LESÕES BRANCAS

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PROPEDÊUTICA ESTOMATOLÓGICA 
@ODONTOWOMAAN 
 
LESÕES BRANCAS 
➢ Grupo de lesões com manifestações clínicas 
semelhantes quanto a cor, variando de branco 
translúcido a fortemente compacto 
➢ Primeiro deve-se observar se é uma lesão ou uma 
variação do padrão de normalidade (tipo a linha 
alba e o leucoedema) 
O BRANQUEAMENTO DA MEMBRANA MUCOSA 
ORAL REFLETE: 
-PRODUÇÃO AUMENTADA DE QUERATINA DE 
SUPERFÍCIE 
-AUMENTO DA ESPESSURA DO EPITÉLIO SEM 
QUERATINA 
-MORTE DO EPITÉLIO DE SUPERFÍCIE 
-DESENVOLVIMENTO DE COLÔNIAS FUNGÍCAS NA 
SUPERFÍCIE 
 
ESSAS LESÕES SE DIVIDEM EM: 
➢ BENIGNAS 
→ Reacionais 
▪ mordiscamento crônico; 
▪ ceratise friccional; 
▪ estomatite nicotínica 
→ Geneticamente determinadas 
▪ nevo branco esponjoso 
▪ disqueratose intraepitelial 
benigna hereditária 
→ Infecciosas 
▪ candidíase pseudomembranosa; 
▪ candidíase hiperplásica crônica; 
▪ sífilis secundária 
; leucoplasia pilosa 
 
➢ POTENCIALMENTE MALIGNAS 
→ Leucoplasia 
→ Líquen plano 
→ Quelite actínica 
 
➢ MALIGNAS 
→ Carcinoma espinocelular (câncer) 
 
 
COMO CHEGAR NO DIAGNÓSTICO: 
1º OBSERVAR SE A LESÃO BRANCA É 
REMOVIDA POR RASPAGEM 
➢ Se ocorrer o destacamento da área branca: ou vai 
ser QUEIMADURA ou CANDIDÍASE 
PSEUDOMEMBRANOSA 
 
QUEIMADURA 
➢ É identificável na anamnese 
➢ Pode ser de origem química ou térmica 
➢ O aspecto esbranquiçado dessas queimaduras 
estão relacionados a necrose do tecido decorrente 
de temperatura elevada geralmente por alimentos 
ou aplicação de medicamentos tópicos como o 
ácido acetil salicílico. 
CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA 
➢ São placas ou nódulos brancos, moles, gelatinosos 
e aderentes a mucosa bucal – leite coagulado 
➢ Manifestação clínica de Candida Albicans – fungo 
➢ Pode ser uma infecção oportunista: manifesta-se 
quando há algum desequilíbrio no meio bucal ou 
algum problema de saúde 
➢ Também conhecida como “sapinho” 
➢ Mais comum na mucosa jugal, fundo de saco de 
vestíbulo, orofaringe e língua 
➢ Placas removidas por raspagem com espátula ou 
gaze 
➢ Candidíase 
• Eritmatosa 
• Atrófica crônica 
• Glossite romdoidal mediana 
• Crônica hipertrófica ( +rara) 
 
 
2º OBSERVAR SE HÁ ALGUM FATOR 
IRRITATIVO/TRAUMÁTICO ENVOLVIDO 
➢ Como dentes quebrados ou grampos de próteses 
 
 
 
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CERATOSE FRICCIONAL E 
MORDISCAMENTO DA MUCOSA 
➢ Gerado por atrito ou fricção crônica contra uma 
superfície da mucosa oral 
➢ O organismo produz queratina pra se defender 
➢ Comum nos lábios, na borda da língua, e na 
mucosa jugal da altura da linha oclusão 
➢ A lesão desaparece após remoção do fator 
causador 
 
 
LEUCOPLASIA 
➢ Placa branca não destacável e que não há fator 
irritativo envolvido 
➢ Não pode ser caracterizada tanto clínica quanto 
histologicamente como qualquer outra doença 
➢ Lesão potencialmente maligna, é a pré 
cancerígena mais comum da cavidade oral (85%) 
➢ Predileção pelo gênero masculino (70%) 
➢ Etiologia: 
• tabaco; 
• álcool; 
• radiação ultravioleta; 
• microorganismos 
➢ Localização: vermelhão dos lábios, mucosa jugal, 
gengiva, língua e assoalho da boca 
➢ Características: delgada; homogênea; nodular; 
verrucosa; eritroleucoplasia (mistura de lesão 
branca com vermelha) 
➢ Características microscópicas: hiperqueratose no 
epitélio superficial; acantose; células inflamatórias 
crônicas na lâmina própria; alterações displásicas 
(núcleo e células aumentadas; aumento da 
atividade mitótica) 
➢ Tratamento: 
• Guiado pelo diagnóstico da biopsia 
• Lesões sem displasia : acompanhamento 
com novas biopsias de 6 em 6 meses 
• Lesões com displasia: remoção completa 
da lesão com acompanhamento por longo 
período 
• Recidivas são frequentes 
• Remoção do fumo 
 
 
 
QUELITE ACTÍNICA 
➢ Alteração pré cancerígena devido a exposição 
prolongada à luz do sol com áreas brancas e/ou 
vermelhas no vermelhão do lábio inferior 
➢ Características clínicas: 
• Lesão predominantemente de pessoas 
claras 
• Homens acima de 45 anos 
• Fase inicial: atrofia da borda do 
vermelhão dos lábios, caracterizado por 
uma superfície lisa e áreas pálidas com 
erupções 
• Na evolução, é visto lesões semelhantes a 
leucoplasia 
• A sua progressão pode desenvolver 
úlceras 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ESTOMATITE NICOTÍNICA 
➢ Alteração queratótica da mucosa do palato duro 
devido ao calor do tabaco, principalmente em 
usuários de cachimbo 
➢ Também relaciona-se ao consumo de bebidas 
extremamente quentes 
➢ Aspectos clínicos: 
• Mucosa palatina difusamente cinza ou 
branca 
• Pápulas levemente elevadas e com 
centros vermelhos (aspectos pontilhados- 
ductos de glândulas salivares) 
• Pode também ter aparência fissurada ou 
de barro seco (rachado) 
➢ Tratamento: 
• Remover o hábito de fumar 
• Regressão em torno de 10 dias 
• Biopsiar caso a alteração persista 
 
 
LEUCOPLASIA PILOSA 
➢ Etiologia: associada a imunossupressão sistêmica 
ou local (devido a AIDS e ao transplante de órgãos) 
➢ Infecção oportunista causada pelo vírus Epstein 
Barr 
➢ Características clínicas: 
• Comumente observada na borda da 
língua , frequentemente bilateral 
• Assintomática 
• Aspecto rugoso 
 
 
NEVO BRANCO ESPONJOSO 
➢ Assintomático 
➢ Alterações brancas da mucosa jugal com aspecto 
semelhante a pelos 
 
➢ Hereditário (aparece precocemente na vida) 
➢ Não desaparece quando a mucosa jugal é estirada 
➢ Sem necessidade de tratamento, sem potencial de 
transformação maligna 
➢ Faz o estiramento da mucosa, caso a lesão 
desapareça, trata-se do leucoedema, caso não, é o 
nevo branco esponjoso