AOL 3 PARASITOLOGIA CLINICA

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1. Pergunta 1
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As parasitoses intestinais normalmente são diagnosticadas pelo exame de fezes. Para escolher o método adequado para caso, é preciso conhecer os diversos métodos, seus fundamentos, recomendações, além das vantagens e desvantagens de cada um deles.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise os métodos e associe-os com seus fundamentos metodológicos:
1) Método de Willis.
2) Método de Faust.
3) Método de Baermann-Moraes. 
4) Método de Rugai.
5) Método de Hadara-Mori.
( ) Cultura de larvas.
( ) Reagente com densidade específica de 1,18g/ml.
( ) Flutuação espontânea.
( ) Termotropismo e hidrotropismo.
( ) Migração de larvas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
5, 4, 2, 1, 3.
2. 
2, 3, 1, 5, 4.
3. 
5, 2, 1, 3, 4.
Resposta correta
4. 
4, 1, 5, 2, 3.
5. 
4, 2, 3, 5, 1.
2. Pergunta 2
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Observe a figura a seguir:
Larva de Strongyloides stercoralis, observada ao microscópio óptico.
A imagem corresponde à larva de Strongyloides stercoralis, um verme que atua como agente etiológico da estrongiloidíase. A doença está relacionada com diarreia e dores abdominais. Em alguns casos, ocorre a forma disseminada e pulmonar, sendo potencialmente grave.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir:
I. O método de Rugai é adequado para observação das formas larvárias de Strongyloides stercoralis.
II. A forma visualizada na foto tem cauda afilada, típica das larvas rabditoide, que tem vida livre e capacidade de infectar a pele.
III. O método de Hadara-Mori é ideal para visualização da larva, pois sua execução é simples e rápida.
IV. Para reduzir a capacidade de locomoção da larva durante o exame, é possível aplicar uma gota de lugol para matá-la.
V. A larva indicada pode ser visualizada em fezes preservadas com APV, utilizando-se o método de Faust.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
III, IV e V.
2. 
II, III e V.
3. 
I, II e IV.
4. 
I, IV e V.
Resposta correta
5. 
I, II e III.
3. Pergunta 3
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Observe a imagem a seguir:
Ovo de ancilostomídeo em montagem úmida. 
Fonte: CDC, 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 05 out. 2020.
A imagem apresentada trata-se de um ovo de um ancilostomídeo, observado em microscópio óptico. Duas espécies de nematelmintos são responsáveis pela doença, o Ancilostoma duodenale e o Necator americanus. A infecção provocada pelos parasitos normalmente é assintomática. Em casos de desnutrição, podem estar associados a formas graves.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, pode-se afirmar que o diagnóstico dos ovos de ancilostomídeos, como o da foto apresentada:
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1. 
baseia-se fundamentalmente nas manifestações clínicas que são patognomônicas.
2. 
fundamenta-se na cultura de ovos, em cultivo das fezes frescas pelo período de 10 dias, em estufa a temperatura de 36º C.
3. 
ocorre pela diferença de densidade, o que faz com que os ovos sejam atraídos pela gaze para o fundo do cálice.
4. 
pode ser realizado pelo método de Willis e Faust, utilizando reagentes salinos ou sulfato de zinco.
Resposta correta
5. 
pode ser realizado pelo método de Hadara-Mori, sendo identificados rapidamente em função do baixo peso.
4. Pergunta 4
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Observe a imagem a seguir:
Método de Rugai e colaboradores. 
Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016, p. 460. (adaptada).
O método ilustrado na figura acima é o método de Rugai e colaboradores. O método foi desenvolvido originalmente por Baermann e Moraes e tem como objetivo a visualização de formas parasitárias presentes nas fezes. Consiste em um dos principais métodos para visualização de larvas.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método de Rugai, pode-se afirmar que o método de Rugai:
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1. 
é um método geral, fundamentado na sedimentação espontânea de ovos, larvas e cistos de helmintos.
2. 
fundamenta-se no hidrotropismo e no termotropismo positivo das larvas de helmintos.
Resposta correta
3. 
baseia-se na flutuação das larvas, induzida por uma solução de sulfato de zinco.
4. 
estimula a migração de larvas por variação da densidade osmótica do líquido reagente.
5. 
consiste na cultura de larvas de helmintos, com destaque para a de Strongyloide stercoralis.
5. Pergunta 5
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Leia o trecho a seguir, relatando uma modificação do método de Rugai.
“A gaze dobrada oito vezes faz com que a quantidade de areia no sedimento seja mínima. As sucessivas lavagens, a depender da qualidade da areia, se fazem necessárias para facilitar a leitura das lâminas. Além do mais, a centrifugação do material se presta em concentrar, no sedimento, um maior número possível de parasitas. Adicionalmente, a mesma possui baixo custo quando comparada com algumas outras, e é perfeitamente viável do ponto de vista de ser utilizada na rotina laboratorial de pesquisadores que se prestam a este tipo de estudo.”
Fonte: CARVALHO, S. M. S.; GONÇALVES, F.; CAMPOS FILHO, P. C.; GUIMARÃES, E. M.; GONZÁLEZ, Y. C. A. P.; SOUZA, Y. B. et al. Adaptação do método de Rugai e colaboradores para análise de parasitas do solo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2005, v. 38, sup. 3, p. 270. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0037-86822005000300015>. Acesso em: 07 out. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, ordene as etapas do método de Rugai, de acordo com a sequência em que ocorrem:
( ) Centrifugar o material com auxílio de uma pipeta.
