APG 23 Depois de 9 meses você vê o resultado

Prévia do material em texto

Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
APG 23: DEPOIS DE NOVE MESES VOCÊ VÊ O RESULTADO 
 
DESCREVER OS PRINCIPAIS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL 
 
Gestação: fecundação, implantação, desenvolvimento embrionário, desenvolvimento fetal e termina com o 
nascimento. 
O período embrionário vai desde a fecundação ate a 8ª semana de gestação. 
PRIMEIRA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO: 
Fertilização, clivagem do zigoto, formação do blastocisto e a implantação. 
Fertilização: 
- Normalmente ocorre na tuba uterina de 12 a 24 
h após a ovulação. 
- Espermatozoide haploide e um oócito II 
haploide se fundem e formam um nucelo 
diploide único. 
- Só os espermatozoides que alcançam o oócito 
após umas 7h que tem chances de fertiliza-lo, pois 
eles precisam passar pelo processo de 
capacitação. 
- Capacitação: remoção do colesterol, das 
glicoproteínas e das proteínas de membrana 
plasmática em torno da cabeça do espermatozoide, 
influenciados por secreções do sistema genital 
feminino. 
- O espermatozoide precisa penetra a camada 
radiada e zona pelúcida. 
- O acrossomo contém enzimas que digerem a 
zona pelúcida e facilite a fertilização. 
- Após a fusão de um espermatozoide com um 
oócito ocorre a inativação dos receptores ZP3 na 
zona pelúcida para que impeça a polispermia. 
Clivagem do zigoto: 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
- São as rápidas divisões mitóticas iniciais de um zigoto. 
- As células progressivamente menores 
após as divisões são chamadas de 
blastômeros. 
- Clivagens sucessivas por fim produzem 
uma esfera sólida de células chamada de 
mórula. 
Formação do blastocisto 
- Blastocisto é formado a partir do 
aparecimento de um líquido dentro da 
mórula, diferenciado os tecidos entre 
embrioblasto (camada interna, que 
formará o embrião) e trofoblasto (camada 
externa, que formará a placenta). 
Implantação: 
- Aproximadamente 6 dias após a fecundação o blastocisto se insere frouxamente ao endométrio. 
- Aproximadamente 7 dias após a fertilização ele se adere com mais firmeza. 
- O blastocisto por fim secreta enzimas e se entoca no endométrio, e é circundado por ele. 
SEGUNDA SEMANA DO DESENVOLVIMENTO 
Desenvolvimento do trofoblasto, disco embrionário bilaminar, âmnio, saco vitelínico, sinusoides, celoma 
extraembrionário e cório. 
- Aproximadamente 8 dias após a 
fertilização, o trofoblasto se 
desenvolve em um 
sinciciotrofoblasto e um 
citotrofoblasto . 
- O embrioblasto se desenvolve em 
um hipoblasto(endoderme primitiva) 
e um epiblasto (ectoderme primitiva)- 
(bisco embrionário bilaminar). 
- Surge uma pequena cavidade no 
interior do epiblasto, que, por fim, se 
alarga e froma a cavidade amniótica. 
- O trofoblasto secreta a 
gonadotropina coriônica humana 
(hCG), que tem ações semelhantes 
com o LH. Faz com que o corpo lúteo não degenere e sustenta a secreção de estrogênios e progesterona. 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
TERCEIRA SEMANA DO DESENVOLVIMENTO 
Gratrulação, neurulação, somitos, celoma intraembrionário, sistema circulatório, vilosidades 
coriônicas e placenta. 
Gastrulação: 15 dias 
-Passa a ser disco embrionário trilaminar. 
- Processo de formação dos folhetos embrionários, estabelecendo a orientação axial do embrião trilaminar. 
