Lesões ligamentares

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Fernanda Budiski Bueno 
 Lesões ligamentares 
Os ligamentos unem um osso a outro osso. 
- fornecem as articulações sinoviais 
- fornecem estabilidade mecânica 
- direcionam o movimento articular 
- permitem a movimentação normal 
- evitam estiramentos excessivos ou torção 
- provem informações proprioceptivas 
Entorse: estiramento/ laceração das fibras de um 
ligamento. Forças o alongaram além do limite. 
Luxação: deslocamento repentino, duradouro e 
completo dos extremos articulares. 
Instabilidade: deslocamento ou subluxação que 
ocorre recorrente e sintomática. 
ombro 
- Estabilidade estática: ativada nas posições 
extremas de movimento. Cavidade glenoide, 
lábio , cápsula e ligamentos. 
- Estabilidade dinâmica: músculos do manguito 
rotador e periescapulares. 
A articulação mais acometida por luxação. 
Luxação posterior do ombro 
Resultado de forças musculares anormais sem 
resistência (ex. ataque epilético ou choque 
elétrico) ou trauma direto. 
Luxação inferior do ombro 
Rara, acontece após hiper abdução do ombro e 
acompanha comprometimento neurovascular. 
Luxação anterior do ombro 
Motivada por hiper abdução + rotação externa 
Homens jovens, atividade de risco (esportes de 
contato, esqui e ciclismo), além de idosos com 
lesões no manguito rotador. 
Instabilidade multidirecional 
Atraumática, bilateral, resultante da falência dos 
estabilizadores estáticos e dinâmicos, originando 
subluxações ou luxações. 
- Tratamento conservador: luxações primárias, 
usa-se redução fechada e movimento ativo por 
meio da fisioterapia desde o começo. 
- Tratamento cirúrgico: luxações irredutíveis e 
fraturas luxações, ruptura aguda do manguito, 
grande chance de proporcionar recorrência. 
 
 
cotovelo 
Articulação congruente devido a anatomia óssea. 
- Estabilidade estática: articulação umeroulnar, 
radioumeral, LCM, LCL e cápsula articular. 
- Estabilidade dinâmica: musculatura que o cruza. 
Bastante acometida por luxação. Em pacientes 
pediátricos, homens, entre 10 e 19 anos. 
Luxação e instabilidade do cotovelo 
Queda com a mão espalmada, agressão ou 
esportes (futebol, patinação, luta livre). 
- Luxação posterior e posterolateral 
Estresse em valgo, supinação e compressão axial 
- Luxação anterior 
Queda ou golpe com o cotovelo flexionado 
Tratamento conservador: luxação simples de 
cotovelo podem ser tratadas com imobilização 
com tala gessadas, seguidas por reabilitação. 
Tratamento cirúrgico: cotovelo com recidiva de 
desvio após a redução, luxação completa do 
cotovelo (ex. tríade terrível do cotovelo). 
joelho 
Estabilidade: arquitetura óssea e meniscos, 
cápsula e ligamentos, forças compressivas 
(peso corporal e atividade muscular). 
- Lesão ligamentar mais comum. Principalmente 
durante esportes e exercícios. 250.000 nos EUA. 
Lesão de LCA 
Rotação interna do fêmur sobre a tíbia, 
associados ou não, a um joelho valgo ou 
hiperextensão do joelho. 
Ocorre em jovens adultos e fisicamente ativos. 
Fernanda Budiski Bueno 
Lesão de LCP 
Força direcionada posteriormente na tíbia 
proximal com o joelho flexionado e o tornozelo 
em plantiflexão, como em uma queda. 
Como em uma queda com o joelho flexionado, e 
até mesmo uma hiperflexão ou hiperextensão. 
Lesão de LCM 
Valgo excessivo, gerado por uma força lateral 
aplicada sobre o joelho 
Ou também a combinação de força em valgo e 
rotação externa da tíbia. 
Ocorre comumente em jovens praticantes de 
esportes de contato (futebol, rubgy, judô). 
Lesão de LCL 
Contato direto, como um golpe no lado medial 
do joelho, ou não envolver contato, como no 
caso de uma queda e até mesmo um estresse de 
hiperextensão no joelho. 
Ocorre comumente no tênis e ginástica. 
 
Luxação de joelho 
Resulta geralmente de uma lesão de alta energia 
Pode estar associada com uma fratura, dano 
neurovascular ou lesão multiligamentar. 
Tratamento conservador: fisioterapia (reforço e 
controle neuromuscular da musculatura). 
Em lesões complexas sem a correção cirúrgica, o 
joelho permanece instável. 
Tratamento cirúrgico: realiza-se reconstrução do 
ligamento, para que as demais estruturas do 
joelho não sejam comprometidas. 
tornozelo 
Estabilidade do tornozelo: arquitetura óssea 
(maléolos e superfícies articulares), ligamentos e 
tendões que atravessam o tornozelo. 
As entorses laterais fazem parte das 3 lesões 
musculoesqueléticas mais comuns. 
- Correspondem a 80% de todas as lesões. 
Entorse de tornozelo 
 
→ Entorse de tornozelo lateral 
Resultam da combinação de inversão excessiva 
do pé + rotação externa da perna. 
→ Entorse de tornozelo medial 
Resultam de forças de eversão ou rotação 
externa sobre o tornozelo. 
Ex. desequilibrar e aterrissar com o pé pronado, 
resultando em rotação externa e abdução. 
Classificação das entorses 
- Grau I = entorse leve, com ruptura parcial dos 
ligamentos, edema e dor, sem perda funcional 
- Grau II = entorse moderada, com ruptura parcial 
dos ligamentos, dor moderada, edema e possui 
perdas funcionais. 
- Grau III = entorse severa, com ruptura completa 
ligamentar, edema, dor severa e possui perda de 
função e do movimento. 
Instabilidade crônica do tornozelo 
Caracterizada por queixas de dor persistente, 
edema e sensação residual de falha do tornozelo 
continuamente por 12 meses ou mais após a 
primeira entorse. 
- O risco de uma entorse subsequente é 70% 
maior após ter tido a primeira. 
- Cerca de 35-73% da população pode apresentar 
instabilidade crônica do tornozelo. 
Déficits após lesões ligamentares e luxações: 
Dor, edema, espasmo muscular, fraqueza dos 
estabilizadores dinâmicos, ADM reduzida, 
déficits neuromusculares, proprioceptivos e de 
equilíbrio, postura antálgica, disfunção e 
instabilidade (testes específicos positivos).