Doenças Osteometabolicas - Imagenologia

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IMAGEM UC22 
Osteoporose 
 
Geral 
• Doença óssea metabólica causada pela DIMINUIÇÃO DA MASSA OSSEA, gerando uma fragilidade esquelética; 
 
• Densitometria óssea (DMO): 
➔ Quantifica o grau de mineralização óssea do esqueleto ou parte dele; 
➔ Mede o nível de massa óssea 
➔ Ajuda no diagnóstico precoce; 
 
• Outras técnicas de diagnostico; 
➔ TCQ: Pode medir a mineralização do osso, é realizada através de imagens da lombar; 
➔ Ultrassom do calcâneo; 
➔ Absorção por raio x simples (SXA) do punho ou calcâneo; 
➔ Ultrassonometria de falanges (DEMO); 
DXA- Dual Energy X-ray Absorptiometry 
 
 
• Padrão ouro para medir a densidade óssea; 
• Melhor precisão de estimativa do risco de fratura global; 
• Segmentos corporais: 
➔ Lombar: L1 – L4; 
➔ Colo do fêmur do MI dominante; 
➔ Radio como exceção. 
 
 
T-Score 
• Mulheres na menopausa; 
• Homens acima de 50 anos; 
• QUASE TODOS 
 
 
 
Z-score 
• Criança; 
• Adulto Jovem (<50anos); 
• Adolescente. 
 
Causas 
 
Primaria – 95% Secundaria (5%) 
TIPO 1: 
➔ Pós menopausa, mulheres de 50 a 65 anos; 
➔ Extremidades de ossos longos e vertebras 
• 
• 
Doenças endócrinas 
➔ Sindrome de Cushing; 
➔ Hipertireoidismo; 
➔ Hiperparatireoidismo; 
➔ DM 
TIPO 2: 
➔ Senil; 
➔ Perda proporcional de ossos corticais e 
esponjosos, afetando os ossos longos 
Doenças Cronicas 
➔ DPOC; 
➔ Doença hepática crônica; 
➔ Esclerose múltipla; 
➔ Doença celíaca 
 Processos Inflamatorios 
 Medicamentos 
➔ Fenitoina; 
➔ Esteroides; 
➔ Antirretrovirais 
 Disturbios Nutricionais; 
➔ Desnutrição; 
➔ Anorexia 
➔ Sindrome de ma absorção 
 Distrofia Musculares: 
➔ Distrofia muscular de Duchenne 
➔ Desuso 
 Achados de Imagem 
 
 
 
Osteomalácia 
• Amolecimento ósseo devido a mineralização de osteoide, secundaria a qualquer processo que resulte na deficiência de 
vitamina D; 
➔ Osteodistrofia renal: Mais comum; 
➔ Desnutrição; 
➔ Cirurgias gástricas; 
➔ Deficiencia de vitamina D 
 
 
• Achados radiológicos parecidos o da osteoporose; 
• Fratura de Looser: Rara 
 
 
 
 
 
Hiperparatireoidismo 
• Excesso de paratormônio (PTH) provoca reabsorção osteoclastica do osso resultando em osteoporose e 
osteomalácia; 
 
Causa 
 
• Primário - adenomas e hiperplasia das paratireoides 
• Secundário – Osteodistrofia renal - excesso de secreção de PTH pelas glândulas 
paratireoides em resposta à hipocalcemia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSTEOESCLEROSE 
 
• Aumento difuso da densidade óssea 
➔ Osteotrofia renal; 
 →Causada pelo hiperparatireoidismo 
 → 80%-90% osteopenia 
 →10% a 20% osteoesclerose 
➔ Doença falciforme; 
➔ Mielofibrose; 
➔ Osteoporose 
➔ Doença de paget 
➔ 
 
 
 
 
 
 
 
Doença de Paget 
 
• É uma doença óssea crônica comum caracterizada por remodelação óssea anormal excessiva 
• Achados radiológicas 
➔ Osso expandido com padrão trabecular grosseiro e acentuada esclerose 
• Locais mais comuns 
➔ Pelve 
➔ Coluna vertebral 
➔ Crânio 
➔ Ossos longos proximais