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Prótese Parcial Removível - Introdução e classificação

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Faculdade de Ciências Aplicadas Dr. Leão Sampaio
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
Próteses parciais removíveis são próteses que têm a finalidade de substituir, funcional ou esteticamente os dentes naturais ausentes em pacientes parcialmente desdentados, e que podem ser removidas e posicionadas na boca, sempre que necessário, sem causar danos à estrutura ou aos elementos biológicos com os quais se relacionam diretamente – dentes pilares e rebordo residual.
Paciente totalmente edêntulo:
Próteses totais convencionais ou próteses sobre implantes
Pacientes parcialmente edêntulos:	
Prótese sobre implante
Prótese convencional ---PPR
Importante: a PPR é planejada bilateralmente.
Objetivos das PPRs
Restaurar a eficiência mastigatória
Restaurar a fonética
Restabelecer a estética
Proporcionar conforto ao paciente
Integrar-se ao sistema estomatognático
Preservar os tecidos remanescentes
Indicações
Extremidades livres uni ou bilaterais – ausência de suporte posterior
Espaços protéticos múltiplos - dentes de suporte bem implantados, rebordos alveolares sadios, relações oclusais normais, dentes de suporte bem distribuídos.
Grandes espaços protéticos
Prótese anterior com reabsorção óssea extensa – PPR devolve ao paciente suporte para o lábio.
Como próteses temporárias e orientadores nas reabilitações complexas. – são utilizadas em caráter temporário até que as reabilitações definitivas estejam prontas. Nesse caso são contraindicadas como terapêutica definitiva por que não proporcionam suporte vertical adequado.
Como meios de ferulização ou contenção de dentes com mobilidade
Como auxiliar nas contenções de fraturas maxilares
Em pacientes com fissura palatina
Em odontopediatria – mantenedores de espaço.
Pacientes com higienização adequada.
Dentes com suporte periodontal reduzido
Perda óssea excessiva
Necessidade de substituição imediata de dente.
Período de ósseo-integração de implantes.
Contraindicações: 
Baixa resistência à cárie dentária e a doença periodontal
Xerostomia
Microbiota específica alta
Saliva com pequeno efeito tampão
Falta de coordenação motora
Vantagens:
Mínimo preparo dos dentes, higienização, rapidez na execução e baixo custo.
Desvantagens: 
Estética (grampos).
Componentes: biológico – dentes e mucosa – e mecânico – prótese propriamente dita.
A transmissão da carga mastigatória é via dente-rebordo.
Os dentes remanescentes a serem selecionados como elementos de suporte, retenção e estabilidade são denominados dentes pilares.
As próteses parciais removíveis podem ser classificadas, quanto ao suporte em dois grandes grupos:
Dentossuportadas (transmissão da carga mastigatória - dente)
Dentomucossuportadas (transmissão da carga mastigatória – dente e mucosa)
O espaço que caracteriza a região edêntula constitui o rebordo residual, que basicamente é formado pelo remanescente do processo alveolar e pela mucosa que o reveste.
Classificação do arco parcialmente edêntulo.
Bases da classificação:
Topográfica: distribuição dos dentes remanescentes e espaços desdentados.
Biomecânica: forma com que os esforços mecânicos serão transmitidos pela PPR, e recebidos pelas estruturas biológicas.
Classificação de Kennedy (1925) – topográfica
Classe I – desdentado posterior bilateral
Classe II – desdentado posterior unilateral
Classe III – desdentado intercalar
Classe IV – desdentado anterior (cruzando a linha média).
Obs.: é o espaço protético mais posterior que determina a classificação (algarismos romanos). Espaços protéticos adicionais são também considerados, mas secundariamente, e denominados por Kennedy modificações (algarismos arábicos).
Ex. Classe II, modificação 2, quando há ausência do 38,37, 36, 35, 45 e 43.
1935 – regras de Applegate para aplicar a classificação de Kennedy 
As áreas desdentadas posteriores determinam a classificação.
A classificação deve ser após o preparo de boca.
As áreas desdentadas adicionais são denominadas de modificações ou subclasses.
A extensão da modificação não é considerada, mas sim o número de áreas desdentadas.
A classe IV não apresenta modificação.
Quando não se planeja repor o segundo molar – ausência do antagonista – não se leva em conta na classificação.
Observação: Classes I e II são consideradas dentomucossuportadas, classes III e IV são consideradas dentossuportadas. Exceto quando, na classe IV há uma grande perda dental anterior, como por exemplo, com ausência dos caninos, nesse caso ela também pode ser considerada dentomucossuportada. 
Lorem Krsna de Morais Sousa

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