Modelo de Permissão de Trabalho a Quente

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SIM NÃO N/A
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Os equipamentos de solda estão localizados em área isenta de água e umidade?
2.4 ITENS VERIFICADOS NOS EQUIPAMENTOS DE OXICORTE
Pisos foram varridos e os resíduos removidos?
Existem barreiras de proteção no local? (biombos / cortinas anti-chamas / mantas anti-chamas)
Os equipamentos de solda (máquina de solda e a superfície a ser trabalhada) estão aterrados?
Materiais, produtos ou objetos inflámaveis que não podem ser retirados do ambiente, estão protegidos contra calor por meio de lonas 
resisitentes ao fogo ou por protetores de metal?
Os meios de combate a incêndio estão em plenas condições de funcionamento e posicionamento ao alcance dos colaboradores? (Ex: 
Extintores e hidrantes, quando aplicável).
Atmosfera explosiva na área foi eliminada?
2.2 PRECAUÇÕES EM ÁREAS DE RAIOS DE 11 METROS, DA ÁREA ONDE SERÁ EXECUTADO O TRABALHO A QUENTE
A área está devidamente sinalizada?
Foi verificada a interferência de outras atividades/áreas incompatíveis com serviço a quente? (Ex: pintura, abastecimento de 
equipamentos, manuseio e armazenamento de produtos químicos)
2.3 ITENS VERIFICADOS NOS EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS 
Os equipamentos de emergência (hidrantes e extintores de incêndio) estão disponíveis para uso?
Os equipamentos estão em boas condições de uso? (Ex: plug, cabos, carcaça)
Os cilindros de gases estão fixados com correntes ou fitas metálicas em carrinhos adequados?
Os discos de corte e lixamento estão em boas condições de uso (Ex: sem trincas, irregularidade na face de corte, empenamento, etc.) e 
dentro da validade? (OBS: Verificar no próprio disco)
A carcaça encontra-se integra?
A fiação está sem emendas?
O equipamento dispõe de proteção de disco?
Existe acendedor adequado disponível para maçarico?
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FORMULÁRIO
1. REQUISIÇÃO PARA O TRABALHO
LOCAL DA ATIVIDADE : UNIDADE/INSTALAÇÃO:
Os cilindros de gases (oxigênio, acetileno, argônio) estão amarrados e protegidos?
A conexão das válvulas corta chama e mangueiras estão adequadas?
DATA DE ELABORAÇÃO: HORA DE ENTRADA: ______:_____
2.1 LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA TRABALHO A QUENTE
Existe planejamento para a realização de atividade a quente?
Existe no padrão operacional ou análise de riscos, perigos e medidas de controle para o trabalho á quente?
2. AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES NO LOCAL DE TRABALHO 
EMPRESA: CLIENTE:
ATIVIDADE: 
Os equipamentos de emergência (hidrantes e extintores de incêndio) estão disponíveis para uso?
As mangueiras estão isentas de trincas, ressecamento e estão nas cores corretas? (Ex: vermelho – acetileno / verde – oxigênio)
2.5 ITENS VERIFICADOS NOS EQUIPAMENTOS ROTATIVOS
Existem barreiras de proteção no local? (biombos / cortinas anti-chamas / mantas anti-chamas)
 Os manômetros estão em perfeitas condições de uso?
PERMISSÃO PARA TRABALHO A QUENTE
A conexão dos cabos de energeia estão adequados? (Sem cortes e fios expostos)
Produtos inflamáveis, combustiveis e depósitos oleosos foram removidos?
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FUNÇÃO:
A ventilação existente é suficiente para remover os gases de solda e fumos metálicos?
2.7 VERIFICAÇÃO DE PESSOAS E EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Os colaboradores foram treinados e estão autorizados a realizar o serviço?
ESPAÇO CONFIANDO: Foi realizada a medição de gás no ambiente?
2.6 TRABALHO EM EQUIPAMENTOS ENCLAUSURADOS, PAREDES E/OU TETOS
Os equipamentos enclausurados estão livres de todos os combustíveis?
ESPAÇO CONFINADO: O ambiente está livre de materiais combustiveis e inflamáveis?
Os recipientes e sistemas de tubulação estão purgados de líquidos/ vapores inflamáveis?
FORMULÁRIO
PERMISSÃO PARA TRABALHO A QUENTE
O observador de incêndio esta provido de extintores?
3. OBSERVAÇÃO: CASO ALGUM DOS REQUISITOS ACIMA SINALIZAR RESPOSTA NEGATIVA, DEVERÁ OBRIGATORIAMENTE DESCREVER A MEDIDA DE CONTROLE:
5. RESPONSÁVEL PELA LIBERAÇÃO / APROVAÇÃO DO TRABALHO:
7. ENVOLVIDOS NO TRABALHO
 NOME FUNÇÃO NOME FUNÇÃO
FUNÇÃO:
NOME:
DATA DE FECHAMENTO: HORA DE SAÍDA: ______:_____
O observador de incêndio possui treinamento de comabte a incêndio e primeiros socorros?
Todas as pessoas envolvidas na atividade estão utilizando EPI/EPC necessarios para a atividade, estão inspecionados e conformes?
FUNÇÃO:
HORARIO: ______:_____
HORARIO: ______:_____
HORARIO: ______:_____
6. OBSERVADOR (A observação deverá ser pessoal e constante, durante toda a realização do trabalho, podendo ser realizada por qualquer colaborador treinado):
4. OBSERVADOR (A observação deverá ser pessoal e constante, durante toda a realização do trabalho, podendo ser realizada por qualquer colaborador treinado):
FUNÇÃO:
FUNÇÃO:
8. RESPONSÁVEL PELO FECHAMENTO
FUNÇÃO: HORARIO: ______:_____
FUNÇÃO: HORARIO: ______:_____
FUNÇÃO: HORARIO: ______:_____