AOL 4 - Hematologia Clínica

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1. Pergunta 1 
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
“A determinação do tempo de protrombina (TP) é imprescindível na avaliação, no 
acompanhamento e na evolução de pacientes portadores de patologias variadas e 
também no monitoramento de pacientes que estão em uso de anticoagulante oral.” 
Fonte: REIS. p. R. M. et al. Avaliação da determinação do tempo de protrombina em 
amostras de sangue colhidas por duas diferentes técnicas. Jornal Brasileiro de 
Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 4. p. 251-5, 2005. Disponível 
em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 
2020. 
O tempo de protrombina (TP) é um procedimento laboratorial usado para avaliação da 
hemostasia secundária. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de 
protrombina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F 
para a(s) falsa(s). 
I. ( ) O TP se refere ao tempo necessário para cessar o sangramento após uma lesão 
vascular pequena. 
II. ( ) O método para determinar o TP utiliza um índice internacional que padroniza os 
resultados, devido à diferença de métodos. 
III. ( ) O teste consiste na adição de fosfolipídio e íons de cálcio ao plasma oxalatado. 
IV. ( ) Um TP prolongado pode indicar uma deficiência adquirida, como, por exemplo, a 
deficiência de vitamina K. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, F, V. 
Resposta correta 
2. 
V, V, V, F. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
2. Pergunta 2 
https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
“O tempo de sangramento (TS) é um teste de screening in vivo da hemostasia primária, 
indicando, quando prolongado, uma anormalidade plaquetária quantitativa ou 
qualitativa, um defeito na interação plaqueta-vaso (doença de von Willebrand) ou uma 
doença vascular primária (vasculite, síndrome de Cushing, amiloidose, escorbuto ou 
doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou pseudoxanthoma 
elasticum).” 
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios 
hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: 
<http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso 
em: 15 ago. 2020. 
Existem diferentes métodos para medir o tempo de sangramento (TS) na literatura, 
porém, o mais utilizado na prática clínica é o método de Ivy. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de 
sangramento, ordene as etapas a seguir de acordo o método de Ivy: 
( ) Selecionar a área teste na face anterior do antebraço do paciente. 
( ) Posicionar o esfigmomanômetro e inflar até 40 mmHg. 
( ) Absorver o sangue a cada 30 segundos. 
( ) Fazer assepsia do local predeterminado. 
( ) Fazer duas incisões com auxílio de uma lanceta e acionar o cronômetro. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 1, 5, 3, 4. 
Resposta correta 
2. 
1, 3, 5, 2, 4. 
3. 
3, 1, 2, 4, 5. 
4. 
5, 2, 4, 3, 1. 
5. 
2, 4, 3, 1, 5. 
3. Pergunta 3 
1/1 
http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf
Leia o trecho a seguir: 
“A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na 
avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que 
complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores 
hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das 
contagens automatizadas de plaquetas.” 
Fonte: COMAR, S. R.; DANCHURA, H. S. M.; SILVA. p. H. Contagem de plaquetas: 
avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial. Rev. Bras. 
Hematol. Hemoter., v. 31, n. 6, 2009. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf>. Acesso em: 14/08/2020. 
A contagem de plaquetas é um parâmetro importante para a avaliação da hemostasia 
primária, uma vez que fornece informações quantitativas sobre as plaquetas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a contagem de 
plaquetas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para 
a(s) falsa(s). 
I. ( ) O método de fônio modificado consiste em realizar a contagem de plaquetas em 
câmera de Neubauer com amostra de sangue total diluído. 
II. ( ) Os líquidos diluentes para a contagem de plaquetas podem ser hemolisantes, 
como, por exemplo, o citrato de sódio. 
III. ( ) O método de Bárbara H. O’Connor permite fazer a avaliação da contagem de 
plaquetas em extensões sanguíneas. 
IV. ( ) Uma contagem de plaquetas < 10.000 pode estar associada a sangramento 
espontâneos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, V, V. 
Resposta correta 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
4. Pergunta 4 
1/1 
https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf
Leia o trecho a seguir: 
“O anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina pertencente à família dos anticorpos 
antifosfolípides. A sua ação in vitro é interferir nos testes de coagulação dependentes 
de fosfolípides. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é um teste utilizado 
como screeIning na pesquisa do anticoagulante lúpico.” 