- Acontece com a formação da linha primitiva: camada linear espessada do epiblasto, que aparece caudalmente 
no plano mediano do dorso do disco embrionário. 
Obs.: conforme a linha se alonga, formam-se o sulco primitivo, o nó primitivo e a fosseta primitiva. 
A partir do aparecimento da linha primitiva, células de sua cavidade migram para formar o mesênquima 
(tecido conjuntivo embrionário), que forma o mesoblasto (futuro mesoderma). 
• Formação do processo notocordal: células mesenquimais migram do nó e da fosseta primitiva, formando 
um cordão celular mediano, que, ao se alongar, ganha lúmen e forma o canal notocordal. Ao crescer 
cranialmente, entre o ectoderma e o endoderma, atinge a placa pré-cordal (área circular de células 
endodérmicas em que há fusão com o ectoderma). 
Quando se funde com o endoderma embrionário subjacente, as camadas se degeneram e formam aberturas no 
assoalho do canal notocordal, que prossegue até que desapareça, formando a placa notocordal. Células dessa 
placa se proliferam e formam a notocorda. 
• Neurulação: conforme a notocorda se desenvolve, ela induz o ectoderma localizado acima começa a se 
espessar e formar uma placa neural. O neuroectoderma dessa placa dá origem ao SNC e estruturas oculares. 
No 18° dia, a placa neural se invagina ao longo do eixo central para formar o sulco neural mediano longitudinal 
e as pregas neurais (bilaterais). Ao final da 3° semana, as pregas fusionam e formam o tubo neural, que se 
separa do ectoderma superficial. 
Obs.: neurulação se completa na 4° semana. 
Formação dos somitos: células do nó primitivo formam o mesoderma para-axial, que, ao final da 3° semana, 
se diferencia em corpos cuboides pareados, denominados somitos. 
Localizados bilateralmente ao tubo neural, formam 38 pares ao longo dos primeiros 20 a 30 dias e darão 
origem à maior parte do esqueleto axial e da musculatura associada. 
• Formação do celoma intraembrionário: espaços celômicos isolados no mesoderma intraembrionário 
lateral e cardíaco se unem para formar uma única cavidade em formato de ferradura, o celoma 
intraembrionário. 
Obs.: divide o mesoderma lateral em duas camadas, somático (parietal) e esplâncnico (visceral). 
• Formação do cardiovascular primitivo: ocorre por vasculogênese (novos canais formados pela união de 
precursores angioblásticos), ou por angiogênese (novos vasos a partir de vasos preexistentes). 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
O coração e os grandes vasos se formam a partir das células mesenquimais. Tubos endocárdicos se juntam 
para formar o tubo primitivo, que formará o coração tubular (início dos batimentos no 21° ou 22° dia, sendo 
o primeiro sistema a funcionar). 
• Formação das vilosidades coriônicas: vilosidades primárias começam a se ramificar, formando as 
secundárias, que revestem toda a superfície do saco coriônico. 
Obs.: células mesenquimais nas vilosidades se diferenciam em capilares e células sanguíneas. 
Vilosidades terciárias começam a aparecer quando vasos são formados em seu interior. 
Oxigênio e nutrientes maternos se difundem pelas vilosidades e entram no sangue do embrião, ao passo que 
os restos metabólicos fazem a via contrária. 
Células citotrofoblásticas das vilosidades se estendem até o sinsifotrofoblasto, formando a capa 
citotrofoblástica extravilosa, que envolve o saco coriônico e o fixa ao endométrio. 
 
