ATENÇÃO A SAUDE I II

Prévia do material em texto

o
	ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Iniciado
	11/08/22 11:16
	Enviado
	11/08/22 11:37
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	20 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na gestão do processo de trabalho, o enfermeiro faz uso de diversos meios e instrumentos gerenciais e/ou assistenciais, os quais têm por objetivos:
 
I. Estabelecer diretrizes do serviço de enfermagem, bem como colaborar no alcance dos objetivos da instituição de saúde.
II. Auxiliar na identificação dos problemas organizacionais do serviço de enfermagem visando a um processo de tomada de decisão baseado em evidências.
III. Dar maior visibilidade ao trabalho da enfermagem.
IV. Utilizar os instrumentos que garantam a qualidade do cuidado de enfermagem e da assistência à saúde.
V. Planejar e implementar programas de educação continuada visando ao desenvolvimento dos trabalhadores.
 
Estão corretos os objetivos indicados:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Em todas as afirmativas.
	Respostas:
	a. 
Em todas as afirmativas.
	
	b. 
I, II e IV.
	
	c. 
I, IV e V.
	
	d. 
I, III, IV e V.
	
	e. 
II, III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: todas as alternativas estão corretas, pois na gestão do processo de trabalho em enfermagem, além de objetivarmos a assistência ao paciente, também é necessário colaborarmos com os objetivos da instituição de saúde, auxiliando na identificação dos problemas e assim realizar os planos de ação para minimizar as iatrogenias. A educação em saúde para a equipe também faz parte desses objetivos, visando ao desenvolvimento dos trabalhadores e a melhoria contínua da assistência.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O dimensionamento de pessoal de enfermagem é uma preocupação constante dos enfermeiros, bem como dos próprios administradores de serviços de saúde, por interferir diretamente na eficácia, na qualidade e no custo da assistência à saúde (FUGULIN, GAIDZINSKI e CASTILHO, 2010).
 
Nesse sentido, avalie as assertivas a seguir:
I. Conhecer a demanda do cliente, ou seja, estar ciente da complexidade assistencial requerida para a realização dos cuidados.
II. Auxiliar a gerência na aplicação de um método capaz de sistematizar o inter-relacionamento e a mensuração das variáveis que interferem na carga de trabalho da equipe de enfermagem.
III. Elaborar a divisão das atividades a serem realizadas pelo trabalhador da enfermagem por turno de trabalho.
IV. Participar ativamente do processo de educação permanente dos trabalhadores de enfermagem sob seu comando.
 
Indicam corretamente as responsabilidades de todos os enfermeiros:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II e IV.
	Respostas:
	a. 
II, III e IV.
	
	b. 
I, II e IV.
	
	c. 
Todas as assertivas.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
I e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: os itens I, II e IV estão corretos, pois o dimensionamento de pessoal em enfermagem é uma ferramenta para a gestão e o conhecimento da complexidade de assistência do paciente, identifica fatores que interferem direta e indiretamente na carga de trabalho da equipe de enfermagem e proporciona a educação permanente dos colaboradores de enfermagem para melhor assistência ao paciente. O item III não está correto, pois o dimensionamento de pessoal não compete a divisão do trabalho apenas em turno/plantão. Essa é uma ferramenta mais ampla que contribui para a organização dos processos assistenciais.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Resolução – RDC nº 26, de 11 de maio de 2012, altera a Resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para o funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. De acordo com essa RDC, o dimensionamento de profissionais assistenciais de nível superior por leitos ficou:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Um profissional assistencial no mínimo para cada dez leitos por turnos.
	Respostas:
	a. 
Um profissional assistencial para cada oito leitos por turnos.
	
	b. 
Um profissional assistencial no mínimo para cada dez leitos por turnos.
	
	c. 
Um profissional assistencial no mínimo para cada cinco leitos por turnos.
	
	d. 
Um profissional assistencial no mínimo para cada oito leitos por turnos.
	
