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HAYANDS - 23 08 2022 - Diagnóstico Situacional DESNUTRIÇÃO INFANTIL

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HAYANDS BATISTA ALVES hayandsbatistaalves@gmail.com 
Todas as referências de como fazer o diagnóstico no final do trabalho 
DISCIPLINA: GERENCIAMENTO DO PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico Situacional 
Desnutrição infantil 
 
UTILIZANDO O 
DIAGRAMA DE ISHIKAWA - 6M - CAUSA E EFEITO - ESPINHA DE PEIXE 
Estratégia SMART, Ciclo do PDCA e Plano de ação 5W2H 
TERESINA, 2022 
mailto:hayandsbatistaalves@gmail.com
 
Disciplina: GERENCIAMENTO DO PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM 
Hayands Batista Alves hayandsbatistaalves@gmail.com 
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE UMA MICROÁREA (*): 
A Unidade de Saúde Lua situa-se geograficamente na periferia de um dado município, distando do centro da cidade aproximadamente 6 km. Possui uma 
equipe de saúde da família, uma equipe de saúde bucal e servidores de apoio administrativo. Segundo dados do cadastro familiar e do SISAB, vive nesse 
território uma população de 2 mil habitantes, no total de 900 domicílios. Nesse território, o terreno é plano, com pouca pavimentação das ruas, sendo a maioria 
de terra batida. O bairro é servido por duas linhas de ônibus. A maioria dos domicílios é de alvenaria e com acesso à rede elétrica. Quanto ao abastecimento, 
70% têm acesso à água tratada até o domicílio e apenas 30% tem rede de esgoto sanitário ligado aos domicílios. Nesse local, a coleta de lixo é realizada 
duas vezes por semana, exigindo dos moradores um acondicionamento do lixo até a coleta. Segundo dados do cadastro familiar e do SISAB, 51% da 
população é feminina e 49% é masculina. A população desta área é constituída por 4% de crianças menores de 1 ano, 6% de crianças de 1 a 4 anos, 10% 
na faixa de etária de 5 a 9 anos, 10% de 10 a 14 anos, 11% de 15 a 19 anos, 52% de 20 a 59 anos e 7% de maiores de 60 anos. Nessa comunidade, foi 
identificado que 180 chefes de família são analfabetos, 40% das famílias são de risco e apenas 12% da população têm plano de saúde. Com relação aos 
agravos e doenças, nessa comunidade foram identificados casos em acompanhamento de: adolescentes grávidas, diabéticos usuários de insulina e 
hipertensos de alto risco. O número de mulheres de 50 a 69 anos que realizaram mamografia é desconhecido e a unidade possui baixa cobertura vacinal em 
crianças menos de 5 anos e casos de desnutrição infantil. 
*OBSERVAÇÃO: A microárea acima é fictícia. 
ATIVIDADE 
Diagnóstico Situacional 
Diagnóstico situacional ou organizacional, é o resultado de um processo de coleta e análise dos dados referentes ao local onde este foi realizado. É importante 
ressaltar que o diagnóstico é considerado uma importante ferramenta de gestão que tem como propósito o planejamento de ações. 
Objetivo da atividade: 
Realizar um diagnóstico situacional com base em uma situação problema. 
Orientações: 
1ª Fase: Perfil da Unidade 
Caracterização do local onde o problema ocorreu. 
2ª Fase: Seleção do Problema 
Nos pequenos grupos façam uma análise da situação e relacionem os problemas identificados, ordenando-os de acordo com a área (gestão, assistência) e 
em seguida, façam a ordenação conforme a prioridade, destacando a relevância para a unidade e para comunidade. 
Para priorização dos problemas, deve ser levado em consideração a complexidade (alta/média/baixa), poder de resolutividade pelo grupo 
(sim/parcialmente/não). Após a análise, um problema deverá ser eleito para possível intervenção. 
3ª fase: Determinando as causas 
Nesta fase poderá ser utilizado o diagrama de causa e efeito, para facilitar a identificação das causas para o problema. 
4ª fase: Plano de Intervenção 
Nesta fase, o grupo deverá apresentar propostas para resolução do problema. A proposta poderá ser voltada para o desenvolvimento de atividades 
informativas e educativas. 
 
mailto:hayandsbatistaalves@gmail.com
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE UMA MICROÁREA (*): 
Unidade de Saude Lua situa-se geograficamente na periferia de um dado município, distando do centro da cidade aproximadamente 6 km. 
 