 
 
QUARTA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
- Passa a ser tridimensional pelo processo de dobramento do embrião. 
- Desenvolvimento dos arcos faríngeos. 
Organogênese da 4° semana: o tubo neural permanece aberto nos neuroporos rostral (1° a fechar) e caudal 
(2° a fechar) com a finalização da sua formação na 3° semana, fechando-se na 4°. 
Aparecem os arcos faríngeos, 4 pares até o final da 4° semana, sendo segmentos de mesênquima separados 
pelas fendas branquiais, que se desenvolvem na parede lateral da região faríngea. O 1° arco (arco maxilar) 
será responsável por formar a proeminência maxilar e a mandíbula. 
Aparecimento das fossetas ópticas e das orelhas internas primordiais. 
Obs.: o embrião encontra-se levemente curvado pela ação das pregas cefálica e caudal. 
- No início, broto dos membros superiores 
- No final, brotos dos membros inferiores, proeminência do coração e uma cauda. 
QUINTA A OITAVA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO 
 
- Rápido desenvolvimento do encéfalo- 5ª 
- Final da 6ª, cabeça maior que o tronco, coração com 4 cavidades 
- 7ª semana, primórdio dos dígitos. 
- Inicio da 8ª, dígitos das mãos são curtos e com uma membrana entre eles, cauda curta, olhos abertos e orelhas 
externas visíveis. 
-Final da 8ª, dígitos visíveis e sem membrana entre eles, cauda desaparece, órgãos genitais externos começam 
a se diferenciar. 
O embrião agora tem características claramente humanas. 
PERIODO FETAL 
- Da 9ª semana até o nascimento. 
- Poucos estruturas novas aparecem durante o período fetal, mas a taxa de crescimento é notável. 
- O feto é menos vulnerável aos efeitos prejudiciais de drogas, radiação e micróbios do que era quando 
embrião. 
- O desenvolvimento durante o período fetal é voltado principalmente ao crescimento e diferenciação de 
tecidos e órgãos formados durante o período embrionário. 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
 
 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
EXPLICAR A FISIOLOGIA DO PARTO 
O trabalho de parto é o processo pelo qual o feto é expelido do útero por meio da vagina( se for vaginal- 
normal) 
Perto do final da gestação, os níveis de estrogênios no sangue da mãe sobem acentuadamente, produzindo 
alterações que superam os efeitos inibidores da progesterona. 
O aumento nos estrogênios resulta da secreção crescente do hormônio liberador da corticotropina pela 
placenta, que estimula a adenohipófise do feto a secretar ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). Por sua vez, 
o ACTH estimula a glândula suprarrenal fetal a secretar cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA), o principal 
androgênio suprarrenal. 
A placenta então converte o DHEA em um estrogênio. Os níveis elevados de estrogênios fazem com que o 
número de receptores para a ocitocina nas fibras do músculo uterino aumente, e fazem com que as fibras do 
músculo uterino formem junções comunicantes entre si. 
 A ocitocina liberada pela neurohipófise estimula as contrações uterinas, auxiliada pela relaxina liberada pela 
placenta que aumenta a flexibilidade da sínfise púbica e ajuda a dilatar o colo do útero. 
 O estrogênio estimula também a placenta a liberar prostaglandinas, as quais induzem a produção de enzimas 
que digerem as fibras colágenas no colo do útero, fazendo com que ele amoleça. 
As contrações do miométrio uterino forçam a cabeça ou o corpo do recém-nascido contra o colo do útero, 
distendendo-o (alongamento). 
O trabalho de parto verdadeiro começa quando as contrações uterinas ocorrem em intervalos regulares, 
geralmente provocando dor. Conforme o intervalo entre as contrações se encurta, as contrações se 
intensificam. Outro sintoma de trabalho de parto verdadeiro em algumas mulheres é a dor localizada nas costas 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
que se intensifica com a deambulação. O indicador mais confiável de trabalho de parto verdadeiro é a dilatação 
do colo do útero e a “saída do tampão”, uma descarga de muco contendo sangue do interior do canal do colo 
do útero. 
No trabalho de parto falso, a dor é sentida no abdome em intervalos irregulares, mas não se intensifica e a 
deambulação não a altera de modo significativo. Não há “saída de tampão” nem dilatação cervical. 
O trabalho de parto verdadeiro pode ser dividido em três fases: 
Fase de dilatação. O período de tempo que vai do início do trabalho de parto até a dilatação completa do colo 
do útero é a fase de dilatação. Esta fase, que normalmente dura de 6 a 12 h, apresenta contrações regulares do 
útero, geralmente uma ruptura do âmnio e a dilatação completa (10 cm) do colo do útero. Se o âmnio não se 
romper 
espontaneamente, ele é rompido intencionalmente. 
Fase de expulsão. O período de tempo (10 min a várias horas) que vai da dilatação cervical completa até o 
nascimento do recém-nascido consiste na fase de expulsão. 
Fase placentária. O período de tempo (5 a 30 min ou mais) após o parto até que a placenta seja expelida pelas 
potentes contrações uterinas é a fase placentária. Essas contrações também contraem os vasos sanguíneos que 
foram dilacerados durante o parto, reduzindo a probabilidade de hemorragia. 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1 
 
 
Referências: 
TORTORA, G. J; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia humana. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2014. 
MOORE, Keith L. et al. Embriologia clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
Nara Ramos Dourado 
Medicina 2º/ 2022.1