Tromboembolismo pulmonar TABELA

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ANA CAROLINA TEIXEIRA BASTOS – MEDICINA – 2022.1 
Tromboembolismo pulmonar 
Tríade de virchow INVESTIGAÇÃO Tratamento 
 
 
QUEM NÃO PENSA EM TEP NÃO 
DIAGNOSTICA TEP 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
• DISPNEICOS 
• DOR PLEURÍTICA 
• TOSSE 
• DOR RETROESTERNAL 
• VERTIGEM 
 
DISPNÉIA SÚBITA DEVE LIGAR O ALERTA 
PARA TEP 
 
Estratificação Da 
Probabilidade Pré- Teste 
ESCORE DE WELLS E GENEBRA 
 
 
 
REGRA PERC 
específica para pacientes do baixo risco (não usar nos 
médios e altos riscos). 
1. Idade > 50 anos? 
2. FC > 100bpm? 
3. Saturação < 95%? 
4. Hemoptise? 
5. Uso de anticoncepcional? 
6. TVP ou TEP prévio? 
7. Trauma ou cirurgia nas últimas 4 semanas? 
8. Edema unilateral de membros inferiores? 
 
TODAS AS RESPOSTAS DEVEM SER “NÃO” PARA DESCARTAR TEP 
MOV 
• SUPORTEEMODINÂMICO 
• SUPORTEVENTILATÓRIO 
ANTICOAGULAÇÃO 
• Anticoagulação oral isolada 
• Heparina + anticoagulação oral 
• Apenas heparina 
RIVAROXABANA 
• 15 mg de 12/12 horas por 21 dias 
• 20 mg uma vez ao dia durante todo o restante 
do tratamento; 
• Contraindicação: Clearance < 30 ml/min. 
HEPARINA +VARFARINA 
• HBPM – Heparina de baixo peso molecular 
(Clexane) + Varfarina: 
• Melhor morbidade e mortalidade; 
Clexane 1,5 mg/kg uma vez ao dia + Varfarina 5 mg 
uma vez ao dia 
ANA CAROLINA TEIXEIRA BASTOS – MEDICINA – 2022.1 
 
Algoritimo de diagnóstico 
 
 
 
RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
SINAL DE WESTERMARK 
 
Consequência da obstrução do vaso, ou seja, são áreas de 
hipoperfusão pulmonar 
CORCOVA DE HAMPTON 
 
ANA CAROLINA TEIXEIRA BASTOS – MEDICINA – 2022.1 
Alteração clássica, corresponde a área de infarto ou hemorragia 
pulmonar, que forma necrose 
 
DOPPLER DE MEMBROS INFERIORS 
• POSITIVO EM APENAS 30% DOS PACIENTES 
• SE POSITIVO, É SUFICIENTE PARA INDICAR TRATAMENTO 
• NÃO FAZ PARTE DA INVESTIGAÇÃO INICIAL