Possui uma: equipe de saúde da família, 
uma equipe de saúde bucal e 
servidores de apoio administrativo. 
Segundo dados do cadastro familiar e do SISAB, população de 2 mil habitantes, no total de 900 domicílios. 
Nesse território,: o terreno é plano, 
com pouca pavimentação das ruas, 
sendo a maioria de terra batida. 
O bairro é servido por duas linhas de ônibus. 
A maioria dos domicílios: é de alvenaria e 
com acesso à rede elétrica. 
Quanto ao abastecimento,: 70% têm acesso à água tratada até o domicílio e 
apenas 30% tem rede de esgoto sanitário ligado aos domicílios. 
Nesse local, a coleta de lixo: é realizada duas vezes por semana, 
exigindo dos moradores um acondicionamento do lixo até a coleta. 
Segundo dados do cadastro familiar e do SISAB: 51% da população é feminina e 
49% é masculina. 
A população desta área é constituída por: 4% de crianças menores de 1 ano, 
6% de crianças de 1 a 4 anos, 
10% na faixa de etária de 5 a 9 anos, 
10% de 10 a 14 anos, 
11% de 15 a 19 anos, 
52% de 20 a 59 anos e 
7% de maiores de 60 anos. 
Nessa comunidade, foi identificado que: 180 chefes de família são analfabetos, 
40% das famílias são de risco e apenas 
12% da população têm plano de saúde. 
Com relação aos agravos e doenças, nessa comunidade foram identificados casos em 
acompanhamento de: 
→ adolescentes grávidas, 
→ diabéticos usuários de insulina e 
→ hipertensos de alto risco. 
O número de mulheres: de 50 a 69 anos que realizaram mamografia é desconhecido 
e a unidade possui baixa cobertura vacinal: em crianças menos de 5 anos e (10%) 
casos de desnutrição infantil. casos de desnutrição infantil. 
 
*OBSERVAÇÃO: A microárea acima é fictícia. 
 
Unidade de Saude Lua situa-se geograficamente na periferia de um dado município, distando do centro da cidade 
aproximadamente 6 km. 
2ª Fase: Seleção do Problema 
 
Alta complexidade Casos de desnutrição infantil. (ESCOLHI ESTE, COMO DIAGNÓSTICO SITUACIONAL) Para diagnosticar 
a situação da instituição e propor medidas resolutivas para esse problema 
 
40% das famílias são de risco 
Com relação aos agravos e doenças, nessa comunidade foram identificados casos em acompanhamento de: 
→ diabéticos usuários de insulina e hipertensos de alto risco. 
→ adolescentes grávidas, 
Cobertura vacinal baixa em crianças menos de 5 anos (10%) 
12% da população têm plano de saúde. 
Media complexidade de 50 a 69 anos que realizaram mamografia é desconhecido 
30% tem rede de esgoto sanitário ligado aos domicílios 
Na coleta de lixo é exigindo que aos moradores um acondicionamento do lixo até a coleta e essa coleta 
é realizada duas vezes por semana, 
180 chefes de família são analfabetos, 
Baixa complexidade O território tem pouca pavimentação das ruas, sendo a maioria de terra batida. 
1ª Fase: Perfil da Unidade 
ATIVIDADE (Diagnóstico Situacional) 
3ª fase: Determinando as causas - DIAGRAMA DE ISHIKAWA - 6M - CAUSA E EFEITO - ESPINHA DE PEIXE 
 
 
 MÃO DE OBRA MÉTODO MATERIAL 
 
Baixa escolaridade dos 
chefes de família 
Carência de 
acompanhamento 
domiciliar da microárea 
 
