unidade I

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	Muitas informações devem ser registradas durante a anamnese nutricional. Os formulários em que as informações da anamnese são registradas contêm um roteiro com questões predefinidas que são formuladas para cada faixa etária de pacientes.
Assinale a alternativa que define melhor a importância da anamnese nutricional.
		Resposta Selecionada:
	c. 
É por meio da anamnese que o nutricionista humaniza a relação com o paciente e estabelece a base para uma intervenção nutricional bem-sucedida.
	Respostas:
	a. 
É por meio da anamnese que se desestimula a confiabilidade entre o entrevistado e o entrevistador, considerando que o detentor da informação ainda é o entrevistado.
	
	b. 
É por meio da anamnese que se garante as informações necessárias, incluindo a composição corporal para a concepção e o fortalecimento do vínculo entre ambas as partes.
	
	c. 
É por meio da anamnese que o nutricionista humaniza a relação com o paciente e estabelece a base para uma intervenção nutricional bem-sucedida.
	
	d. 
É por meio da anamnese que o profissional consegue garantir a fidelização do paciente e garantir a assiduidade nas consultas de retorno.
	
	e. 
É por meio da anamnese que se avalia os parâmetros bioquímicos e antropométricos do paciente para um bom diagnóstico nutricional.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: É por meio da anamnese que o nutricionista humaniza a relação com o paciente e estabelece a base para uma intervenção nutricional bem-sucedida. É preciso estimular a confiabilidade entre o entrevistado e o entrevistador, considerando que o detentor da informação ainda é o entrevistado, por isso a habilidade na condução da entrevista garante as informações necessárias para a concepção e o fortalecimento do vínculo entre ambas as partes.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Anamnese Alimentar deve ser realizada considerando vários pontos estratégicos. Marque a alternativa que não se refere a nenhum deles.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Determinação do gasto energético.
	Respostas:
	a. 
Recordatório 24 horas.
	
	b. 
História de dietas anteriores.
	
	c. 
Número de refeições consumidas ao longo do dia.
	
	d. 
Determinação do gasto energético.
	
	e. 
Frequência de consumo de determinados alimentos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A determinação do gasto energético não é um ponto estratégico da anamnese alimentar e sim outro passo que, com a utilização de fórmulas, é utilizado para entender as necessidades nutricionais do indivíduo.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Tendo em vista que existem diversos métodos de avaliação do consumo, como, por exemplo, o recordatório de 24 horas, julgue os itens subsequentes, acerca da avaliação do consumo alimentar e da ingestão dietética e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O questionário de frequência alimentar é um método apropriado para avaliar grupos populacionais por apresentar grande acurácia na quantificação da ingestão alimentar.
	Respostas:
	a. 
O questionário de frequência alimentar é um método apropriado para avaliar grupos populacionais por apresentar grande acurácia na quantificação da ingestão alimentar.
	
	b. 
O R24h é o instrumento no qual o indivíduo reporta todo o alimento (sólido e líquido) consumido durante as 24h subsequentes.
	
	c. 
No registro alimentar o indivíduo registra somente a quantidade de alimentos ingeridos durante um período preestabelecido.
	
	d. 
O questionário de frequência alimentar é realizado durante a entrevista inicial em que o entrevistado irá relatar tudo o que foi consumido de alimentos e bebidas nos últimos dias.
	
	e. 
A história alimentar é o método que apresenta muitas vantagens, mas também limitações em razão do público-alvo e do nível de detalhamento.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O fato de poder ser aplicado em estudos com grande número de indivíduos e a sua utilidade na identificação de indivíduos com ingestão acima ou abaixo da distribuição da ingestão da população torna o questionário de frequência alimentar muito útil. Além disso, a variação intraindividual observada na ingestão dos alimentos, ao longo dos dias, é minimizada.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O termo “necessidade nutricional” pode ser definido como as quantidades de nutrientes e de energia disponíveis nos alimentos que um indivíduo sadio deve ingerir para satisfazer suas necessidades fisiológicas normais e prevenir sintomas de deficiências. Nesse contexto, julgue os itens abaixo e marque a alternativa correta.
 
