Diario de Sono

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Favor preencher o diário de sono logo após se levantar, a fim de preservar de modo mais fidedigno a sua impressão. 
É extremamente importa~te que possa fornecer sua impressão e percepção, evite vigiar o relógio para contar as horas. 
MEDINDO O PADRÃO DE SEU SONO 
Dia 1 Dia2 Dia3 Dia4 Dia5 Dia 6 Dia 7 
Especifique as datas de cada dia' 
O. A que horas você acordou essa 
manhã? 
1. A que horas se levantou da ccrina 
essa manhã? 
2. A que horas foi para a cama a 
noite passada? 
3. Quanto tempo demorou a cair no 
sono (minutos)? 
4. Quantas vezes você despertou ao 
longo da noite? 
' : ' ' ' 1 1 5. Especifique quando tempo durou ------~-·----·· -··--- ------ -·----:------· .. .. .. .. .. .. -.. --- ------ ............ ------~-------- ------,------
' ' 1 ' cada despertar (minutos). ' -------{-------- ------ ------ - - - - - --!- - - - - - - ----- ------ ------ ------ ------~-------- ------~------
' ' ' ' 1 l 1 ' 
6. Ao todo, quanto tempo acha que 
dormiu (horas/mins)? 
7. Quanto de álcool você ingeriu a 
noite passada? 
8. Fez uso de qual Medicação? 
9. Quantos comprimidos você tomou 
para ajudá-lo a dormir? 
MEDINDO A QUALIDADE DE SEU SONO 
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dla6 Dia 7 
1. O quanto você se sente bem essa manhã? 
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Nada moderadamente muito 
2. O quanto aproveitou de seu sono a noite passada? 
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Nada moderadamente muito 
PARA USO DO PSICÓLOGO 
TTA EF LIS 
03 
FDN 
04 
TA 
05 
TTS 
06 
OPM 
01 -Q0 
TTC 
Q2-Q1 LIS+TA+DPM TTS /TTC x 100