Falta de Soro reidratante 
 
 
Número insuficiente de 
Profissionais de saúde na 
microárea 
 Falta de informação no 
Manejo dos alimentos 
 
Ausência de água potável 
 
 
 
Falta de recursos da Prefeitura 
 
 
Falta de saneamento básico 
 Falta de informação sobre a 
Lavagem das mãos antes de 
se alimentar 
 
Falta de Computadores 
para o cadastro e 
confecção dos materiais 
 
Falta de Gênero alimentício 
proteico saudável 
 
Ausência da amamentação 
(desmame precoce) 
 
Acondicionamento precário na 
coleta de lixo 
Falha na Promoção da saúde 
para os chefes de família 
Negligência dos chefes de 
família no acompanhamento 
pediátrico dos seus filhos 
 
Distância do acesso ao 
posto 
Recursos insuficientes para 
Panfletos, cartazes 
propagandas, seminários 
Oferta de 
Alimentação indevida antes 
dos 6 mesesde idade 
 
 MEIO AMBIENTE MÁQUINA MEDIDA 
D
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s
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u
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fa
n
ti
l 
4ª. Consequências da Desnutrição para o serviço, comunidade e/ou indivíduo 
 
PARA O SERVIÇO INDIVÍDUO COMUNIDADE 
➔ Prova a Deficiencia no 
monitoramento e 
acompanhamento dos 
programas. 
➔ Redução do crescimento físico, 
dificultade no aprendizado, 
memória e raciocínio lógico. 
➔ As condições sanitárias insatisfatórias e práticas inadequadas de higiene 
acompanham a desnutrição, o que favorece a ocorrência de parasitoses e 
infecções. 
➔ Verifica-se a Falha na Investigação 
dos casos de desnutrição 
diagnosticados 
➔ Perda de massa muscular e de 
gordura; 
➔ Fatores culturais influenciam muito o consumo de alimentos. Mitos, crenças e 
tabus podem interferir negativa ou positivamente nos aspectos nutricionais, 
sendo mais comuns os prejuízos que os benefícios 
➔ Evidencia-se a negligencia e 
despreparo no Suporte técnico das 
equipes de saúde do local. 
➔ Emagrecimento; ➔ Quanto menor a renda, maior o comprometimento tanto da qualidade quanto 
da quantidade de alimentos consumidos. 
➔ Evidencia Ausencia de 
comprometimento com as ações 
integral a saúde das crianças 
➔ Desprendimento fácil do 
cabelo; 
➔ Reduz a qualidade de vida e pode comprometer a bioquímica, fisiologia e o 
comportamento do organismo. 
➔ Distanciamento da popilação ao 
serviço de saude local 
➔ Perda da cor do cabelo; 
➔ Diminuição ou interrupção do 
crescimento; 
➔ A criança crescerá menos, ganhará menos músculos, menos ossos, e tenderá 
a usar a energia que ingeriu para acúmulo de gordura 
 
➔ Anemia; 
➔ Descredito do usuario com 
relação a qualidade da prestação de serviço 
de saúde local 
 
➔ Enrugamento e descascamento da 
pele; 
➔ Desnutrição é um potente estimulador do estresse e causa aumento nos 
níveis e na ação catabólica do cortisol. 
 ➔ Alterações ósseas; 
➔ Alterações em órgãos do sistema 
respiratório, imunológico e 
digestório; 
➔ Se prosseguir a alimentação inadequada na adolescência e na vida adulta, 
haverá ganho de peso insuficiente na gestação, e conseqüentemente a 
criança nascerá com baixo peso e já desnutrida. 
➔ Alterações psicológicas, como 
depressão e apatia. 
➔ É mais difícil para essa população conseguir emprego, o que acarreta 
problemas socioeconômicos que podem agravar ainda mais o quadro da 
desnutrição em todo o país, gerando um ciclo vicioso 
➔ presença de verminoses, câncer, 
anorexia, alergia ou intolerância
 alimentares, 
digestão e absorção deficiente de 
nutrientes. 
➔ A deficiência alimentar diminui a ação anabólica de síntese de tecidos 
dependente de insulina. 
➔ Mortalidade. ➔ Uma população desnutrida representa também maiores gastos em saúde 
para o país, desde os cuidados primários até a internação. 
 
