AOL 2 HEMATOLODIA CLINICA

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1. Pergunta 1
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Leia o trecho a seguir:
“O termo leucócito é de origem grega, Leuco significa ‘branco’ e cito, ‘célula’. Leucócitos, ou glóbulos brancos, são células nucleadas descritas pela primeira vez entre 1770 e 1777 por William Hewson, um cirurgião e anatomista inglês, considerado o pai da hematologia por vários autores. Estas células oriundas da medula óssea são transportadas pelo corpo através do sangue e estão na linfa, nos órgãos linfoides e em vários tecidos conjuntivos.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 77.
Os leucócitos são nomeados de acordo com sua aparência quando corados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre os tipos de leucócitos, analise os grupos de leucócitos a seguir e os associe a seus respectivos tipos celulares:
1) Granulócitos.
2) Agranulócitos.
( ) Neutrófilos.
( ) Linfócitos
( ) Eosinófilos.
( ) Basófilos.
( ) Monócitos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
1, 2, 1, 1, 2.
Resposta correta
2. 
1, 2, 1, 2, 1.
3. 
2, 2, 1, 1, 2.
4. 
2, 1, 2, 2, 1.
5. 
2, 1, 2, 1, 2.
2. Pergunta 2
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Leia o trecho a seguir:
“O estudo quantitativo adicional dos leucócitos inclui as concentrações relativas e absolutas das várias formas de leucócitos (contagem diferencial). Um aumento da concentração absoluta de células em casa série recebe as denominações de neutrofilia (leucocitose neutrofílica), linfocitose, monocitose, eosinofilia (leucocitose eosinofílica) e basofilia (leucocitose basofílica). Uma diminuição da concentração absoluta é denominada de neutropenia, linfopenia ou linfocitopenia, monocitopenia, eosinopenia e basopenia.”
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Barueri: Manole, 2012. p. 639.
O estudo quantitativo dos leucócitos tem o objetivo de auxiliar no estabelecimento de um diagnóstico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Nos hemogramas, a monocitose é uma alteração hematológica que pode surgir a partir de uma infecção por helmintos.
II. ( ) O uso sistémico de glicocorticoides pode causar uma diminuição na contagem absoluta dos linfócitos.
III. ( ) Nos casos de leucemia mieloide crônica há, frequentemente, aumento do número de basófilos.
IV. ( ) A fisiopatologia da neutrofilia envolve aumento da produção ou da mobilização a partir da medula óssea.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, V, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“A automação da contagem de reticulócitos realizada por citometria de fluxo tem melhorado consideravelmente a qualidade desta investigação. A contagem eletrônica em citometria de fluxo é mais objetiva e exata e ainda detecta diferenças nas quantidades de RNA [...].”
Fonte: LEONART, M. S. S. A importância do controle de qualidade para a contagem de reticulócitos por métodos visual e automatizado. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 5, p. 303-304, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n5/a02v31n5.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a contagem de reticulócitos, analise os contadores eletrônicos a seguir e os associe a suas respectivas características.
1) Linha Beckman Coulter.
2) Linha Abbott.
3) Linha Advia Siemens.
4) Linha Sysmex Roche.
( ) Os reticulócitos são corados com Sybr II e detectados por detectores de fluorescência.
( ) A coloração dos reticulócitos é feita com oxazina 750 e a contagem pelo método de absorbância.
( ) Utiliza a polimetina para corar os reticulócitos, que é identificado por fluorescência e dispersão de luz.
( ) A contagem de reticulócitos pode ser obtida pela coloração com novo-azul-de-metileno.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 4, 3, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
1, 4, 2, 3.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.
4. Pergunta 4
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Leia o trecho a seguir:
“Os dados fornecidos pelo hemograma são essenciais dentro da investigação das doenças hematológicas. [...] Informações referentes tanto a aspectos quantitativos como morfológicos das células sanguíneas podem ser úteis na análise da medula óssea.”
Fonte: GROTTO, H. Z. W. O hemograma: importância para a interpretação da biópsia. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 3, p. 178-182, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n3/aop4509.pdf>. Acesso em: 26 jun. 2020.
No hemograma, é muito importante saber reconhecer e interpretar o desvio à esquerda. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o desvio à esquerda, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O desvio à esquerda ocorre, por exemplo, em pacientes com mielodisplasias e anemia megaloblástica.
Porque:
II. Nos hemogramas, o desvio à esquerda é caracterizado pelo aumento de linfócitos atípicos na circulação sanguínea.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
As asserções I e II são proposições falsas.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
5. Pergunta 5
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Leia o trecho a seguir:
“No Brasil, devido às altas taxas de prevalência da Anemia Falciforme, o
diagnóstico passou a ser obrigatório em todos os estados da Federação. A partir de, 2001, foi criado o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) junto com a triagem do hipotireoidismo congênito, da fenilcetonúria e da fibrose cística. Portanto, observa-se a importância do diagnóstico precoce e da relevância para a saúde pública.”
Fonte: SILVA, N. C. H. et al. Principais técnicas para o diagnóstico da anemia falciforme: uma revisão da literatura. Ciênc. Biol. Saúde UNIT, v. 3, n.2, o. 33-46, 2017. Disponível em: <https://periodicos.set.edu.br/index.php/facipesaude/article/download/5154/2546>. Acesso em: 26 jun. 2020.
O diagnóstico da anemia falciforme é bastante complexo, por isso, um diagnóstico precoce é importante para um tratamento mais completo. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre o teste de falcização.
I. O azul de cresil brilhante é o reagente usado para reduz a tensão de oxigênio no teste de falcização.
II. O teste de falcização é útil para a detecção da hemoglobina S dentro da célula.
III. O resultado positivo no teste de falcização indica a presença de acantócitos e que o paciente é portador de anemia falciforme.