I. A ingestão dietética recomendada (RDA) é usada como meta de ingestão na prescrição da dieta para indivíduos saudáveis e deve ser utilizada para avaliação da adequação da dieta.
II. A necessidade média estimada (EAR) é a ingestão na qual o risco de inadequação é 50% para um indivíduo. É preferível que se use a EAR, pois a RDA é a ingestão na qual o risco de adequação é muito pequeno.
III. A ingestão adequada (AI) é o valor de consumo recomendável ou ingestão adequada de determinado nutriente baseado em estimativas de ingestão de nutrientes para grupos de pessoas sadias.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Estão corretas apenas a I e III.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas apenas I e II.
	
	b. 
Está correta apenas a I.
	
	c. 
Estão corretas a I, II e III.
	
	d. 
Está correta apenas a III.
	
	e. 
Estão corretas apenas a I e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: As RDAs são referências muito usadas para planejamento e efetivação de suprimento alimentar em subgrupos populacionais, interpretação de consumo alimentar, estabelecimento de padrões para programas de assistência alimentar, avaliação da adequação alimentar para alcançar necessidades nutricionais em nível nacional, designar programas de educação nutricional e desenvolver novos produtos na indústria. A AI é a ingestão adequada de um determinado nutriente que parece reduzir o risco de doença. Deve ser usada como meta de consumo de nutrientes na prescrição da dieta para indivíduos saudáveis.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em um serviço hospitalar, é recomendável que todos os pacientes sejam submetidos à avaliação nutricional. Qual o método de avaliação nutricional mais apropriado para ser aplicado ao paciente idoso?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Miniavaliação nutricional.
	Respostas:
	a. 
Avaliação subjetiva global.
	
	b. 
Triagem de risco nutricional.
	
	c. 
Avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente.
	
	d. 
Miniavaliação nutricional.
	
	e. 
ASG adaptado à realidade de atendimento local.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A Miniavaliação nutricional foi desenvolvida em 2002 para avaliar o estado nutricional de idosos hospitalizados e compreende duas fases de aplicação: a triagem propriamente dita e a avaliação do estado nutricional.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo a respeito das atuais recomendações de nutrientes nos diversos ciclos de vida (DRIs – Dietary Reference Intakes – Ingestão Dietética de Referência), elaboradas pelo Comitê do Food and Nutrition Board/Institute of Medicine (FNB/IOM).
 
I.   Foram incluídos nas DRIs valores de nutrientes visando à diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis, quando os dados específicos de segurança e eficácia para o nutriente estavam disponíveis.
II.  Foram estabelecidos níveis superiores de ingestão de nutrientes (UL – Limite Superior Tolerável de Ingestão) quando havia dados de risco de efeitos adversos à saúde.
III. A RDA (Ingestão Dietética Recomendada) é o nível de ingestão dietética diária suficiente para atender às necessidades de um nutriente de praticamente todos (97 a 98%) os indivíduos saudáveis, de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida.
IV. As DRIs podem ser utilizadas para planejar dietas, definir rotulagem e planejar programas de orientação nutricional.
V.  A AI (Ingestão Adequada) é um valor de ingestão diáriade um nutriente que se estima suprir a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um grupo de mesmo gênero e estágio de vida.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Somente as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
	
	b. 
Somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
	
	c. 
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
Somente a afirmativa IV está correta.
	
	e. 
As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Todas as alternativas descrevem corretamente as referências de ingestão, exceto a V pois a AI é a ingestão adequada de um determinado nutriente e não o valor de ingestão diária de um nutriente que se estima suprir a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis. Esta referência seria da EAR.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.
 
I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde sem treinamento prévio.
II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade.
III. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não refletir sua ingestão habitual.
 
Assinale a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, V.
	Respostas:
	a. 
F, V, V.
	
	b. 
V, V, F.
	
	c. 
F, V, F.
	
	d. 
V, V, V.
	
	e. 
F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A triagem nutricional pode ser realizada por qualquer profissional de saúde desde que haja treinamento prévio. A precisão das medidas antropométricas realmente diminui com a obesidade, devido à grande quantidade de tecido adiposo as tomadas de medidas ficam menos sensíveis. A grande limitação dos métodos retrospectivos de avaliação da ingestão alimentar é a memória do paciente para relatar com precisão o tipo e a quantidade de alimentos consumidos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A triagem nutricional deve ser realizada em pacientes hospitalizados, em até 72 horas da admissão hospitalar detectando o risco nutricional, para com isso estabelecer os cuidados nutricionais adequados e a frequência do acompanhamento nutricional. A respeito deste tema, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) pode ser aplicado em pacientes
adultos, independentemente da doença, da idade e sob diferentes condições clínicas, espaço sendo de boa aplicabilidade em população heterogênea.
	Respostas:
	a. 
IMC, percentual de perda de peso nos últimos 3 meses e ingestão alimentar na
última semana são usados na triagem inicial do NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002).
	