Fonte: CHIUSO, F.; FERRARI, I. C.; SANTOS, I. A. P. Avaliação do desempenho dos 
reagentes do tempo de tromboplastina parcial ativada utilizados para detectar o 
anticoagulante lúpico. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de 
Janeiro, v. 41, n. 3. p. 159-64, 2005. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020. 
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é o teste de triagem para a 
avaliação da coagulação sanguínea. 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o tempo de 
tromboplastina parcial ativada (TTPA), analise as afirmativas a seguir: 
I. O TTPA é um teste utilizado para o monitoramento da terapia de anticoagulação com 
heparina. 
II. O TTPA utiliza três substâncias: a cefalina, um ativador de superfície e o cálcio. 
III. O TTPA pode ser mais sensível às deficiências e fator VII e X. 
IV. O tempo necessário para formar o coágulo é medido após a adição da 
tromboplastina parcial ao plasma. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e II. 
Resposta correta 
2. 
I e IV. 
3. 
II e III. 
4. 
III e IV. 
5. 
I, II e IV. 
5. Pergunta 5 
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma 
frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 
habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana 
de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes 
com menos de 20 anos […].” 
Fonte: BOLLMANN. p. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, 
futuro. Einstein, São Paulo, v. 9. p. 236-43, 2001. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf>. Acesso 
em: 15 ago. 2020. 
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença proliferativa clonal das células 
precursoras hematopoéticas da medula óssea. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide 
crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para 
a(s) falsa(s). 
I. ( ) A LMC é caracterizada por uma anormalidade citogenética específica, denominada 
de cromossomo Philadelphia. 
II. ( ) O evento genético na LMC consiste na inversão pericêntrica evolvendo o 
cromossomo 9. 
III. ( ) A fase acelerada da LMC tem duração média entre três a cinco anos e se 
caracteriza pela presença de pelo menos 5% de células blásticas. 
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 
20%. 
Agora, assinale a alternativa que apresentaa sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, F, V. 
Resposta correta 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
6. Pergunta 6 
1/1 
https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf
Leia o trecho a seguir: 
“A prova do laço é fundamental para avaliar o grau de fragilidade dos vasos capilares, 
que pode refletir a queda do número de plaquetas. Muitas vezes, essa prova pode ser a 
única forma de identificar a febre hemorrágica da dengue e os casos mais complicados 
da doença.” 
Fonte: VARELLA, D.; JARDIM, C. Dengue e febre amarela: guia prático de saúde e bem-
estar. São Paulo: Gold, 2009. 
A prova do laço é o método mais utilizado para avaliar a fragilidade capilar. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prova do laço, analise 
as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
I. ( ) Para a realização da prova do laço é necessário medir a pressão arterial do 
paciente e subtrair os valores da pressão diastólica e sistólica. 
II. ( ) O resultado da prova do laço é obtido através da contagem do número de 
petéquias em todo o antebraço do paciente. 
III. ( ) A prova do laço é considerada positiva se foram contadas 20 ou mais petéquias 
em adultos. 
IV. ( ) Em crianças, a prova do laço é considerada positiva se houver 10 petéquias ou 
mais. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, F, V, V. 
Resposta correta 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
V, V, F, F. 
5. 
V, V, F, V. 
7. Pergunta 7 
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
“A agregação plaquetária avalia a função das plaquetas através de diferentes vias de 
ativação plaquetária in vitro, fornecendo traçados de ondas equivalentes à 
propriedade física dessa agregação. […] Desta forma, o agregômetro permite mensurar 
parâmetros temporais, semiquantitativos e qualitativos na agregação in vitro.” 
Fonte: BERNARDI. p. S. M.; MOREIRA, H. W. Análise dos traçados de ondas da 
agregação plaquetária em pacientes com doenças cardiovasculares em uso do ácido 
acetil salicílico comparados a doadores de sangue. Revista Brasileira de Hematologia e 
Hemoterapia, São Paulos, v. 26, n. 4. p. 239-244, 2004. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v26n4/v26n4a03.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020. 
O exame de agregação plaquetária é uma ferramenta útil para detectar padrões 
anormais em distúrbios funcionais das plaquetas. 
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o teste de 
agregação plaquetária, analise as afirmativas a seguir: 
I. A amostra de sangue deve ser coletado em tubo contendo citrato de heparina como 
anticoagulante e centrifugado para obtenção do plasma heparinizado. 
II. A adenosina trifosfato é um importante agente agregante utilizado para avaliar a 
agregação plaquetária. 
III. Na doença de von Willebrand, a aglutinação com ristocetina apresenta-se 
diminuída. 