	e. 
Um profissional assistencial para cada dez leitos por turnos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: em maio de 2012, de maneira unilateral e sem qualquer participação das entidades de classes profissionais da área da saúde, a ANVISA, por meio da Resolução RDC n° 26/2012, altera a RDC n° 07 (antes era 1 para 8), aumentando a relação de, no mínimo, um enfermeiro para cada dez leitos ou fração, em cada turno, além de suprimir a exigência de um técnico de enfermagem por UTI para serviços de apoio assistencial em cada turno. Essa súbita mudança acarretou em retrocesso evidente, colocando em risco a saúde da população por aumentar a carga de trabalho dos profissionais, em detrimento à redução de custos.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A RDC-26/2012, do Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária (MS/ANSIVA), designou os requisitos mínimos para funcionamento de UTI. Analise as alternativas e marque a incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todo paciente em UTI deve receber assistência integral e interdisciplinar.
	Respostas:
	a. 
Somente podem ser coordenadores de enfermagem e fisioterapia profissionais especialistas em terapia intensiva.
	
	b. 
Médicos plantonistas, enfermeiros assistenciais, fisioterapeutas e técnicos de enfermagem devem estar disponíveis em tempo integral para assistência aos pacientes internados na UTI.
	
	c. 
As Unidades de Terapia Intensiva Adulto, Pediátrica e Neonatal devem ocupar salas exclusivas e distintas.
	
	d. 
Todo paciente grave deve ser transportado com acompanhamento contínuo, no mínimo de um médico e de um enfermeiro, ambos com habilidades para o atendimento de urgência e emergência.
	
	e. 
Todo paciente em UTI deve receber assistência integral e interdisciplinar.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A percepção da saúde como direito de cidadania é um dado novo na história das políticas sociais brasileiras. Nesse contexto, a noção de saúde tende a ser percebida como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Conjunto de condições coletivas de existência com qualidade de vida.
	Respostas:
	a. 
Conjunto de condições coletivas de existência com qualidade de vida.
	
	b. 
Expressão de decisão e gestão exclusiva do Estado.
	
	c. 
Visão medicalizada da saúde de forma globalizada.
	
	d. 
Compreensão da saúde como um estado biológico.
	
	e. 
Estado de ausência de patologia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a crescente preocupação com questões relacionadas à qualidade de vida vem de um movimento dentro das ciências humanas e biológicas no sentido de valorizar parâmetros mais amplos que o controle de sintomas, a diminuição da mortalidade ou o aumento da expectativa de vida.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sabe-se que o melhor resultado no tratamento ou assistência ao paciente depende de uma ação conjunta interdisciplinar, respeitando e conhecendo as funções de cada profissional envolvido, tendo como conceitos normativos do trabalho em equipe as seguintes características, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Centralização no profissional médico, no planejamento e na tomada de decisões clínicas.
	Respostas:
	a. 
Autonomia de cada profissional e interdependência entre eles na execução das ações em benefício do paciente.
	
	b. 
Criação de espaços comuns para discussão e vivência de construção de projetos assistenciais.
	
	c. 
Centralização no profissional médico, no planejamento e na tomada de decisões clínicas.
	
	d. 
Programar discussões de casos, reuniõesperiódicas de supervisão e planejamento.
	
	e. 
Multiprofissionalismo e interdisciplinaridade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: equipes multidisciplinares são criadas com o objetivo de melhorar a comunicação e criar um time realmente focado em um projeto ou entrega, ao invés de uma determinada função, como marketing, por exemplo. É comum que organizações que criem uma equipe multidisciplinar também deem autonomia para que o próprio grupo tome decisões que impactem o seu trabalho, ao invés de passar por aprovações de outras áreas ou posições. Além de diminuir a distância entre quem decide e quem sofre o impacto, uma equipe multidisciplinar também mantém uma comunicação mais próxima, normalmente se reunindo para trocar informações.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	O processo de enfermagem e prestação da assistência é composto, resumidamente, por cinco etapas. Os dados coletados sobre o estado de saúde do cliente e a identificação dos problemas de saúde reais ou potenciais estão na etapa denominada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Diagnóstico de enfermagem.
	Respostas:
	a. 
Implementação de enfermagem.
	