 
TAREFA MÓDULO I → ESTRUTURAR UM PDCA 
 
Implementar uma melhoria para o PROBLEMA: 
 
Desnutrição infantil 
 
 
Ciclo do PDCA – Desenvolvimento com foco na melhoria contínua 
Estratégia SMART para definição de Metas 
Aplicação da ferramenta PCDA 
 
 
 
 
 
1º PASSO: Planejamento 
 
• Objetivos: 
→ Reduzir o percentual de desnutrição infantil na Microárea da Unidade de Saúde 
Lua. 
→ Estabelecer estratégias e ações para o combate a desnutrição infantil da microária 
desta unidade de sáude 
 
• Meta: Até o final de 2021 a taxa e índice de desnutrição infantil deverá ter a redução 
de 90% do índice dentro da microárea da Unidade de Saúde Lua. 
 
• Método: 
 
✓ Levantamento dos domicílios a serem visitados, registrando os domicilios 
visitados e contabilizando o número de crianças em estado desnutricional na 
microárea. 
✓ Alocação de recursos finaceiros para o provimento de insumos (Soro 
Reidratante, cestas básicas...) e o pedido de transporte para a visita domiciliar, 
assim como para eventualidades. 
✓ Capacitação e envolvimento da equipe multiprofissional da Unidade de 
Saúde às ações de execução na educação em saúde 
✓ Realização da promoção e prevenção da saúde ao usuário, família e 
comunidade; 
✓ Elaboração do plano de ação 
✓ Implementação de ações. 
PLANEJAR 
✓Definir os objetivos e 
metas 
 
✓Estabelecer método 
de trabalho 
 
✓Plano de Execução: 
 
 
Quem? 
Quando? 
Como? 
Aplicação da ferramenta PCDA 
 
 
 
 
 
 
2º PASSO: Executar: 
 
 
✓ Realizar visita domiciliar para o levantamento. 
✓ Fazer o levantamento e registrar os domicílios visitados, assim como 
as famílias que recusaram o apoio da equipe multiprofissional. 
✓ Fazer a previsão dos insumos (soro reidratante, panfletos educativos). 
✓ Realizar pedido de recursos financeiros para a compra de insumos ao 
setor responsável (soro reidratante, cestas basícas, material etc), assim 
como ao transporte para visita domiciliar. 
✓ Capacitar os profissionais envolvidos 
✓ Realizar a promoção e prevenção a saúde ao usuário, familia e 
comunidade 
✓ Promover oficinas de alimentação alternativa na microária. 
✓ Aplicar a elaboração do plano de ação 
✓ Implentar as ações 
 
 
 
 
 
FAZER 
✓Informar e treinar 
Preparar o pessoal 
que deve executar as 
tarefas definidas 
 
✓Executar 
Fazer o que foi 
decidido na fase 
PLANEJAR 
 
✓ Documentar 
problemas e 
observações 
inesperadas. 
n 
O Que? Porque? Como? Onde? Quem? Quando? 
Quanto custará 
fazer? 
What Why How Where Who When How Much 
Realizar visita 
domiciliar 
 