( ) Colocar uma gaze dobrada em dois ou em quatro em uma peneira.
( ) Colocar o material em um cálice com água a 45º C.
( ) Corar a solução com iodo de lugol.
( ) Deixar em repouso por duas horas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
4, 1, 2, 5, 3.
Resposta correta
2. 
1, 3, 2, 5, 4.
3. 
2, 1, 3, 4, 5.
4. 
4, 2, 1, 5, 3.
5. 
2, 4, 5, 1, 3.
6. Pergunta 6
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Leia o texto a seguir:
“Existem diversas técnicas que são utilizadas para o diagnóstico de protozoários e helmintos intestinais. Os procedimentos mais utilizados na rotina para diagnosticar os parasitos intestinais são as técnicas de enriquecimento coproparasitológicas, por sedimentação ou flutuação, pois permitem concentrar formas evolutivas de parasitos, determinar a sua presença e identificá-las até família, gênero ou espécie”
Fonte: MATOS, J. L.; RAMOS, A. R.; BARBOSA, A. S.; BASTOS, O. M. P.; UCHOA, C. M.A. Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais. RBAC. 2017, v. 49, sup. 3, p. 301. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf>. Acesso em: 30 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A cultura de larvas tem como objetivo aumentar a concentração das larvas, como ocorre no método de Rugai.
II. ( ) Os métodos de flutuação podem ser classificados como de flutuação espontânea ou por centrifugação.
III. ( ) O método de Faust consiste na migração das larvas vivas para fora das fezes com auxílio de uma gaze.
IV. ( ) O método de Hoffman fundamenta-se no método da sedimentação espontânea.
V. ( ) O método de Rugai é rápido e eficaz, ideal para identificação de trofozoítos em fezes diarreicas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, V, V, F, F.
2. 
F, F, V, V, V.
3. 
F, V, V, V, F.
4. 
F, V, F, V, F.
Resposta correta
5. 
V, F, V, F, F.
7. Pergunta 7
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Os exames parasitológicos de fezes podem ser classificados em quantitativos e qualitativos. Os qualitativos são os utilizados rotineiramente,e avaliam a presença dos parasitos, sem se preocupar com a carga parasitária. Como a carga parasitária geralmente não é utilizada para indicação terapêutica, os exames quantitativos são restritos a pesquisas. Os exames qualitativos podem ser realizados diretamente ou podem ser concentrados, visando aumentar a carga de parasitos e facilitar a visualização.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados a parasitologia, é correto afirmar que o método de:
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1. 
Willis é um método quantitativo, frequentemente usado em inquéritos parasitários epidemiológicos.
2. 
Faust é um método de concentração, baseado na diferença da densidade específica das larvas.
3. 
Hadara-Mori é um método quantitativo, em que há contagem no número de larvas.
4. 
Rugai é um método qualitativo, porque tem como objetivo avaliar a presença e identificação de ovos e larvas.
Resposta correta
5. 
Baermann-Moraes visa a concentração de trofozoítos por meio do enriquecimento da amostra.
8. Pergunta 8
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Os parasitos intestinais apresentam sintomas muito semelhantes, sendo necessário normalmente o diagnóstico laboratorial. O exame parasitológico de fezes permite a identificação dos parasitos inteiros ou pedaços dele, e também de suas formas parasitárias, os trofozoítos, cistos, oocistos, ovos e larvas.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados a parasitologia, analise as afirmativas a seguir:
I. O método de Willis é recomendado para identificação de ovos com baixa densidade específica.
II. O método de Faust permite a identificação de cistos pela variação da densidade.
III. O método de Faust é recomendado para cultura de larvas a partir de fezes diarreicas.
IV. O método de Willis é o recomendado para avaliar fezes diarreicas e gordurosas.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e III.
2. 
I, III e IV.
3. 
II e IV.
4. 
I e II.
Resposta correta
5. 
I e III.
9. Pergunta 9
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Os métodos de concentração de larvas em fezes têm como objetivo aumentar a quantidade de larvas para visualização ao microscópio óptico. Consistem em métodos eficazes, práticos e baratos. Contudo, apresentam risco de contaminação do profissional, tendo em vista que as lavras se movem ativamente.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O método da migração de larvas utiliza uma gaze sobre o material fecal diluído em água aquecida a 45º C.
Porque:
II. O método visa a purificação das amostras fecais, isolando os parasitos pela diferença na densidade específica.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
4. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Resposta correta
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“O nematóide rabditídeo (lombriga) Strongyloides stercoralis é o principal agente causador da estrongiloidíase em humanos. As espécies mais raras de Strongyloides que infectam humanos são a zoonótica S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni e S. fuelleborni subsp. kellyi, cujo único hospedeiro conhecido atualmente são os humanos. Strongyloides spp.”
Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION (CDC). DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Strongyloidiasis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 06 out. 2020. (Tradução de responsabilidade do autor).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados a parasitologia, é correto afirmar que o melhor método para diagnóstico de Strongyloides stercoralis é:
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1. 
o de flutuação espontânea, que detecta a presença de larvas rabditoides
Resposta correta
2. 
o método de Hadara-Mori, que identifica a presença de cistos.
3. 
o método de Hoffman, pela variação da densidade específica.
4. 
o método de Faust, que identifica os trofozoítos.
5. 
a flutuação espontânea, que permite a cultura de larvas.