	b. 
Planejamento de enfermagem.
	
	c. 
Diagnóstico de enfermagem.
	
	d. 
Histórico de enfermagem.
	
	e. 
Avaliação de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	De acordo com a Portaria COFEN 293/2004, na assistência intensiva, a equipe de enfermagem deve contar com o seguinte número de enfermeiros que represente, em relação ao total de profissionais, um percentual situado entre:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
52 e 56%.
	Respostas:
	a. 
33 e 37%.
	
	b. 
42 e 46%.
	
	c. 
48 e 50%.
	
	d. 
52 e 56%.
	
	e. 
36 e 42%.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a Resolução 293/2004 descreve:
1 – Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% são enfermeiros (mínimo de seis) e os demais, auxiliares e/ ou técnicos de enfermagem;
2 – Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% são enfermeiros e os demais, técnicos e auxiliares de enfermagem;
3 – Para assistência intensiva: de 52 a 56% são enfermeiros e os demais, técnicos de enfermagem.
Parágrafo único – A distribuição de profissionais por categoria deverá seguir o grupo de pacientes de maior prevalência.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Com relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ou processo de enfermagem, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Na avaliação de enfermagem, os dados do paciente são apresentados após análise e processamento contextualizado pelo enfermeiro. Nesse processo há reflexão, isto é, realizado por períodos, sendo uma das atividades privativas do enfermeiro.
	Respostas:
	a. 
O Diagnóstico de Enfermagem (NANDA – North American Nursing Diagnosis Association) não é considerado uma etapa do processo de enfermagem.
	
	b. 
No planejamento de enfermagem, o verbo não está no infinitivo e essa etapa é conceituada como implementação da assistência de enfermagem.
	
	c. 
O histórico de enfermagem é composto pelo exame físico, como dado principal, e a entrevista é realizada somente em algumas situações, não sendo considerada elemento essencial nessa etapa da sistematização.
	
	d. 
Na avaliação de enfermagem, os dados do paciente são apresentados após análise e processamento contextualizado pelo enfermeiro. Nesse processo há reflexão, isto é, realizado por períodos, sendo uma das atividades privativas do enfermeiro.
	
	e. 
O planejamento de enfermagem é a quarta etapa do processo de enfermagem.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o processo de enfermagem ou Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma atividade intelectual, que quando realizada de maneira adequada, contribui para o fortalecimento da profissão como ciência, pois passamos do cuidado empírico (realizado pelo “achismo” ou intuição) para o cuidado baseado em evidências. Esse trabalho intelectual é o que norteia o raciocínio clínico e a tomada de decisão diagnóstica, de resultados e de intervenções. A utilização dessa ferramenta possibilita a documentação dos dados relacionada às etapas do processo, favorecendo a visibilidade das ações de enfermagem e, consequentemente, da sua relevância na sociedade. Essa é uma condição privativa do enfermeiro e está na Resolução COFEN 272/2002.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Durante muitos anos, o tipo de organização dos serviços de saúde, associado ao modelo de gestão tradicionais, baseou-se em contradições geradas por uma estrutura rígida, excessivamente especializada, com funções rotineiras e pouco desafiadoras. Nesse sentido, a enfermagem desenvolveu-se a partir do “fazer”, sem, contudo, refletir acerca de novas possibilidades do ser e agir na prática assistencial e gerencial. Entretanto, a busca pela qualidade nos diversos níveis de atenção de saúde e uma sociedade mais exigente pela qualidade dos serviços nos fomenta uma exigência e um preparo profissional apurado inserindo um cuidado com segurança, sistemático, avaliado e gerenciado pelo enfermeiro. Assim, é de suma importância a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para melhoria da qualidade da assistência, ampliação da segurança dos pacientes críticos e fortalece a autonomia aos profissionais de enfermagem. Diante do exposto, marque a alternativa correta em relação à gestão do cuidado intensivo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Uma das estratégicas para implantação da SAE do ponto de vista gerencial é diagnóstico situacional da unidade de terapia intensiva.
	Respostas:
	a. 
Uma das estratégicas para implantação da SAE do ponto de vista gerencial é diagnóstico situacional da unidade de terapia intensiva.
	
