LESÕES PIGMENTADAS DA MUCOSA ORAL

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PROPEDÊUTICA ESTOMATOLÓGICA 
 @ODONTOWOMAAN 
 
LESÕES 
PIGMENTADAS DA 
MUCOSA ORAL 
➢ Não são muito comuns 
➢ Podem ter origem: 
→ ENDÓGENA: melanina; hemoglobina; 
hemossiderina e caroteno 
→ EXÓGENA: implantação de corpos 
estranhos na mucosa. Medicamentos; 
intoxicação por metais e implantação de 
amalgama 
LESÕES ORIUNDAS DOS MELANÓCITOS 
(LESÕES MELANÓCITAS) (ENDÓGENOS) 
➢ Pode ser vista em qualquer idade 
➢ Sem predileção por sexo 
➢ A gengiva é o local mais comumente afetado 
➢ OBS: o número de melanócitos não se altera, o 
que ocorre é um aumento da produção de 
melanina que será transferida para os 
queratinócitos 
 
1.MELANOSE DO TABAGISTA 
➢ Os componentes do tabaco (nicotina e 
benzopireno) e o calor aumentam a atividade dos 
melanócitos 
➢ As mulheres são mais afetadas por conta dos 
hormônios 
➢ A gengiva e a mucosa jugal são as localizações 
predominantes 
➢ A intensidade da pigmentação é tempo e dose 
dependente 
➢ Tratamento: 
• Cessar o hábito de fumar e a lesão 
melhora em meses até anos 
 
2.MÁCULA MELANÓTICA ORAL 
➢ Trata-se de uma lesão focal pigmentada 
➢ Predomina no vermelhão dos lábios e na gengiva 
➢ Assintomáticos 
➢ Não ultrapassam 7mm de tamanho 
➢ Não tem potencial maligno 
➢ Apresenta acúmulo de melanina nos 
queratinócitos basais 
 
 
3.MELANOMA MUCOSO 
➢ Raro 
➢ Acomete indivíduos entre 41 a 60 anos 
➢ Etiologia desconhecida 
➢ O palato duro e a gengiva superior são os locais 
mais acometidos 
➢ O prognóstico é pobre (média de sobrevida de 2 
anos) 
➢ A cor pode ser negra, marrom, arroxeada, 
avermelhada e até branca 
➢ Suas margens são mal definidas, assimétricas e 
irregulares 
➢ São assintomáticas 
➢ Em alguns casos pode haver ulceração 
➢ Aumento do número de células de melanócitos 
(preocupante) 
➢ Tratamento: 
• Cirúrgico com esvaziamento cervical por 
conta da grande incidência de metástases 
ocultas 
 
 
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4.NEVO MELANOCÍTICO 
➢ Raro 
➢ São tumores melanocíticos benignos incomuns 
➢ Acometem mais as mulheres 
➢ Idade média de 35 anos 
➢ Geralmente são pequenos ( menor que 0,5mm) 
➢ São lesões redondas ovais bem circunscritas 
➢ A superfície pode ser plana (mácula) ou elevada 
(pápula) 
➢ O número de células de melanócitos aumenta 
(preocupante) 
➢ São classificados de acordo com o seu grau de 
evolução: 
• Nevo juncional : mais raro; localiza-se no 
epitélio próximo a junção com o tecido 
conjuntivo; mácula negra, acastanhadas 
ou marrons 
• Nevo composto: encontrado na lâmina 
própria subjacente; diminuição da 
pigmentação 
• Nevo intramucoso/subepitelial : no 
interior do tec conjuntivo; pigmentação 
acastanhada e elevação; é o mais comum 
• Nevo azul: coloração azulada; são lesões 
benignas; trata-se de uma proliferação de 
melanócitos e não de células névicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÍNDROME D PEUTZ- JEGHERS 
➢ Mutação no gene STK11 
➢ É caracterizada por pigmentação mucocutânea, 
pólipos intestinais e maior propensão ao 
desenvolvimento de malignidades 
➢ As pigmentações cutâneas geralmente se 
encontram na região peribucal e se assemelham às 
sardas 
➢ Se manifestam como máculas 
➢ Entre 1 a 4 mm 
➢ Afetam principalmente o vermelhão do lábio, 
mucosa jugal e língua 
 
 
DOENÇA DE ADDISON 
➢ Hiperpigmentação mucosa e cutânea generalizada 
➢ Baixa produção dos hormônios corticosteroides da 
glândula suprarrenal 
➢ Diagnóstico por exames laboratoriais 
➢ Tratamento com a reposição de corticosteroides 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PIGMENTAÇÃO CAUSADA POR EXÓGENOS 
 
1.ARGIROSE FOCAL (TATUAGEM POR AMÁLGAMA) 
➢ Implantação do material restaurador na mucosa 
acidentalmente 
➢ Macnha preta, azul ou cinza 
➢ Locais mais acometidos: gengiva, mucosa alveolar 
e mucosa jugal 
➢ Dependendo do tamanho da partícula, deve-se 
fazer radiografia 
➢ Quando sua visualização radiográfica não ocorre, 
deve-se fazer uma biópsia 
 
 
2.PIGMENTAÇÃO POR METAIS PESADOS 
➢ Anamnese é fundamental pra detectar 
➢ Pode ser por conta do trabalho do paciente 
➢ Metais pesados: chumbo; prata; arrsêmico; 
mercúrio e biscmuto 
➢ Pigmentação ao redor da gengiva (chumbo e 
prata) ou difusa na mucosa 
➢ Paciente sente gosto metálico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. PIGMENTAÇÃO MEDICAMENTOSA 
➢ Manchas escuras difusas na mucosa 
➢ Não precisa de tratamento, é só cessar o 
medicamento 
➢ Minocidina, tranquilizantes, antimalários, 
quimioterápicos e anti HIV