Vigilância à Saúde

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O SUS....maior e mais importante política de inclusão social que o Brasil já conseguiu produzir
O SUS em números
 1,3 bilhão de procedimentos ambulatoriais básicos/ano / 2008
 2º país do mundo em nº absoluto de transplantes (97% SUS) / 2008
 108 milhões de doses de vacina / 2008
 203 milhões de inspeções em portos, aeroportos e fronteiras / 2008
 417,4 milhões de preservativos distribuídos / 2009
 4 milhões de teste elisa realizados / 2008
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SUS - Alguns resultados
 da TMI
 das doenças imunoprevíniveis
 eliminação da pólio
 reduçao drástica do sarampo, difteria e TNN
 processo de eliminação da rubéola e SRC
 maior campanha de vacina do mundo
 de 2.100% na disponibilização de testes rápidos 
 AIDS – de produção nacional. 
 57,5% nos casos de AIDS por transmissão vertical
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BRASIL
Um país desigual que optou por um sistema de saúde universal, integral e de financiamento público
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Urbanização 
Mudanças ambientais
Incorporação tecnológica
Difusão da informação
Novos padrões de consumo
Aumento na mobilidade da população e no fluxo de turistas
Interesses corporativos e de mercado
CONTEXTO DE DESENVOLVIMENTO DO SUS
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CONTEXTO DE DESENVOLVIMENTO DO SUS
Transição demográfica
Envelhecimento da população
Tripla carga de doenças
Infecciosas
Crônicas
Violências
2005
2030
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Aumento da densidade populacional em áreas urbanas 
com acentuada desigualdade social
2000: 81% da pop. em áreas urbanas
 2050: Seremos 260 milhões de brasileiros
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 Produção de 125 mil toneladas de lixo /dia
 32% do lixo urbano concentrado em 13 cidades com mais de 1 milhão de habitantes
 63,6% dos municípios não têm destino adequado e, utilizam lixões
18 milhões de pessoas em áreas urbanas sem acesso a água encanada
 Entre os atendidos, boa parte convive com serviços prestados de forma precária
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 Mudanças ambientais
 Influência direta na propagação de agentes transmissores
Febre amarela
Malária
Dengue
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Aumento no transporte de pessoas e cargas
	Rápida disseminação de doenças
Viagens aéreas - 2007
45,0 milhões de passageiros domésticos
4,9 milhões passageiros internacionais
Transporte regular de passageiros para 31 países
Fonte: ANAC
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Municípios com pelo menos um caso de AIDS identificado
1980 - 1994
1995 - 1999
2000 - 2004
2005 - 2009
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A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL: 
 A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS
Uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva 
O desafio das doenças crônicas e de seus fatores de riscos, como tabagismo, sobrepeso, inatividade física, uso excessivo de álcool e outras drogas e alimentação inadequada 
O forte crescimento das causas externas 
 
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O dilema dos gestores
NECESSIDADES
CRESCENTES
RECURSOS
LIMITADOS
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O DESAFIO DA GESTÃO
Insuficiente incorporação da Promoção e da Vigilância em Saúde
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O PRINCIPAL PROBLEMA DO SUS: 
A incoerência entre uma situação de saúde de tripla carga de doença, com predominância relativa das condições crônicas, e um sistema fragmentado de saúde, voltado para as condições agudas
UMA SOLUÇÃO DO PROBLEMA:
O restabelecimento da coerência entre a situação de saúde e um sistema integrado de saúde, voltado para a atenção às condições agudas e crônicas, o que exige a implantação das redes de atenção à saúde
 (MENDES / 2009)
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DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
Sistema fragmentado e hierarquizado
Redes poliárquicas de atenção à saúde
FONTE: MENDES (2002)
AB
MC
AC
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 APS qualificada / 
 ordenadora das 
 redes
 Promoção e
 Vigilância em 
 Saúde
REDES DE ATENÇÃO INTEGRAL NÃO EXISTEM SEM:
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CEOS
Laboratórios de SP
Escolas
Serviços
Diagnósticos
Hospitais
CEREST
SAMU
NASF’s
Centro Comunitário
Redes Sociais
Equipes de Saúde da Família
ACS
Apoio Matricial em
Vigilância
CTAs
Núcleo de Vig.Hosp
VISA
CIEVS
CCZ
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
AÇÃO INTERSETORIAL
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Valorização do PACTO PELA SAÚDE/2006
 - Co responsabilidade das 3 esferas de governo
 - Compromisso com resultados
Planejamento pautado pela análise da situação de saúde
- comprometido com as necessidades de saúde da população
- elaborado de forma descentralizada e participativa
A INSERÇÃO DA VIGILÂNCIA À SAÚDE E DA 
PROMOÇÃO NAS REDES DE ATENÇÃO ESTÁ NO 
CONTEXTO DE FORTALECIMENTO DO SUS
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INCORPORAÇÃO DE CONCEITOS DE VIGILÂNCIA À SAÚDE 
Nova forma de PENSAR, OLHAR, AGIR... 
Não é somente a somatória das “diversas vigilâncias”...
Nova abordagem para o enfrentamento dos problemas
utilizando os diferentes conhecimentos...
O conceito de Vigilância à Saúde inclui: 
Vigilância e controle das doenças transmissíveis, não
 transmissíveis e agravos 
Vigilância da situação de saúde
Vigilância ambiental em saúde
Vigilância da saúde do trabalhador 
Vigilância sanitária
Promoção da saúde
PROCESSO DE REVISÃO DA LEGISLAÇÃO
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Atuação da VS
Inserir nova leitura, ampliada na ênfase dada:
Ao seu papel de análise da situação de saúde como subsidiadora do processo de planejamento; 
Na incorporação da Saúde do Trabalhador; 
Na importância crescente das DANT’ s e da Promoção da Saúde; 
Na importância da organização para respostas rápidas em emergências de saúde pública;
PROCESSO DE REVISÃO DA LEGISLAÇÃO
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Construção da integralidade
A integração da Vigilância à Saúde e APS
As ações de vigilância e promoção da saúde devem estar inseridas no cotidiano das equipes de APS/ESF
PROCESSO DE REVISÃO DA LEGISLAÇÃO
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Construção da integralidade
Necessidade de induzir processos de
trabalho que contribuam para a construção
da integralidade na atenção à saúde
TERRITÓRIO ÚNICO
INTEGRAÇÃO GRADATIVA DOS AVS nas ESF 
PROCESSO DE REVISÃO DA LEGISLAÇÃO
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Agrupamentos de agravos, doenças e determinantes
 sociais da doença - fator indutor das doenças
Apoio matricial em VS
Análise da situação de saúde dos territórios locais e regionais / subsídio ao planejamento
Articulação das ações coletivas, incluindo as relacionadas ao meio ambiente 
Articulação e apoio à implementação da estratégia de gerenciamento do risco individual e coletivo.
PROCESSO DE REVISÃO LEGISLAÇÃO
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Entender que a mais alta complexidade
do sistema está em construir territórios vivos com integralidade e equidade!
CONDIÇÃO OBRIGATÓRIA 
para o alcance de resultados positivos
Integração entre VS e APS
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 Construção da integralidade
A integração da VS e APS
As ações de vigilância e promoção da saúde devem estar inseridas no cotidiano das equipes de APS/ESF
Definição de competências
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Diretrizes de Integração
Território único
Organização do processo de trabalho
Gerenciamento do risco
Planejamento e programação integrados
Monitoramento e avaliação
Educação permanente
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