	b. 
A primeira etapa do diagnóstico situacional é análise dos dados coletados na unidade.
	
	c. 
A primeira etapa do diagnóstico situacional destina-se à coleta sistemática de dados e análise dos dados com todos os recursos disponíveis na unidade de terapia intensiva.
	
	d. 
Na quarta etapa do diagnóstico situacional que é a priorização das ações não pode ser utilizado em unidades de terapia intensiva.
	
	e. 
A segunda etapa do diagnóstico situacional não contempla um trabalho em equipe.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a melhora da qualidade na prestação dos serviços hospitalares depende da reorganização estrutural e do remodelamento dos processos de atendimento, além do desenvolvimento de uma cultura organizacional voltada para a Gestão de Qualidade. De acordo com o Ministério da Saúde, a UTI é um local de grande especialização e tecnologia, identificado como espaço laboral destinado a profissionais da saúde, principalmente médicos e enfermeiros, possuidores de grande aporte de conhecimento, habilidades e destreza para a realização de procedimentos. Nesse sentido, subentende-se que os profissionais que atuam nessas unidades necessitam de muito preparo, pois, invariavelmente, podem se defrontar com situações cujas decisões definem o limite entre a vida ou a morte das pessoas.
	
	
	
Quinta-feira, 11 de Agosto de 2022 11h39min04s GMT-03:00
	urso
	ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	11/08/22 11:45
	Enviado
	11/08/22 11:58
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	12 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As doenças pulmonares obstrutivas crônicas podem levar a complicações como: cor pulmonale crônico, pneumotórax; pneumonia, distúrbios do sono, formação de bolhas gigantes no hemitórax (enfisema) e insuficiência respiratória. A equipe de enfermagem deve identificar prontamente os sinais determinantes dessa emergência clínica. Assinale a alternativa que apresenta esses sinais:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão.Respostas:
	a. 
Tosse produtiva e secreção espumosa de cor rósea.
	
	b. 
Cansaço aos pequenos esforços e dor pleurítica.
	
	c. 
Aumento da viscosidade do escarro e febre.
	
	d. 
Veias do pescoço distendidas e hipotensão.
	
	e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. Embora a DPOC comprometa os pulmões, ela também produz consequências sistêmicas significativas. A taquipneia ocorre devido à obstrução crônica do fluxo aéreo, a hipóxia pela mesma causa, ocorrendo a diminuição da oferta de oxigênio que, como consequência, leva à confusão mental.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A hipernatremia ocorre quando as perdas de H 2O forem maiores do que a perdas de Na+ ou quando a ingestão de água for insuficiente. Em geral, as consequências são desidratação e hiperosmolaridade, e tardiamente o acúmulo efetivo de Na+, tal como no hiperaldosteronismo. De acordo com o enunciado, assinale os principais sinais e sintomas observados em um paciente com hipernatremia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, hiperosmolaridade.
	Respostas:
	a. 
Letargia, oligúria, mucosas ressecadas, pele ruborizada, hiposmolaridade.
	
	b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, hiperosmolaridade.
	
	c. 
Sede, rubor de pele, febre, oligúria, letargia, náusea, hiperosmolaridade.
	
	d. 
Cãibras, desidratação, mucosas ressecadas, anorexia, hiperosmolaridade.
	
