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(Estresse pos - traumatico) Marcado por aumento do estresse e da ansiedade após exposição a um evento traumático ou estressante, seja a pessoa testemunha ou vítima Estupro, sequestro, assalto, homicídio, acidentes, eventos de guerra, desastres naturais etc 👩 10% em mulheres; + frequente: agressão e estupro 👨 4% em homens; + comum: experiência de combate * Sentimento de medo (intenso) e impotência * Revive persistentemente o acontecido através de sonhos (pesadelos) ou flashbacks (em vigília) * Evitação de situações/lugares que relembrem o trauma (esquiva) Outros sintomas associados são: * Falta de concentração * Hipervigilância Cerca de 2/3 dos pacientes com TEPT tem pelo menos 2 outros transtornos, podendo ser: * Transtorno de ansiedade * Transtorno de pânico * Transtornos depressivos * Relacionados ao uso de substâncias (alcool, drogas) * Bipolaridade * Presença de trauma na infância * Traços de transtorno de personalidade borderline, paranoide, dependente ou antissocial * Sistema de apoio familiar ou de pares inadequado * Sexo feminino * Vulnerabilidade genética a doença psiquiatrica * Mudanças de vida estressantes recentes * Ingestão excessiva de alcool recentemente De acordo com a DSM-V, especificam os sinto- mas de: 1. Intrusão; 2. Evitação; 3. Alternâncias de humor e cognição; e 4. Hiperexcitação Por mais de um mês!!! < 1 mês= Transtorno de Estresse Agudo (TEA) * Psicoterapia * Farmacoterapia Definicao epidemiologia sintomas comorbidades fatores de risco Diagnostico tratamento 1ª linha: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs) - Sertralina e Paroxetina Antidepressivos Tricíclicos: - Imipramina e Amitriptilina Utilizar mesma dose que se usa para tratar transtornos depressivos Outras substâncias: * IMAOs: ex. Fenelzina * Trazodona * Anticonvulsivantes: Carbamazepina e Valproato Fonte: Compendio de Psiquiatria Amanda Karen Pode haver ideação suicida! I Sintomas de intrusão (≥ 1 dos seguintes): * Ter memórias recorrentes, involuntárias, intrusivas e/ou perturbadoras * Ter sonhos perturbadores recorrentes (p. ex., pesadelos) do evento * Agir ou sentir como se o evento estivesse acontecendo de novo, desde flashbacks até perda total de consciência do ambiente atual * Sentir sofrimento psicológico ou fisiológico intenso ao lembrar o evento (p. ex., aniversários do evento, sons semelhantes àqueles ouvidos durante o evento) Sintomas de esquiva (≥ 1 dos seguintes): * Evitar pensamentos, sentimentos ou memórias associados ao evento * Evitar atividades, locais, conversas ou pessoas que desencadeiam memórias do evento Efeitos negativos sobre a cognição e o humor (≥ 2 dos seguintes): * Perda de memória para partes significativas do evento (amnésia dissociativa) * Convicções ou expectativas negativas persistentes e exageradas sobre si mesmo, outros ou o mundo * Pensamentos distorcidos persistentes sobre a causa ou consequências do trauma que levam a culpar a si mesmo ou outros * Estado emocional negativo persistente (p. ex., medo, horror, raiva, culpa, vergonha) * Diminuição acentuada do interesse ou participação em atividades significativas * Sensação de distanciamento ou estranhamento em relação a outras pessoas * Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas (p. ex., felicidade, satisfação, sentimentos amorosos) Reatividade e excitação alteradas (≥ 2 dos seguintes): * Dificuldade para dormir * Irritabilidade ou explosões exarcebadas * Comportamento imprudente ou autodestrutivo * Problemas de concentração * Maior resposta de sobressalto * Hipervigilância (Criterios diagnosticos) DSM-V Amanda Karen
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