IV. Na trombastenia de Glanzmann, a agregação plaquetária ocorre de forma normal 
frente à ristocetina. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II, III e IV. 
Resposta correta 
2. 
I e II. 
3. 
II e III. 
4. 
III e IV. 
5. 
I, II e IV. 
8. Pergunta 8 
1/1 
Leia o trecho a seguir 
https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v26n4/v26n4a03.pdf
“Paciente do sexo feminino, 15 anos, chega ao serviço de emergência (SE) devido a 
sangramento menstrual aumentado há mais de 15 dias, com piora nos últimos 2 dias. 
Refere tontura e palpitações ao caminhar. Já havia apresentado sangramento 
semelhante, mas de menor porte, há cerca de 2 anos, que cessou com o uso de 
hormônios prescritos. Apresenta raras equimoses (pequenas) nas pernas e no braço 
direito (que, segundo ela, havia ‘raspado em uma parede’). Algumas pessoas na família 
(tia e primas) tiveram sangramentos semelhantes.” 
Fonte: XAVIER, R. M. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 3. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2016. p. 421. 
A paciente era portadora de manifestações clínicas compatíveis com doença da 
hemostasia primária. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia primária, 
pode-se afirmar que os exames laboratoriais utilizados para avaliar a formação do 
tampão plaquetário primário incluem: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
contagem de plaquetas e agregação plaquetária. 
Resposta correta 
2. 
tempo de sangramento e tempo de protrombina. 
3. 
tempo de trombina e análise da morfologia plaquetária. 
4. 
retração de coágulo e tempo de tromboplastina parcial ativado. 
5. 
prova do laço e dosagem de fibrinogênio. 
9. Pergunta 9 
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
“Em pacientes com sangramento anormal, os dados mais importantes da história 
clínica relacionam-se com episódios de prévios de sangramento. […] Sangramentos 
excessivos de mucosas, como de gengiva, sangramento nasal e petéquias são 
sugestivos de trombocitopenia ou função anormal das plaquetas, como no caso da 
doença de von Willebrand. Por outro lado, hemartrose, hematomas profundos e 
sangramento retroperitoneal provavelmente refletem anormalidade grave da 
coagulação, como hemofilia ou deficiência de fator VIII ou IX.” 
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR., J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto 
Alegre: AMGH, 2014. p. 495. 
A avaliação laboratorial da hemostasia é composta por um conjunto de exames que 
auxiliam no diagnóstico dos diferentes distúrbios plaquetários. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os distúrbios 
plaquetários, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F 
para a(s) falsa(s). 
I. ( ) Os achados laboratoriais da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem 
trombocitopenia e elevação do tempo de protrombina. 
II. ( ) Pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica apresentam tempo de 
protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado normais. 
III. ( ) Na doença de von Willebrand, a contagem de plaquetas costuma ser normal e o 
tempo de sangramento está aumentado. 
IV. ( ) A hemofilia caracteriza-se por tempo de protrombina prologando e tempo de 
tromboplastina parcial ativado normal. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, V, F. 
Resposta correta 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, F, V, F. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
V, V, F, V. 
10. Pergunta 10 
1/1 
Leia o trecho a seguir: 
“A maioria dos sinais e sintomas da LLA resulta ou da substituição dos componentes 
normais da medula óssea, pela proliferação clonal de um único linfoblasto que sofreu 
transformação maligna, ou pela infiltração dessas células linfoides malignas em sítios 
extramedulares. O diagnóstico e o encaminhamento rápido a um centro oncológico 
pediátrico podem aumentar a sobrevida nessa condição patológica.” 
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em pediatria. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 
140. 
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é uma doença neoplásica mais frequente na 
infância, sendo comum em menores de 15 anos. 
Assim, considerando essas informações os conteúdos estudados sobre a LLA, analise 
as afirmativas a seguir: 
I. A Organização Mundial de Saúde classificou as LLAs em três subtipos com base nas 
suas características morfológicas. 
II. O diagnóstico da LLA se fundamenta na presença de mais de 50% de linfoblastos na 
medula óssea ou no sangue periférico. 
III. A LLA do tipo 1 é caracterizada pelo predomínio de células pequenas e homogênea, 
com núcleo regular. 
IV. Na LLA do tipo 3, as células leucêmicas são grandes, com basófila e vacúolos 
citoplasmáticos evidentes. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
III e IV. 
Resposta correta 
2. 
I e II. 
3. 
II e III. 
4. 
II e IV. 
5. 
I, II e IV.