Percussão e ausculta

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Exame físico II
Percussão e Ausculta
Ausculta: é um procedimento que emprega um instrumento denominado estetoscópio, a partir do qual se obtêm ruídos considerados normais ou patológicos
→ Objetivo: ouvir aqueles sons produzidos pelo corpo que são inaudíveis sem o uso de instrumentos.
→ 3 Auscultas principais são:
- Cardíaca (bulhas cardíacas)
Primeira bulha: fechamento das valvas mitral e tricúspide. Coincide com ictus cordis e pulso carotídeo, possui o timbre mais grave sua representação é o TUM.
Segunda bulha: fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Possui timbre mais agudo e sua representação é o TA.
Focos da ausculta cardíaca
- Ausculta pulmonar:
Normais: são denominados de sons traqueal som brônquico, murmúrio vesicular e som broncovestibular
Os ruídos adventícios: são sons anormais que se supõem aos sons respiratórios normais. Chamados de crepitações grossas e finas, roncos, sibilos, atrito pleural e cornagem.
Ausculta abdominal: avaliação dos ruídos intestinais são chamados de ruídos hidroaéreos, que são decorrentes dos movimentos peristálticos e do deslocamento de ar e líquidos ao longo das alças intestinais, constitui a principal finalidade da ausculta abdominal.
→ Devido à sensibilidade do abdome ao toque, a palpação antes da ausculta pode modificar os sons peristálticos, razão pela qual a ausculta deve preceder a percussão e a palpação.
Percussão
→ Realiza-se pequenos golpes em determinada superfície do organismo para ouvir as vibrações originadas desse local.
→ Objetivo: É utilizada quando o examinador deseja saber se a região examinada possui no seu interior ar, líquido ou se são sólidos. Por meio da movimentação de tecidos subjacentes são produzidos sons audíveis e vibrações palpáveis que podem ser distinguidas. 
→ As vibrações têm características próprias quanto a intensidade, tonalidade e timbre, de acordo com a estrutura anatômica percutida.
	TIPOS:
 Percussão direta Primeiro flexione os dedos na forma de um martelo. Após posicione um dos dedos na região desejada e realize golpes com esse dedo no local, fletindo a articulação do punho. 
 
 
 Percussão dígito-digital Uma das mãos deve estar na região que deseja percutir. Com os dedos da outra mão em formato de martelo faça golpes na borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da mão espalmada. 
 
 Punho percussão Mantenha a mão fechada golpeie a área desejada com a borda cubital da mão 
 Percussão com a borda da mão Os dedos ficam estendidos e unidos, golpeie a região desejada com a borda ulnar. 
 
 
 
 Percussão piparote Com uma das mãos, o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada na região contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.