Filtração glomerular e forças de Starling

Prévia do material em texto

Filtração glomerular e forças de Starling
Estruturas do néfron
● Corpúsculo renal (glomérulo +
cápsula de Bowman)
○ Onde ocorre o processo de
filtração do sangue
● Túbulo contorcido proximal
● Alça de Henle porção descendente
fina/delgada
● Alça de Henle ascendente parte fina
● Alça de Henle ascendente parte
espessa
● Túbulo contorcido distal
● Túbulo coletor
O ducto coletor não faz mais parte do
néfron → estrutura em comum a 7-8
néfrons
20% do sangue que chega pela arteríola
aferente é filtrado e o restante continua
pela arteríola eferente
O sangue que vai para a arteríola eferente
é mais concentrado e vai para os capilares
peritubulares que irão participar da
reabsorção
Elementos vasculares dos rins:
Sistema porta-renal: arteríola → capilares
→ arteríola → capilares → vênula
● Sistema porta: rede de capilares em
série
Aorta abdominal → artéria renal → artérias
segmentares (apical, ântero-superior,
ântero-inferior, inferior e posterior) →
artérias interlobares → artérias arqueadas
→ artérias interlobulares (na região do
córtex) → arteríola aferente → rede de
capilares (glomérulos) → arteríola eferente
→ capilares peritubulares → vênula → veia
interlobular → veias arqueadas → veias
interlobares → veias segmentares → veia
renal → veia cava inferior
Processos básicos que ocorrem nos
néfrons
● Filtração
○ No filtrado não pode haver
células e proteínas
○ Ocorre no corpúsculo renal
● Reabsorção
○ Passagem de
água, íons, glicose,
aminoácido, parte da uréia e
etc. do lúmen do néfron para
o capilar sanguíneo (capilar
peritubular)
● Secreção
○ Adicionar
substâncias do capilar
peritubular para o lúmen do
néfron (ureia, medicamentos,
compostos artificiais…)
○ Só acontece com o auxílio de
uma proteína reguladora de
membrana
@biancasabbag_
Ao filtrar, são eliminadas substâncias que
não são importantes para o corpo
A urina final sai pronta do ducto coletor,
mas nele pode ter reabsorção e secreção
O ducto coletor se abre na papila renal
>19% é reabsorvido e <1% do volume é
excretado
Composição do filtrado
● Água
○ Filtrabilidade: 1
● Sódio
● Glicose
● Inulina
● Mioglobina
○ Filtrabilidade: 0,75
● Albumina
○ Filtrabilidade: 0,005
○ Devido ao tamanho e ao alto
peso molecular
Filtrabilidade: quanto mais próximo de 1,
mais fácil de ser filtrado
Barreiras de filtração
● Endotélio do capilar glomerular
○ Capilar fenestrado
○ Os poros são pequenos para
não deixarem as células do
sangue saírem
○ Presença de proteínas com
carga negativas na superfície
dos poros, pois proteínas com
cargas iguais irão se repelir
● Membrana basal
○ Glicoproteínas com carga
negativa, colágeno e outras
proteínas
● Epitélio da cápsula de Bowman
○ Podócitos com seus pedicelos
formam fendas de filtração
○ Células mesangiais
glomerulares ficam ao entre e
ao redor dos capilares
glomerulares e possuem
filamentos de actina para
contrair e aumentar ou reduzir
as fendas de filtração,
controlando o fluxo
A carga das proteínas presentes nas
barreiras impedem a passagem de
proteínas (que são negativos)
Para que haja um fluxo unidirecional do
filtrado existe as forças de Starling
Determinantes da filtração glomerular
(forças de Starling)
A filtração através dos capilares
glomerulares é semelhante à filtração em
outros capilares sistêmicos
1. Pressão do capilar sanguíneo
2. Pressão coloidosmótica do capilar
3. Pressão do fluido capsular
Não tem pressão
coloidosmótica pois não há
proteína
Osmose: do meio menos concentrado para
o mais concentrado
Pressão hidrostática do capilar glomerular:
55 mmHg
Pressão coloidosmótica do capilar
glomerular: 30 mmHg
Dessa forma, a pressão hidrostática vence
a coloidosmótica, fazendo com que haja
filtração
A pressão do fluido capsular (pressão
hidrostática do fluido) que é igual a 15
mmHg
Força resultante:
55 mmHg - 45 mmHg = 10 mmHg
● A força vai em direção favorável à
filtração
Taxa de filtração glomerular (TFG)
Volume de fluido que entra para dentro da
cápsula de Bowman por unidade de tempo
É influenciada por:
1. Pressão de filtração resultante
Depende do fluxo sanguíneo
e a PA
2. Coeficiente de filtração
● Depende da área de
superfície de contato entre o
glomérulo e a cápsula
(disponível para filtração) e da
permeabilidade entre o
capilar e a cápsula de
Bowman
Exemplos:
➔ Fluxo de sangue diminui
➔ Diminui a pressão hidrostática
glomerular
➔ Diminui a TFG
➔ Fluxo de sangue aumentado
➔ Aumento da pressão hidrostática
➔ Aumento da TFG
➔ Fluxo de sangue aumentado
➔ Pressão hidrostática aumenta
➔ Aumento da TFG
A TFG é relativamente constante em uma
ampla faixa de pressões arteriais -
geralmente, 180 L/dia
Os rins possuem um mecanismo de
autorregulação (mecanismo protetor)
● Controle local
● Mantém a TFG constante
● Protege as barreiras de filtração
De 80 a 180 de PAM, os rins conseguem
regular o fluxo de sangue para os néfrons
Resposta miogênica
● Conforme mais sangue chega na
arteríola aferente, as paredes
conseguem sentir o estiramento,
gerando a contração do músculo liso
da túnica médico
● Esse mecanismo acontece por meio
da abertura de canais iônicos
sensíveis ao estiramento que irão
despolarizar as células
● A despolarização irá abrir os canais
de Ca2+ dependentes de voltagem,
levando o músculo a se contrair
● Mecanismo local
● Aumenta a resistência do fluxo e
reduz o fluxo através das arteríolas,
diminuindo a pressão de filtração do
glomérulo
A. Células justaglomerulares
B. Células da mácula densa
C. Túbulo contorcido distal
Feedback tubuloglomerular
● Controle local
● O fluxo de líquido pelos túbulos
renais altera a TFG
● O túbulo contorcido distal para entre
as arteríolas aferente e eferente,
formando o aparelho
justaglomerular
● Células da mácula densa percebem
variações no fluxo do filtrado e na
concentração de sódio e cloreto
● Liberam substâncias parácrinas que
difundem para a arteríola aferente
pelas células justaglomerulares (JG)
○ Substâncias vasoconstritoras
● A arteríola aferente contrai e
aumenta a resistência = ↓TFG
Ao dilatar a arteríola aferente, a pressão
hidrostática e a TFG são aumentadas
Se aumentar a filtração, aumenta a
reabsorção por absorção dos íons,
estimulando o centro de sede e a liberação
de ADH
Clearance de creatinina
● Usado para diagnóstico
● Creatinina é produzida no nosso
organismo, mas é secretada nos
túbulos (por isso, é utilizado um valor
de referência)
● O ideal seria utilizar a inulina, toda
inulina injetada é filtrada para o
néfron, não é reabsorvida, nem
excretada, porém ela é exógena e
cara
Referência
Silverthorn, Dee U. Fisiologia Humana.
Disponível em: Minha Biblioteca, (7th
edição). Grupo A, [Inserir ano de
publicação].