Para o levantamento 
do número de casos 
de desnutriçao 
Reunindo os 
agentes 
comunitarios de 
saude através das 
visitas domiciliares 
Nos domicílios 
da microárea 
Agente 
comunitário 
de saúde da 
UBS 
25.03.2021 a 
10.04.2021 
periodo manhã 
R$ 1.000,00 Fazer o levantamento 
e registrar os 
domicílios visitados, 
assim como as família 
que recusaram o apoio 
da equipe 
multiprofissional. 
Para detalhar as 
causas e os 
problemas ligados a 
desnutrição infantil 
na região. 
Preenchimento de 
formulário através 
de entrevista com 
as famílias 
Nos domicílios 
da microárea 
Os agentes de 
saúde UBS 
25.03.2021 a 
10.04.2021 
periodo manhã 
Fazer a previsão dos 
insumos (soro 
reidratante, panfletos 
educativos). 
Para suprir a demanda 
de insumos de acordo 
com casos encontrados 
de desnutrição na 
microárea. 
Através da 
contabilidade de 
insumos 
existentes na 
unidade. 
UBS 
Enfermeiro da 
unidade 
Dia 
11.04.2021 às 
10h 
R$ 0,00 
Realizar pedido de 
recursos financeiros 
para a compra de 
insumos ao setor 
responsável (soro 
reidratante, cestas 
basícas, material etc), 
assim como ao 
transporte para visita 
domiciliar. 
Para realizar a 
compra de insumos 
necessários para o 
abastecimento da 
UBS 
Enviando oficio 
para secretária 
municipal de 
saude, com o 
requerimento de 
pedido dos 
insumos 
Secretaria 
Municipal de 
Saúde 
Enfermeiro da 
unidade 
Dia 
12.04.2021 às 
10h 
R$ 5.000,00 
Plano de ação 5W2H – MAPEAMENTO das atividades do início até o alcance da meta 
O Que? Porque? Como? Onde? Quem? Quando? 
Quanto custará 
fazer? 
What Why How Where Who When How Much 
Capacitar os 
profissionais 
envolvidos 
Para ampliar os 
conhecimentos e 
aprimorar as 
habilidades dos 
profissionais na 
promoção da saúde 
nos casos de 
desnutrição. 
Aula expositiva e 
dialogada com os 
profissionais 
sobre a saúde da 
criança. 
UBS na sala de 
reunião 
Convidado 
(Médico 
Pediatra) 
Dia 
20.04.2021 
horário: 
14:00 às 16:00 
horas 
R$ 500,00 
Realizar a promoção 
e prevenção a saúde 
ao usuário, família e 
comunidade 
Fomentar 
conhecimento das 
estratégias para 
fortificação da 
alimentação 
infantil, mostrando 
como o problema 
deve ser trabalhado. 
Através de 
folhetos 
ilustrativos que 
serão entregues à 
comunidade nas 
visitas 
domiciliares 
UBS e nos 
domicílios da 
microárea 
Equipe de 
saúde da 
familia 
Dia 
25.04.2021 a 
14.05.2021 
horário: 
integral 
 
R$ 500,00Promover oficinas de 
alimentação 
alternativa na 
microárea 
Com o objetivo de 
motivar os chefes 
de familia a realizar 
o aproveitamento e 
o nao desperdício 
dos alimentos 
naturais obtidos em 
casa 
 
Reunindo chefes 
de família em 
oficinas educati-
vas para 
orientação nutri-
cional acerca de 
como obter o 
aproveitamentos 
integral dos 
alimentos que 
possam ajudar na 
economia domés-
tica das famílias 
Unidade 
Escolar 
Municipal do 
bairro 
Convidado 
(Nutricionista) 
Dia 
22.05.2021 
horário: 
14h às 17h 
 
R$ 2.500,00 
Aplicação da ferramenta PCDA 
 
 
 
 
 
3º PASSO: Verificar: 
 
Nesta fase a monitoração e avaliação são fundamentais, fase esta onde se 
é verificado o que foi planejado e executado foi realmente alcançado. 
A verificação foi realizada por meio de comparação entre metas 
estabelecidas e os resultados alcançados. 
Esta monitoração foi feita com a utilização avaliativa por meio de um 
check- list. 
 
VERIFICAR 
✓Confrontar os 
resultados com o 
que foi planejado 
 
✓Coletar dados que 
visa buscar 
tendencias de que o 
objetivo foi atingido 
ou não 
 
✓Resumir o que foi 
aprendido 
Aplicação da ferramenta PCDA 
 
 
 
 
 
4º PASSO: Agir: 
 
