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AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICAAVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICAAVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA CONHECER AO MÁXIMO NOSSO PACIENTE. ESCUTAR O TUTOR SABER FAZER AS PERGUNTAS CERTAS NA HORA CERTA. QUANTO MAIS CONHEÇO MEU PACIENTE, MAIS SEGURO SERÁ O PROCEDIMENTO. DEFINIÇÃO DE RISCO (ASA) ESTABILIZAÇÃO (QUANDO NECESSÁRIO) PROTOCOLO ANALGÉSICO - PROTOCOLO ANESTÉSICO. REDUZIR MORTALIDADE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO OBJETIVOS IDENTIFICAÇÃO ANAMNESE: HORA DE OUVIR EXAME FÍSICO INFORMAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO AVALIAÇÃO PRÉ É UMA CONSULTA UM POUCO MAIS OBJETIVA SEMPRE DEVE VIR EM PRIMEIRO LUGAR. NOME, PRONTUÁRIO, RAÇA, SEXO, IDADE, PESO PARECE ALGO BANAL MAS EVITA MUITOS ERROS CUIDADO: CAMPANHAS DE CASTRAÇÃO IDENTIFICAÇÃO HORA DE OUVIR. OBSERVAR. DEIXAR O PACIENTE COM O TUTOR (MENOS STRESS) DEIXE O TUTOR FALAR SOBRE O SEU PACIENTE. DEPOIS FAÇA AS PERGUNTAS CERTAS. ESCOLHA O MOMENTO CERTO DE FALAR. ANAMNESE TOSSE ESPIRRO DISPNÉIA SECREÇÕES SISTEMA RESPIRATÓRIO DIABETES HIPOTIREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO SISTEMA ENDÓCRINO CONVULSÕES ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS SISTEMA NERVOSO VÔMITO DIARRÉIA ALIMENTAÇÃO APETITE DEFECANDO? SISTEMA GASTROINTESTINAL TOSSE CANSAÇO FÁCIL SÍNCOPES HÁBITOS SEDENTÁRIO? SISTEMA CARDIOVASCULAR JÁ FOI ANESTESIADO? HÁ QUANTO TEMPO? COMO FOI O PÓS? MEDICAÇÃO CONTÍNUA DOENÇAS ANTERIORES CIO SISTEMA RENAL HISTÓRICO DUDA DIOGO DUDA DIOGO SEGURANÇA E CONFORTO AO PACIENTE SEGURANÇA A EQUIPE SE O ANIMAL FOR BRAVO O TUTOR TERÁ QUE FICAR COM TEMPERAMENTO O ANIMAL ATÉ A MPA FAZER EFEITO. DEIXE ISSO COMBINADO! HORA DE COLOCAR O PACIENTE NA MESA PRESSÃO ARTERIAL AUSCULTAÇÃO CARDÍACA: SOPRO? AUSCULTAÇÃO RESPIRATÓRIA: RUÍDOS? FREQUÊNCIA CARDÍACA E RITMO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA TPC (HIDRATAÇÃO E HIPOPERFUSÃO PERIFERICA) HIDRATAÇÃO E MUCOSAS TEMPERATURA E DELTA DE TEMPERATURA PULSO E QUALIDADE DO PULSO AUSCULTAÇÃO ABDOMINAL EXAME FÍSICO HEMOGRAMA (SEMPRE) PERFIL RENAL PERFIL HEPÁTICO GLICEMIA LACTATO ELETROCARDIOGRAMA EXAMES COMPLEMENTARES NÃO EXISTE REGRA, DEPENDE DE QUEM É SEU PACIENTE E DO SEU EXAME FÍSICO, SEM ESQUECER QUE A CLÍNICA É SOBERANA. CREATININA E URÉIA - ORIGEM RENAL? PRÉ RENAL? PÓS RENAL? QUANDO APROXIMADAMENTE 75% DOS NÉFRONS ESTÃO AFUNCIONAIS OS NÉFRONS QUE RESTARAM NÃO CONSEGUEM MANTER A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR ADEQUADA DESTA FORMA ESTARÃO AUMENTADAS URÉIA BAIXA: O PROBLEMA PODE NÃO ESTAR NOS RINS. FÍGADO (AMÔNIA X URÉIA) (FIGADO TRANSFORMA AMÔNIA EM UREIA), CORTICOIDES OU DIETA CREATININA ALTA ORIGEM PRÉ RENAL: DESIDRATAÇÃO, BAIXA PERFUSÃO RENAL PRÉ RENAL:DIMINUIDA ( NÃO TEM INGESTÃO DE PROTEINA ''ALIMENTAÇÃO'') RENAL: RIM COMPROMETIDO PÓS RENAL: PROBLEMA DEPOIS DO RIM (OBSTRUÇÃO) DUDA DIOGO ALBUMINA DE UMA FORMA GERAL, AS PROTEÍNAS TOTAIS PODEM DIMINUIR POR DIMINUIÇÃO RELATIVA HIPER HIDRATAÇÃO COLETA DA AMOSTRA DIRETA NO ACESSO DA FLUIDO ANIMAIS JOVENS DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE: (ALIMENTAÇÃO) PRIVAÇÃO DE PROTEÍNA NA DIETA MÁ ABSORÇÃO INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA (FIGADO PRODUZ ALBUMINA) PODEMOS PERDER PROTEÍNA? SIM! IRA, IRC, HEMORRAGIA, ENTEROPATIAS, SEPSE, QUEIMADURAS DETECTAR DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO ARRITMIAS BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES COMPLEXO VENTRICULAR PREMATURO ESTABELECER O RITMO DO PACIENTE SUGERE SOBRECARGA DE CÂMARAS CARDÍACAS ELETROCARDIOGRAMA AVALIAR TODOS OS ACHADOS EM NOSSA AVALIAÇÃO DETERMINAR O RISCO ANESTÉSICO CONVERSAR COM O TUTOR: ENTREGAR ORIENTAÇÕES ASSINAR AUTORIZAÇÃO PARA O PROCEDIMENTO DETERMINAR QUAL PROTOCOLO SEGUIR, TEMOS PARTICULARIDADES? ANIMAIS BRAVOS, DIABÉTICOS, CARDIOPATAS, IDOSOS, FILHOTES EXPLICAR AO TUTOR SOBRE JEJUM ULTIMOS PASSOS... ANESTESISTA E CIRURGIÃO EXPERIÊNCIA ROTINA DE PLANTÕES: CUIDADO FALHA HUMANA MAIS ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O RISCO DURAÇÃO DO PROCEDIMENTO CONHECIMENTO INSTALAÇÕES EQUIPAMENTOS SABER RECONHECER NOSSAS PRÓPRIAS PROPÓSITO: SALVAR VIDAS LIMITAÇÕES
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