.; SOUZA, N. C.; MORAIS, C. N. Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 36, n. 4, p. 316-322, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ rcbc/v36n4/a08v36n4.pdf>. Acesso em: 2 set. 2020.
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· Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, pode-se afirmar que, apesar da cirurgia bariátrica ser considerada uma opção de tratamento para obesidade, ela pode originar outros problemas de saúde, porque:
· dificulta a obtenção de energia (kcal) e desvia sítios de absorção de nutrientes, levando a deficiências nutricionais.
· define que o paciente deverá permanecer em dieta líquida sem resíduo nos primeiros anos após a cirurgia.
· impede totalmente a absorção de proteínas, fazendo com que paciente fique dependente de terapia nutricional parenteral.
· implica que todos os pacientes deverão permanecer em terapia nutricional enteral até a normalização do perfil de colesterol no sangue.
· aumenta as chances de os pacientes desenvolverem dermatite e alergia alimentar.
· Pergunta 5
· Leia o excerto a seguir:
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· “A obesidade pode ser conceituada como um aumento de massa de gordura no corpo, em forma de triglicérides, devido a um balanço energético positivo ou, ainda como consequência do abuso de alimentos sem propósito nutricional. […] O emagrecimento ao peso ideal sempre foi o objetivo do tratamento da obesidade.”
· Fonte: DE SOUZA, J. M. B.; DE CASTRO, M. M.; MAIA, E. M. C.; RIBEIRO, A. N.; DE ALMONDES, K. M.; DA SILVA, N. G. Obesidade e tratamento: desafio comportamental e social. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, v. 1, n. 1, 2005. Disponível em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872005000100007>. Acesso em: 31 ago. 2020. 
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· Apesar de o tratamento da obesidade envolver primariamente mudanças no estilo de vida, é necessária a elaboração de objetivos reais para a perda de peso. Considerando o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir.
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· I. O tratamento dietético é pautado na redução da ingestão energética e aumento da atividade física.
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· II. Dietas hiperlipídicas são consideradas boas estratégias para a redução do peso corporal.
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· III. A dieta para emagrecimento deve conter, no máximo, 400 kcal, e deve ser mantida durante todo o período do tratamento.
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· IV. Suplementos nutricionais devem ser utilizados quando necessário, sob supervisão de profissionais da saúde.
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· Está correto apenas o que se afirma em:
· I e IV.
· I e II.
· I e III.
· II e IV.
· III e IV.
· Pergunta 6
· A terapia nutricional é definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos com o objetivo de manutenção ou recuperação do estado nutricional. Esses procedimentos são importantes, pois além de reduzirem o tempo de internação hospitalar, melhoram o prognóstico do paciente.
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· Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade de suporte nutricional enteral e parenteral, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
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· I. Pacientes com desnutrição grave são candidatos a receberem terapia nutricional enteral para garantir o aporte nutricional adequado e melhorar o sistema imune.
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· Porque:
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· II. A principal função da terapia nutricional enteral é fornecernutrientes por via venosa, evitando a atrofia da mucosa intestinal.
· 
· A seguir, assinale a alternativa correta:
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições falsas.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· Pergunta 7
· Embora o procedimento cirúrgico de redução de estômago traga benefícios para pessoas com excesso de peso, é necessário destacar que essas cirurgias não são recomendadas para todos os indivíduos. Existem indicações que devem ser respeitadas para garantir o bem-estar do paciente.
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· Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia de redução do estômago e distúrbios nutricionais, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
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· I. ( ) A cirurgia bariátrica é indicada para crianças e adolescentes antes que atinjam a obesidade.
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· II. ( ) A cirurgia bariátrica é indicada quando julgado que o paciente terá mais benefícios do que efeitos negativos com o procedimento.
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· III. ( ) Antes de ser indicado o procedimento cirúrgico para perda de peso, o paciente deve ter passado pelo tratamento convencional (dieta e atividade física).
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· IV. ( ) A cirurgia bariátrica, além de promover perda de peso, pode acarretar o desenvolvimento de deficiências nutricionais.
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· Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· F, F, V, V.
· F, V, F, V.
· V, V, F, F.
· V, F, V, F.
· F, V, V, F.
· Pergunta 8
· Leia o excerto a seguir:
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· “A terapia nutricional enteral (TNE) tem sido empregada rotineiramente como alternativa bem-sucedida para melhorar as condições nutricionais nos pacientes hospitalizados. A manutenção e até mesmo a recuperação do estado nutricional vêm sendo encontradas com frequência entre pacientes que recebem TNE. Entretanto, a indicação da TNE deve seguir critérios bem definidos.”
· Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneve, 1995. 452 p.
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· Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional enteral e parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
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· I. ( ) A TNE deve ser indicada se a ingestão oral do paciente estiver inadequada com menos de 85% do seu valor energético total (VET).
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· II. ( ) As indicações de TNE devem ser realizadas se o paciente possuir o trato gastrointestinal íntegro e funcionando.
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· III. ( ) Uma das contraindicações da TNE é a presença do íleo paralítico.
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· IV. ( ) As sondas nasogástricas ou nasoentéricas são as mais indicadas quando o período de utilização é mais longo (superior a 6 semanas).
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· Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· F, V, V, F.
· F, V, F, V.
· V, V, F, F.
· V, V, F, V.
· V, F, F, V.
· Pergunta 9
· A etiologia da obesidade é considerada complexa e multifatorial. Embora os mecanismos não tenham sido completamente elucidados, nos últimos anos tem sido destacada a interação de fatores genéticos e ambientais na obesidade.
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· Apesar de não compreendermos completamente as causas que desencadeiam o excesso de peso, alguns fatores são reconhecidos na prática clínica. Considerando o conteúdo estudado sobre obesidade, analise as afirmativas a seguir.
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· I. Hábitos alimentares e inatividade física estão relacionados com o ganho de peso.
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· II. As comunidades microbianas intestinais permanecem inalteradas na obesidade.
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· III. A genética e a alimentação dos pais podem contribuir diretamente para o desenvolvimento de obesidade infantil.
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· IV. A gordura saturada é considerada uma gordura saudável, sendo considerado seu consumo benéfico para a prevenção de obesidade.
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· Está correto apenas o que se afirma em:
· I e III.
· I e II.
· II e III.
· I e IV.
· III e IV.
· Pergunta 10
· O suporte nutricional via parenteral está indicado sempre que o paciente está impossibilitado de usar a via enteral por um tempo predefinido. Um outro fator a ser considerado é se o seu uso vai beneficiar o paciente. Assim, por exemplo, dentro do contingente de pacientes desnutridos, internados, nem sempre os pacientes terminais vão se beneficiar dessa terapêutica.
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· Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia nutricional parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
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· I. ( ) Na nutrição enteral periférica, a osmolalidade da solução é menor que 900 mOmsm/L.
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· II. ( ) Na solução da nutrição parenteral, cada grama de carboidrato fornece 4 kcal.
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· III. ( ) Na solução da nutrição parenteral cada grama de lipídio fornece 9 kcal.
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· IV. ( ) A nutrição parenteral periférica costuma alcançar 2.000 a 2500 kcal/dia.
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· Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· V, F, V, F.
· F, V, F, V.
· V, V, F, F.
· F, F, V, V.
· V, V, V, F.