✓ Esta fase foi feita logo após a verificação através de um check-list para verificar se 
as metas e objetivos foram alcançados. 
✓ Os resultados foram consolidados através de um relatorio das ações realizadas. 
✓ Ações corretivas poderão ser implementadas como englobar mais ações educativas 
nas oficinas a fim de trazer mais informações e instruções práticas acerca da 
alimentação saudável e reproveitamento de alimentos como também expandir o 
público para que mais pessoas participem e se apropriem de mais informação sobre 
a desnutrição infantil e combater esta enfermidade. 
✓ Manter a capacitação de profissionais com palestra duas ou três reuniões no ano. 
✓ A busca ativa do quadro de desnutrição infantil feita através de visitas domiciliares 
pelos agentes foi de grande valia para mensurar a quantidade de casos como 
também a identificação de possiveis casos de desnutrição infantil que poderiam 
surgir na comunidade. 
✓ A realização da promoção e prevenção a saúde através de folhetos educativos será 
mantido por trazer resultados positivos na informação quanto os prejuizos da 
desnutrição infantil 
✓ Foram percebidos os impactos com mudanças significativas do quandro de 
desnutrição infantil devido à diminuição de casos e também o aumento da 
monitoração e recursos nutricionais oferecidos as famílias 
✓ As medidas educacionais e disseminação do conhecimento trouxeram ações de 
prevenção do quadro de desnutrição as crianças dessa microárea. 
AGIR 
 
✓ Consolidar 
resultado: evitar 
perda de resultados 
obtidos para que o 
problema não volte 
tempos depois 
✓ Levantar novos 
problemas 
(situações). 
Caracterizar a 
situação atual 
5. Referências utilizadas 
ADMINISTRAÇÃO EXPLICADA. Resumão: O que é o Diagrama de Ishikawa? (Causa e efeito ou Espinha de peixe). 
(Canal Youtube). 2020. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=UkzlQSKYMlA. Acesso em: 14.08.2022. 
BEZERRA, William. ANÁLISE 5W2H - O que é e como USAR de forma RÁPIDA e DIRETA! Canal Youtube. 2020. 
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=RTiugdJLQDA. Acesso em: Acesso em: 21.08.2022. 
Blog Abri Minha Empresa. PLANO DE AÇÃO 5W2H (O Que É e Exemplos). Canal Youtube. 2020. Disponível em: 
https://www.youtube.com/watch?v=M4dNnrcUq9s. Acesso em: Acesso em: 21.08.2022. 
CARDOSO, Thiago. PDCA NA PRÁTICA - O QUE É PDCA - COMO FUNCIONA O CICLO PDCA. Brains 
Desenvolvimento Profissional (Canal Youtube). 2021. Disponível em: 
https://www.youtube.com/watch?v=h02nyBNMB5U. Acesso em: 21.08.2022. 
FERREIRA, Victor Hugo Souto et al . Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências 
científicas. Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre , v. 40, e20180291, 2019 . Disponível em: 
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472019000100506. Acesso em: 16.08.2022. 
MOURA, Mayara Águida Porfírio et al. Facilidades e dificuldades dos enfermeiros no cuidar da alimentação infantil na 
atenção básica. Rev. O Mundo da Saúde., São Paulo - 2016;39(2):231-238. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/mundo_saude_artigos/Facilidades_dificuldades_enfermeiros.pdf. Acesso em: 
21.08.2022. 
SANDER. Carlos. Como fazer o MÉTODO SMART: criando metas inteligentes na prática!. CAE Treinamentos (Canal 
Youtube). 2020. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=0D_MsAgc0iE. Acesso em: 21.08.2022 
TV KAIZEN. DIAGRAMA DE ISHIKAWA - 6M - CAUSA E EFEITO - ESPINHA DE PEIXE (EXEMPLO 
PRÁTICO). TV KAIZEN (Canal Youtube) 2020. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=9gXaHTm2y5M. 
Acesso em: 14.08.2022. 
 
https://www.youtube.com/watch?v=UkzlQSKYMlA
https://www.youtube.com/watch?v=RTiugdJLQDA
https://www.youtube.com/watch?v=M4dNnrcUq9s
https://www.youtube.com/watch?v=h02nyBNMB5U
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472019000100506
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/mundo_saude_artigos/Facilidades_dificuldades_enfermeiros.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=0D_MsAgc0iE
https://www.youtube.com/watch?v=9gXaHTm2y5M

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