IV. A partir do resultado positivo do teste de falcização, é indicada a realização de um ensaio confirmatório de eletroforese de hemoglobina
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e IV.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 24 anos vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24 horas. Atualmente, ele está sendo tratado para leucemia linfoblástica aguda (LLA). Sua quimioterapia mais recente foi há sete dias, com CVAD (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e dexametasona). [...] Os exames laboratoriais mostram contagem de leucócitos totais de 1.100 células/mm³, com diferencial de 10% de neutrófilos, 16% de bastonetes, 70% de linfócitos e 4% de monócitos (a contagem absoluta de neutrófilos é de 286/mm³).”
Fonte: TOY, E. C. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 245.
Esse paciente está sendo tratado para doença maligna hematológica com quimioterapia,que tem o efeito colateral comum de neutropenia. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre neutropenia, analise as afirmativas a seguir.
I. Esse paciente certamente tem neutropenia leve, definida por contagem absoluta de neutrófilos < 500 células/mm³.
II. Pacientes neutropênicos possuem maior incidência de infecções bacterianas, fúngicas ou virais.
III. A neutropenia pode ocorrer através da diminuição da produção ou aumento da destruição periférica.
IV. A neutropenia também pode ocorrer devido à deficiência nutricional, como déficit de vitamina B12 e ácido fólico.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e III.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“Um estudante universitário de 22 anos relatou uma história recente de dor de garganta, febre, e linfadenopatia cervical palpável, além de esplenomegalia. [...] A revisão do esfregaço de sangue periférico revela aumento de linfócitos atípicos.”
Fonte: REISNER, H. M. Patologia: uma abordagem por estudos de casos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 365.
Os linfócitos atípicos, também chamados de células de Downey, apresentam variações morfológicas que os difere dos linfócitos normais. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as atipias linfocitárias, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os linfócitos atípicos se diferem dos linfócitos normais por apresentarem polimorfismo nuclear e hiperbasofilia citoplasmática.
II. ( ) O padrão de cromatina dos linfócitos atípicos é difuso e com nucléolos evidentes.
III. ( ) Os linfócitos atípicos podem ser encontrados em grande número em infecção por citomegalovírus.
IV. ( ) Linfócitos atípicos são vistos em reações alérgicas, como na asma e bronquite.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, V, V, F.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“Distúrbios herdados ou adquiridos, que afetam neutrófilos e outros leucócitos, podem acarretar função anormal e consequente suscetibilidade a infecções. [...] alguns distúrbios herdados (p. ex. anomalias de May-Hegglin, Alder-Reilly e Pelger-Huët) apresentam aspectos morfológicos alterados, mas função granulocítica aparentemente normal. Outras condições herdadas (p. ex., síndrome de Chédiak-Higashi e deficiência granular específica [MPO] – DMP, e deficiência de adesão leucocitária) apresentam alteração morfológica e funcional.”
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. 21. ed. Barueri: Manole, 2012. p. 644.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre as anomalias leucocitárias, analise as anomalias hereditárias dos leucócitos a seguir e as associe a suas respectivas alterações morfológicas.
1) Anomalia de May-Hegglin.
2) Anomalia de Pelger-Huët.
3) Anomalia de Chédiak-Higashi.
4) Anomalia de Alder-Reilly
( ) Granulação azurofílica não relacionada à infecção.
( ) Núcleo bilobulados ou arredondados.
( ) Grânulos representando lisossomos gigantes fundidos.
( ) Inclusões ribossômicas de coloração azul-claro.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
4, 2, 3, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
2, 4, 3, 1.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“Os neutrófilos estruturalmente maduros permanecem na medula óssea por cerca de 5 dias e depois são liberados no sangue. Depois de circularem por cerca de 6 h, eles migram para os tecidos periféricos, onde sobrevivem durante 1-5 dias, a menos que tenham sido destruídos anteriormente como resultado da sua atividade fagocítica.”
Fonte: LOWE, J. S.; ANDERSON, P. G. Stevens & Lowe histologia humana. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
Os neutrófilos são produzidos na medula óssea em quantidades suficientes para cumprir suas funções fisiológicas. Além disso, a medula óssea possui uma reserva que pode ser mobilizada em resposta a inflamação ou infecção.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a maturação dos neutrófilos, ordene os tipos celulares a seguir, de acordo com os estágios de desenvolvimento dos neutrófilos.
( ) Promielócito.
( ) Mieloblasto.
( ) Bastonete.
( ) Mielócito.
( ) Metamielócito.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 1, 5, 3, 4.
Resposta correta
2. 
1, 3, 5, 2, 4.
3. 
3, 1, 2, 4, 5.
4. 
5, 2, 4, 3, 1.
5. 
2, 4, 3, 1, 5.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“A leucocitose é o aumento na contagem global de leucócitos. Na maioria das vezes resulta de aumento de neutrófilos, algumas vezes de linfócitos, menos comumente de eosinófilos, ocasionalmente da presença no sangue de células mieloides ou linfoides anormais.”
Fonte: BAIN, B. J. Células sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 234.
Uma leucocitose não pode ser interpretada sem conhecimento da contagem diferencial dos leucócitos. Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados, analise as leucocitoses a seguir e as associe a suas respectivas causas.
1) Eosinofilia.
2) Basofilia.
3) Monocitose.
4) Linfocitose.
( ) Doenças alérgicas, como asma e febre do feno.
( ) Infecções virais, como citomegalovirose e hepatite.
( ) Doenças mieloproliferativas, como leucemia mieloide crônica.
( ) Infecções crônicas, como tuberculose e febre tifoide.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 4, 2, 3.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
2, 4, 3, 1.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.