	e. 
Sede, desidratação, cãibras, rubor de pele, oligúria, letargia hiposmolaridade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a hipernatremia representa hiperosmolaridade. Uma vez que o sódio é um soluto osmoticamente eficaz, o aumento da concentração de sódio plasmático cria um gradiente osmótico que resulta na movimentação da água para fora das células, para o espaço extracelular. É essa desidratação celular no cérebro que é primariamente responsável pelos sintomas neurológicos que podem ocorrer na hipernatremia. A hiperosmolaridade pode também resultar da acumulação de solutos osmoticamente não eficazes, como a ureia e o etanol. Nesses casos não há saída de água, uma vez que o equilíbrio osmótico é atingido pela entrada de solutos nas células. Contudo os sinais e os sintomas observados no paciente são
sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, hiperosmolaridade.
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A avaliação semiológica de um paciente em situação crítica deve seguir uma progressão lógica, em que o enfermeiro pode utilizar uma abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas abordagens, as quais fornecem uma base de dados para diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato.
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas.
 
Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos de enfermagem são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Hipertermia, troca de gases prejudicada e risco de infecção.
	Respostas:
	a. 
Risco de queda, risco de síndrome de desuso e risco de troca de gases prejudicada.
	
	b. 
Dispneia, risco de troca de gases prejudicada e risco de pneumonia.
	
	c. 
Ventilação espontânea prejudicada, risco de queda, ansiedade e troca de gases prejudicada.
	
	d. 
Hipertermia, troca de gases prejudicada e risco de infecção.
	
	e. 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção e hipertermia.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quais técnicas propedêuticas foram utilizadas na avaliação clínica do tórax do caso clínico?
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Inspeção e ausculta.
	Respostas:
	a. 
Percussão e ausculta.
	
	b. 
Inspeção e ausculta.
	
	c. 
Palpação e ausculta.
	
	d. 
Percussão e palpação.
	
	e. 
Percussão e inspeção.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: inspeção para identificar simetria do tórax e dispneia e a ausculta para identificação dos creptos bilaterais e murmúrio vesicular diminuído.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) é ausência de atividade mecânica cardíaca, confirmada pela ausência de pulso detectada, ausência de responsividade e apneia ou respiração agônica. A compreensão atual da melhor abordagem para o tratamento de pessoas em PCR súbita compreende os quatro elos da corrente de sobrevivência. De acordo com o contexto, marque a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o reconhecimento precoce da situação de emergência e o acionamento da equipe multiprofissional em terapia intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de emergência com desfibrilador à beira do leito.
	Respostas:
	a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o reconhecimento precoce da situação de emergência e o acionamento da equipe multiprofissional em terapia intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de emergência com desfibrilador à beira do leito.
	
	b. 
Após cinco minutos de acionamento da equipe multiprofissional iniciam-se as manobras de acordo com as prioridades.
	
	c. 
As manobras de RCP consistem em compressões torácicas ventilações artificiais, uma para cada quinze compressões, quando não um acesso de via aérea avançada.
	
	d. 
Após acesso de via aérea avançada, manter a relação compressão cardíaca X ventilação artificial de 30:02.
	
