SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

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SEMIOLOGIA 
NUTRICIONAL 
INTRODUÇÃO 
- Semiologia: parte da medicina relacionada ao estudo 
dos sinais e sintomas das doenças 
- Semiologia nutricional: estudo dos sinais e sintomas 
dos distúrbios nutricionais. 
• Sintoma: é toda informação subjetiva descrita 
pelo paciente 
• Sinal: toda alteração objetiva, que afeta algum 
dos sentidos do examinador (uma mancha na 
pele por exemplo). 
EXAME FISICO 
- Engloba inspeção, palpação e ausculta. 
• Inspeção: visão 
• Palpação: tato 
• Ausculta: audição (geralmente se usa para ouvir 
o TGI) 
- Momento de identificação dos sinais que podem levar a 
sintomas não informados pelo paciente 
- É uma etapa obrigatória da avaliação nutricional. 
ANEMIA 
- Pode ter várias causas: doenças hematológicas 
(leucemias, linfomas); deficiências nutricionais (ferro, 
vit. B12, acido fólico) e causas secundárias (hemorragia, 
cirrose hepática). 
- Como investigar: realizando exame físico da coloração 
da pele, das palmas das mãos e das mucosas 
(principalmente conjuntival e labial). 
 
 
Conjuntiva pálida 
DESIDRATAÇÃO 
- Pode ser causada por: ingestão insuficiente de água, 
perda excessiva (vômitos, diarreias, sudorese excessiva) 
ou ambas. 
- Acomete os idosos e os dependentes 
- Como investigar: através da salivação, verificando o 
brilho nos olhos. Umidade das mucosas (gengival e 
conjuntival) e examinando o turgor do braço (pinçando o 
polegar e o indicador da pele). 
 
Turgor diminuído 
ICTERÍCIA 
- Causada pela presença de pigmentos biliares na pele e 
nas mucosas. 
- Há dois grupos de icterícias: hemolíticas e colestáticas 
As colestáticas são importantes no estudo nutricional, 
pois implica em alterações na absorção de vitaminas 
lipossolúveis (A,D,E,K). 
- Como investigar: realizando exame físico sob a luz 
natural da coloração da pele e das mucosas 
(principalmente esclerótica e sublingual). 
 
 
EDEMA 
É o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial 
ou no interior das próprias células. Interessa-nos 
o edema cutâneo, sendo este uma infiltração de líquido 
no espaço intersticial dos tecidos que constituem a pele e 
a tela celular subcutânea 
Como investigar: usa-se a o polegar, fazendo uma 
compressão firme e sustentada de encontro a uma 
estrutura rígida subjacente à área do exame. Caso haja 
edema, ao retirar-se o dedo, haverá uma depressão no 
local comprimido. 
 
Sinal de godet (cacifo) 
Edema Excesso de peso hídrico 
Tornozelo 1 kg 
Joelho 3 a 4 kg 
Base da coxa 5 a 6 kg 
Anasarca 10 a 12 kg 
MARTINS, 2000. 
ATROFIA TEMPORAL E BOLA GORDUROSA 
DE BICHART 
- Causada pela desnutrição energética proteica; 
- Diminuição na mastigação de 3 a 4 semanas; 
- Perda excessiva do tecido adiposo e muscular. 
 
 
 
 
CAVIDADE ORAL 
Língua: Glossite (Complexo B), branca (falta 
mastigação), queilite angular (riboflavina e vitamina C), 
deficiência de zinco. 
 
Queilite angular 
 
Deficiência de zinco 
 
Lingua branca 
EXAME FISICO DA MASSA MUSCULAR 
 
1. Infraclavicular 
2. Supraclavicular 
3. Fúrcula esternal 
MEMBROS SUPERIORES, ATROFIA DA MASSA 
MUSCULAR BICIPITAL E TRICIPITAL 
 
 
 MUSCULO ADUTOR DO POLEGAR 
 
ABDOMEN 
- Distendido, plano (normal) ou escavado 
Escavado: Paciente privado de alimento há muito 
tempo. Perda de reserva energética e baixa imunidade 
 
DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES 
Local Manifestações 
clinicas 
Carência 
Cabelo Perda de brilho, 
seco, 
quebradiço, 
despigmentação, 
fácil de arrancar 
PTN e zinco 
Face Seborreia 
nasolabial, 
endemia de face 
B2 e ferro, PTN 
Olhos Palidez 
conjuntival, 
xerose, blefarite 
angular 
Ferro, vit. A, B2, 
e B6 
Lábios Estomatite 
angular, quelite 
B2 
 
Gengivas Esponjosas, 
sangramento 
Vit. C 
Língua Glossite, língua 
magenta, atrofia 
e hipertrofia das 
papilas 
B3,B2,B9,B12 
Pele Xerose, 
hiperceratose 
folicular, 
petéquias, 
equimoses 
excessivas 
Vit. A, C, K 
Unhas Coiloniquia, 
quebradiças 
Ferro 
 
COLESTEROL ELEVADO (XANTOMA): 
 
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C: 
 
 
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A: 
 
DEFICIENCIA DE NIACINA: 
 
DEFICIENCIA DE FERRO: