Anatomia do Intestino Delgado e Grosso

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INTESTINO DELGADO E GROSSO, RETO E CANAL ANAL
INTESTINO DELGADO
Encontra-se em posição central do abdome sob o mesocólon transverso ANDAR INFRAMESOCÓLICO
Circundado pelo segmento do intestino grosso
Início: flexura duodeno-jejunal
Término: válvula ilê- cecal
Cerca de 6 a 7 metros de extensão
Jejuno : 2/5 proximais; íleo: 3/5 distais
Alças proximais são submetidas a um volume maior de conteúdo intestinal vindo do duodeno, portanto tem uma função digestiva mais proeminente. O íleo vai tornando-se um intestino mais delgado e menos vascularizado. 
Jejuno:
- mais espesso e maior diâmetro
- mais vascularizado, mais vermelho
- situado superiormente
- mais pregueado (maior área de absorção)
Ângulo duodeno-jejunal: 4ªporção do dudodeno continua-se com a 1ª alça do intestino delgado.
MESENTÉRIO
- forma de leque
- raiz oblíqua para baixo e direita (L2 a artéria sacroilíaca)
IRRIGAÇÃO ARTERIAL:
- artéria mesentérica superior 
- 15 a 28 ramos jejunais e ileais
- arcadas e vasos retos
DRENAGEM VENOSA:
- veia mesentérica superior (une-se à esplênica para formar a V. Porta)
- ramos acompanham as artérias
DRENAGEM LINFÁTICA:
- vasos lactíferos (vilosidades)
- plexo parietal
- linfonodos mesentéricos
- linfonodos mesentéricos superiores
- cisterna do quilo duto torácico
INERVAÇÃO AUTONÔMICA:
- plexo mesentérico superior: parasssimpático: ramos vagais do tronco celíaco
 simpático : gânglio mesentérico superior
INTESTINO GROSSO
Cerca de 1,5m de comprimento
Segmentos:
- ceco e apêndice
- colon ascendente, transverso, descendente e sigmoide
- reto
Elementos:
- tênias
- haustros
- apêndices e epiploicos (omentais)
Funções: absorção de água, bolo fecal.
CECO
Recebe o íleo na válvula íleo cecal
Apêndice no encontro das tênias 
Fundo cedo; extensão 5 a 7 cm
Situado na fossa ilíaca direita
Geralmente móvel, sem mesentério
SUPRIMENTO ARTERIAL: artéria mesentérica superior – art. ileocólica
DRENAGEM VENOSA: veia mesentérica superior (drena para a porta) – v. ileocólica
APÊ NDICE CECAL
Comprimento variável (média 8m)
Mais longo e mais estreito em crianças
Mesoapêndice
Posição variável : retrocecal, pélvico, retrocólico
Ponto de McBurney
SUPRIMENTO ARTERIAL: art. mesentérica superior – art. apendicular
DRENAGEM VENOSA: meia mesentérica superior – veia apendicular
COLON ASCENDENTE
Extensão: ceco ao lobo direito do fígado
Flexura cólica direita (ângulo hepático)
Retroperitoneal, mesentério fixo
Relações posteriores: rim e ureter direitos
Lateral: goteira parieto cólica direita
SUPRIMENTO ARTERIAL: art. mesentérica superior – art. cólica direita
DRENAGEM VENOSA: veia mesentérica superior – veia cólica direita
COLON TRANSVERSO
Móvel, com formato de alça pendular
Limites: flexura hepática e flexura esplênica
Ligamento frenocólico à esquerda
Mesocólon transverso: fixo no bordo inferior do pâncreas
SUPRIMENTO ARTERIAL: art. mesentérica superior – art. cólica média
DRENAGEM VENOSA: veia mesentérica superior – veia cólica média
COLON DESCENDENTE
Da flexura esquerda à fossa ilíaca esquerda
Retroperitoneal, mesentério fixo
Calibre menor que o colon ascendente 
Relações posteriores: diafragma, rim esquerdo
SUPRIMENTO ARTERIAL: art- mesentérica inferior – art. cólica esquerda
DRENAGEM VENOSA: veia mesentérica inferior (drena para a esplênica) – veia cólica esquerda
COLON SIGMOIDE
Aça sinuosa, comprimento variável (+- 40cm)
Mesentério livre
Calibre geralmente menor
Apêndices epiploicos longos
SUPRIMENTO ARTERIAL: artéria mesentérica inferior – art. sigmoidianas (3 a 5)
DRENAGEM VENOSA: veia mesentérica inferior – veias sigmoidianas
DRENAGEM LINFÁTICA DOS COLONS
Ceco, colon direito e transverso linfonodos paracólicos e epicólicos LINFONODOS MESENTÉRICOS SUPERIORES
Colon esquerdo e sigmoide linfonodos intermediários LINFONODOS MESENTÉRICOS INFERIORES
INERVAÇÃO
Cólons direito e transverso:
- plexo mesentérico superior
Cólons esquerdo e sigmoide:
- plexo mesentérico inferior
- plexo hipogástrico superior
RETO
Parte terminal fixa do tubo digestivo (12-15cm)
Início: anatômico – face anterior S3
 cirúrgico – promontório
Termino: canal anal (ângulo 90º)
Dilatado (ampola retal)
Função: percepção fecal e defecação
Relações anteriorees: 
- Homem: próstata, bexiga, vesículas seminais
- Mulher: vagina, colo uterino. Septo retrovaginal
Relações posteriores:
- sacro e cóccix
Relações peritoneais:
- 1/3 superior: anterolateral
- 1/3 médio: anterior
- 1/3 inferior: extraperitoneal
Escavação peritoneal (fundo de saco):
- homem: retrovesical
- mulher: retrouterina (Douglas)
Flexuras seguindo a concavidade sacra
Três pregas mucosas (Válvulas de Houston)
- superior
- média (fundo de saco peritoneal)
- inferior
SUPRIMENTO ARTERIAL
- art. retal superior (ramo terminal da art. mesentérica inferior)
- art. retais medias (ramos das art. ilíacas internas)
- art. retais inferiores (ramos das art. pudendas internas)
DRENAGEM VENOSA:
- plexo venoso externo : veia retal superior (início da veia mesentérica inferior)
 veias retais medias (tributárias das art. ilíacas internas)
 veias retais inferiores (tributárias das art. pudendas internas)
- plexo venoso interno (submucoso) : tributário da veia retal superior
INERVAÇÃO:
- plexo hipogástrico superior
- plexos hipogástricos inferiores