	e. 
Ao utilizar desfibrilador bifásico em FV ou TV utiliza-se choque de 360j.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: proposta pela American Heart Association, a corrente de sobrevivência representa uma série ideal de eventos que deve acontecer imediatamente após o reconhecimento de uma vítima em parada cardiorrespiratória. A metáfora “corrente” é utilizada para descrever essa sequência de ações, composta por cinco elos interdependentes, representando as cinco etapas a serem seguidas. A corrente de sobrevivência do adulto inclui: acesso rápido, RCP precoce, desfibrilação precoce, suporte avançado de vida em cardiologia precocee cuidados pós-ressuscitação (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2010).
1º elo: o acesso rápido envolve educação pública, sendo importante educar as pessoas para saber reconhecer os sinais precoces de alerta para uma parada cardíaca e a necessidade de atenção imediata, conhecer o número do telefone de emergência e quais as informações são importantes para que o socorro chegue mais rápido ou mesmo para que o cidadão possa receber instruções por telefone de como agir até a chegada deste.
2º elo: a RCP precoce diz respeito às manobras de ressuscitação cardiopulmonar que fazem parte do Suporte Básico de Vida e podem ser realizadas por socorristas leigos até a chegada de um desfibrilador ou de uma equipe médica.
3º elo: a instituição do tratamento elétrico (desfibrilação) precoce é importante, pois, na maioria dos casos, o ritmo cardíaco encontrado é a fibrilação ventricular, e o tratamento efetivo para reversão é a desfibrilação elétrica.
4º elo: o suporte avançado de vida deve ser iniciado o mais rápido possível, fornecendo suporte ventilatório adequado e acesso venoso, administrando drogas, entre outros procedimentos.
5º elo: AHA recomenda a inserção de cuidados após o retorno da circulação espontânea, por meio de um plano de tratamento abrangente, num sistema estruturado, integrado e multidisciplinar (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2010).
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente usados no aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por diversas causas em UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de choque.
	Respostas:
	a. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada nas emergências hipertensivas.
	
	b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de choque.
	
	c. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada na hipotensão arterial.
	
	d. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras indicadas no choque.
	
	e. 
A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no choque.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a noradrenalina é o neurotransmissor do sistema nervoso simpático e precursor da adrenalina. A noradrenalina possui atividade tanto no receptor alfa, como beta 1 adrenérgico, com pouca ação sobre receptores beta 2. Dependendo da dose utilizada, obtém-se aumento do volume sistólico, diminuição reflexa da frequência cardíaca e importante vasoconstrição periférica, com aumento da pressão arterial. A noradrenalina é também um potente vasoconstritor visceral e renal, o que limita sua utilização clínica. É também vasoconstritora sobre a rede vascular, sistêmica e pulmonar, e deve ser usada com prudência, em pacientes com hipertensão pulmonar. Por outro lado, é uma droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar a PA em pacientes hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a outros inotrópicos menos potentes.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma entubação endotraqueal em um paciente crítico e é um indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida por meio da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto, o enfermeiro, ao planejar a assistência ao paciente entubado e em ventilação mecânica, deve atentar-se para:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da avaliação clínica do paciente.
	Respostas:
	a. 
Manter desligados os alarmes do ventilador.
	
	b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da avaliação clínica do paciente.
	
	c. 
Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h.
	
	d. 
Atentar para escala de coma de glasgow.
	
	e. 
Monitorar percussão torácica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a oximetria de pulso arterial fornece dados de relevância clínica sobre a saturação de oxigênio carregado pelas hemoglobinas presentes no sangue arterial e permite analisar a amplitude e a frequência de pulso, tanto na fase de repouso como de atividade, de indivíduos de qualquer faixa etária, em hospitais, no cuidado domiciliar ou em unidades móveis de cuidados à saúde. É amplamente utilizada por ser não invasiva, monitorizar de maneira contínua, além de ser uma técnica de instalação simples e indolor. A importância da oximetria consiste em permitir a medição ininterrupta da saturação de oxigênio (SpO2) da hemoglobina arteriolar. Essa monitorização fornece informação acerca dos sistemas cardíaco e respiratório e do transporte de oxigênio no organismo. O que oferece aos médicos e aos demais profissionais de saúde elementos para uma avaliação mais precisa das condições físicas dos pacientes, principalmente daqueles com problemas respiratórios ou após uma operação ou em uma situação que exija um tratamento intensivo.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa correta em relação aos cuidados de enfermagem na ventilação mecânica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório diariamente nos três turnos.
	Respostas:
	a. 
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório diariamente nos três turnos.
	