	b. 
MNA (Mini Nutritional Assesment) é um instrumento de avaliação que pode ser
utilizado para identificar pacientes idosos com risco de desnutrição.
	
	c. 
O NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) pode ser aplicado em pacientes
adultos, independentemente da doença, da idade e sob diferentes condições clínicas, espaço sendo de boa aplicabilidade em população heterogênea.
	
	d. 
O questionário Must (Malnutrition Universal Screening Toll) é composto de IMC, percentual de perda de peso não intencional nos últimos 6 meses e interrupção da ingestão alimentar (presente ou prévia).
	
	e. 
Avaliação Subjetiva Global (ASG) é um método de fácil execução, amplamente
empregado, porém, sua precisão depende da experiência do observador, pois se trata de um método subjetivo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) é muito utilizado em hospitais para classificar pacientes internados conforme seu estado nutricional e a gravidade da doença, tendo como diferencial a exclusão da idade do paciente e a aplicação tanto em adultos como em idosos.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Quanto à avaliação do estado nutricional em pacientes adultos hospitalizados, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A triagem nutricional visa identificar desnutrição ou risco nutricional em pacientes hospitalizados, selecionando pacientes que necessitam de avaliação nutricional completa.
	Respostas:
	a. 
A triagem nutricional visa identificar desnutrição ou risco nutricional em pacientes hospitalizados, selecionando pacientes que necessitam de avaliação nutricional completa.
	
	b. 
A triagem nutricional não deve ser repetida periodicamente naqueles pacientes não selecionados para avaliação nutricional completa.
	
	c. 
Para aqueles pacientes caracterizados como em risco nutricional, não há necessidade de serem submetidos à avaliação do estado nutricional.
	
	d. 
A avaliação nutricional é muito importante para a identificação de déficits nutricionais específicos, descartando a necessidade de exames adicionais.
	
	e. 
A avaliação do estado nutricional inclui a avaliação do estado nutricional atual e das necessidades nutricionais, mas não ajuda a identificar fatores de risco para a desnutrição.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A triagem ou rastreamento nutricional tem como objetivo principal conhecer, o quanto antes, variáveis que possam ser alteradas durante a execução de uma estratégia de intervenção alimentar pelas vias oral, enteral ou parenteral, visando à reabilitação do paciente. A triagem nutricional é um processo que possibilita identificar pacientes que devem ser encaminhados para avaliação nutricional mais detalhada.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Resultados da Miniavaliação nutricional (MAN) permitem a identificação do risco de depleção nutricional em idosos para intervenção nutricional precoce e incluem dados antropométricos, dietéticos, de avaliação global e subjetiva. Quanto a esse instrumento de avaliação do estado nutricional do idoso, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Frequência de ingestão de líquidos, de diferentes alimentos como leite, frutas e hortaliças, número de refeições diárias, além de questões sobre a autonomia para alimentação, constituem a avaliação dietética da MAN.
	Respostas:
	a. 
Resultados de exames laboratoriais como albumina e proteínas totais compõem a MAN, de modo a complementar dados antropométricos que incluem a circunferência do braço e a perda de peso durante os últimos 3 meses.
	
	b. 
O índice de massa corporal, a circunferência do braço e a área do músculo do braço são dados antropométricos que constituem a MAN, além de dados de perda de apetite e ingestão de alimentos considerados funcionais, como a soja e fontes alimentares de ácidos graxos ômega 3.
	
	c. 
Questões gerais como utilização de medicamentos, presença de úlceras por pressão, mobilidade e presença de estresse psicológico ou doença constituem dados subjetivos da MAN, complementados por dados de ingestão dietética, como frequência de consumo de carnes, guloseimas e gordura saturada.
	
	d. 
Frequência de ingestão de líquidos, de diferentes alimentos como leite, frutas e hortaliças, número de refeições diárias, além de questões sobre a autonomia para alimentação, constituem a avaliação dietética da MAN.
	
	e. 
Questões gerais como satisfação com a vida, frequência com que o idoso se sente aborrecido ou desamparado, utilização de medicamentos, presença de escaras, mobilidade e presença de estresse psicológico constituem dados subjetivos da MAN.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Na avaliação global do MAN questões sobre frequência de ingestão de líquidos, número de refeições, autonomia para se alimentar e consumo de alimentos como leite e derivados, frutas ou produtos hortícolas estão presentes.