Avaliação pré Anestésica

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AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICAAVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICAAVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
CONHECER AO MÁXIMO NOSSO PACIENTE.
 ESCUTAR O TUTOR
SABER FAZER AS PERGUNTAS CERTAS NA HORA CERTA.
QUANTO MAIS CONHEÇO MEU PACIENTE, MAIS SEGURO SERÁ O PROCEDIMENTO.
DEFINIÇÃO DE RISCO (ASA)
ESTABILIZAÇÃO (QUANDO NECESSÁRIO)
PROTOCOLO ANALGÉSICO - PROTOCOLO ANESTÉSICO.
REDUZIR MORTALIDADE
CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
 OBJETIVOS
IDENTIFICAÇÃO
ANAMNESE: HORA DE OUVIR
EXAME FÍSICO
INFORMAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO
 AVALIAÇÃO PRÉ É UMA CONSULTA UM POUCO MAIS OBJETIVA
SEMPRE DEVE VIR EM PRIMEIRO LUGAR.
NOME, PRONTUÁRIO, RAÇA, SEXO, IDADE, PESO
PARECE ALGO BANAL MAS EVITA MUITOS ERROS
CUIDADO: CAMPANHAS DE CASTRAÇÃO
 IDENTIFICAÇÃO
HORA DE OUVIR. OBSERVAR.
DEIXAR O PACIENTE COM O TUTOR (MENOS STRESS)
DEIXE O TUTOR FALAR SOBRE O SEU PACIENTE.
DEPOIS FAÇA AS PERGUNTAS CERTAS.
ESCOLHA O MOMENTO CERTO DE FALAR.
 ANAMNESE
TOSSE
ESPIRRO
DISPNÉIA
SECREÇÕES
SISTEMA RESPIRATÓRIO
DIABETES
HIPOTIREOIDISMO
HIPERTIREOIDISMO
SISTEMA ENDÓCRINO
CONVULSÕES
ALTERAÇÕES
COMPORTAMENTAIS
SISTEMA NERVOSO
VÔMITO
DIARRÉIA
ALIMENTAÇÃO
APETITE
DEFECANDO?
SISTEMA GASTROINTESTINAL
TOSSE
CANSAÇO FÁCIL
SÍNCOPES
HÁBITOS
SEDENTÁRIO?
SISTEMA CARDIOVASCULAR
JÁ FOI ANESTESIADO?
HÁ QUANTO TEMPO?
COMO FOI O PÓS?
MEDICAÇÃO CONTÍNUA
DOENÇAS ANTERIORES
CIO
SISTEMA RENAL
 HISTÓRICO
DUDA DIOGO
DUDA DIOGO
SEGURANÇA E CONFORTO AO PACIENTE
SEGURANÇA A EQUIPE
SE O ANIMAL FOR BRAVO O TUTOR TERÁ QUE FICAR COM
TEMPERAMENTO
 O ANIMAL ATÉ A MPA FAZER EFEITO. DEIXE ISSO COMBINADO!
HORA DE COLOCAR O PACIENTE NA MESA
PRESSÃO ARTERIAL
AUSCULTAÇÃO CARDÍACA: SOPRO?
AUSCULTAÇÃO RESPIRATÓRIA: RUÍDOS?
FREQUÊNCIA CARDÍACA E RITMO
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
TPC (HIDRATAÇÃO E HIPOPERFUSÃO PERIFERICA)
HIDRATAÇÃO E MUCOSAS
TEMPERATURA E DELTA DE TEMPERATURA
PULSO E QUALIDADE DO PULSO
AUSCULTAÇÃO ABDOMINAL
EXAME FÍSICO
HEMOGRAMA (SEMPRE)
PERFIL RENAL
PERFIL HEPÁTICO
GLICEMIA
LACTATO
ELETROCARDIOGRAMA
EXAMES COMPLEMENTARES
NÃO EXISTE REGRA, DEPENDE DE QUEM É SEU PACIENTE E DO SEU EXAME FÍSICO, SEM
ESQUECER QUE A CLÍNICA É SOBERANA.
CREATININA E URÉIA - ORIGEM RENAL? PRÉ RENAL? PÓS RENAL?
QUANDO APROXIMADAMENTE 75% DOS NÉFRONS ESTÃO AFUNCIONAIS
OS NÉFRONS QUE RESTARAM NÃO CONSEGUEM MANTER A TAXA DE FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR ADEQUADA DESTA FORMA ESTARÃO AUMENTADAS 
URÉIA BAIXA: O PROBLEMA PODE NÃO ESTAR NOS RINS. FÍGADO (AMÔNIA X URÉIA) 
(FIGADO TRANSFORMA AMÔNIA EM UREIA), CORTICOIDES OU DIETA 
CREATININA ALTA ORIGEM PRÉ RENAL: DESIDRATAÇÃO, BAIXA PERFUSÃO RENAL
PRÉ RENAL:DIMINUIDA ( NÃO TEM INGESTÃO DE PROTEINA ''ALIMENTAÇÃO'')
RENAL: RIM COMPROMETIDO 
PÓS RENAL: PROBLEMA DEPOIS DO RIM (OBSTRUÇÃO)
DUDA DIOGO
ALBUMINA
DE UMA FORMA GERAL, AS PROTEÍNAS TOTAIS PODEM 
DIMINUIR POR DIMINUIÇÃO RELATIVA 
HIPER HIDRATAÇÃO
COLETA DA AMOSTRA DIRETA NO ACESSO DA FLUIDO
ANIMAIS JOVENS
DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE: (ALIMENTAÇÃO)
PRIVAÇÃO DE PROTEÍNA NA DIETA
MÁ ABSORÇÃO
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA (FIGADO PRODUZ ALBUMINA)
PODEMOS PERDER PROTEÍNA? SIM!
IRA, IRC, HEMORRAGIA, ENTEROPATIAS, SEPSE, QUEIMADURAS
DETECTAR DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO
ARRITMIAS
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES
COMPLEXO VENTRICULAR PREMATURO
ESTABELECER O RITMO DO PACIENTE
SUGERE SOBRECARGA DE CÂMARAS CARDÍACAS
ELETROCARDIOGRAMA
AVALIAR TODOS OS ACHADOS EM NOSSA AVALIAÇÃO
DETERMINAR O RISCO ANESTÉSICO
CONVERSAR COM O TUTOR: ENTREGAR ORIENTAÇÕES
ASSINAR AUTORIZAÇÃO PARA O PROCEDIMENTO
DETERMINAR QUAL PROTOCOLO SEGUIR, TEMOS PARTICULARIDADES?
ANIMAIS BRAVOS, DIABÉTICOS, CARDIOPATAS, IDOSOS, FILHOTES
EXPLICAR AO TUTOR SOBRE JEJUM
ULTIMOS PASSOS...
ANESTESISTA E CIRURGIÃO
EXPERIÊNCIA
ROTINA DE PLANTÕES: CUIDADO
FALHA HUMANA
MAIS ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O RISCO
DURAÇÃO DO PROCEDIMENTO
CONHECIMENTO
INSTALAÇÕES
EQUIPAMENTOS
SABER RECONHECER NOSSAS PRÓPRIAS 
PROPÓSITO: SALVAR VIDAS
 LIMITAÇÕES