	b. 
Escolher tipo de ventilador utilizado.
	
	c. 
Montar o circuito do ventilador e procedimento de entubação.
	
	d. 
Monitorar hipercalemia e hiponatremia.
	
	e. 
Colher gasometria (exclusivo do enfermeiro) e analisar parâmetros ventilatórios.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Barotrauma e pneumonia.
	Respostas:
	a. 
Coagulopatia e pneumotórax.
	
	b. 
Barotrauma e pneumonia.
	
	c. 
Pneumonia e coagulopatia.
	
	d. 
Barotrauma e PEEP elevado.
	
	e. 
Pneumonia e hipotensão.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: uma epidemia de pneumonia nosocomial acompanhou o surgimento da ventilação mecânica. Pneumonia nosocomial define-se por aquela que ocorre após 48 horas de hospitalização. Constatou-se que essa situação se deve, primariamente, aos nebulizadores contaminados por flora polimicrobiana e que os bacilos Gram negativos eram geralmente os predominantes. O reconhecimento do problema, a implementação de rotinas de troca e cuidados com os circuitos e nebulizadores, além da adequada desinfecção de alto nível ou esterilização dos mesmos, diminuíram a incidência de tal complicação. A maioria dos ventiladores atuais de UTI utiliza umidificadores que não aerossolizam bactérias, ao contrário dos nebulizadores. Entretanto, os nebulizadores de pequeno volume, utilizados para a administração de broncodilatadores ou outras medicações, podem ser fontes de infecção quando não são manuseados, esterilizados ou trocados adequadamente. As situações como pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo traduzem asituação de ar extra-alveolar. A existência de pressões ou de volumes correntes muito elevados foi correlacionada ao barotrauma nos pacientes em ventilação mecânica.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	De acordo com exame físico do tórax do paciente e a ausculta cardíaca com som de terceira bulha, marque a alternativa que possui o som da terceira bulha cardíaca.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
TUM-TÁ-TÁ.
	Respostas:
	a. 
TUM-TUM-TÁ.
	
	b. 
TÁ-TÁ-TUM.
	
	c. 
TUM-TÁ-TÁ.
	
	d. 
TUM-TÁ-TUM.
	
	e. 
TÁ-TÁ-TÁ.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a terceira bulha é provocada pela distensão da parede ventricular, durante o início do enchimento diastólico (fase de enchimento rápido). Portanto, é uma bulha protodiastólica, de baixa frequência. Esse som pode ser originário tanto do ventrículo direito como do esquerdo. Se for do ventrículo esquerdo é audível no ápice do coração, e se for do ventrículo direito, vai ser audível na região sub xifoide e aumenta durante a inspiração (manobra de Rivero-Carvalho). É menos intensa que a primeira e a segunda bulhas, sendo perceptível nos focos mitral, tricúspide, aórtico acessório. Sua intensidade poderá ser fisiologicamente aumentada por manobras que promovam um incremento de velocidade do fluxo por meio das valvas atrioventriculares, como ocorre durante o exercício físico ou por elevações dos membros inferiores. Do mesmo modo, a intensidade desse som também poderá estar anormalmente aumentada, quando ocorrem situações clínicas que se associem ao aumento do fluxo por meio de valvas atrioventriculares. Pode ser fisiológica em crianças, adolescentes, gestantes, atletas de atividade isotônicas (corridas) e em síndromes hiperdinâmicas (febre, anemia, tireotoxicose). A B3 patológica ocorre em três situações principais: sobrecarga de volume crônica (insuficiência mitral crônica, insuficiência aórtica crônica, C IV, C IA) ou quando os ventrículos apresentam anormalidades estruturais que modifiquem sua complacência e seu volume; cardiomiopatia dilatada, restritiva e hipertrófica.
	
	
	
Quinta-feira, 11 de Agosto de 2022 12h00min43s GMT-03:00