Farmacodermias

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Farmacodermias 
Farmacodermias é uma reação cutânea adversa a medicamentos 
Todas as medicações podem causar 
Medicamentos mais comuns – ABCDEFGH 
• Amoxicilina (penicilina) 
• Bactrin 
• Cefalosporina 
• Diclofenaco 
• Enalpril (IECA) 
• Fenitoina 
• Gota (alopurinol) 
• Hidralazina (anti-hipertensivo) 
Acontecem por dois mecanismos principais 
Alérgica 
Segue a classificação de Gel-Coombs 
 
Não alergicas – mais comuns 
• Superdosagem 
• Fatores Individuais 
• Efeitos Colaterais 
• Teratogênese 
Principais Farmacodermias 
Exantema 
• Mais comum 
• Aparece em ate 2 semanas após uso da medicação 
• É um Rash maculopapular eritematoso pruriginoso 
• Curso benignico 
• Tratamento 
o Suspender a medicação 
Urticária e Angioedema 
• Surgem em forma imediata – cerca de 30 min 
• Lesão em urtica ou ponfo 
o Placas eritematosas com centro palido 
o Pruriginosas 
• Evolução 
o Angioedema → edema de glote → choque anafilático 
• Tratamento 
o Suspensao da droga 
o Antihistaminico 
o Para choque anafilatico – adrenalina 0,5ml IM 
Eritema Pigmentar Fixo 
• Lesão única ou multiplas 
• Eritematosas que evolue para acastanhadas 
• Hiperpigmentação residual 
• A cada nova exposição a medicação, a lesao surge nos mesmo lugares 
Eritema multiforme minor 
São lesões herpéticas 
Tem eritema polimorfo, mas a lesão clássica é a: 
• Lesão em alvo – 3 anéis de diferentes colorações com uma borda elevada, acontece das 
extremidades para o tronco 
• Regride em 2 semanas, menos nos 20% que evoluem para STEVENS-JOHNSON 
 
Stevens-Johnson e Necrolise Epidermica Toxica (NET) 
São a mesma doença porem apresentam 2 espectros diferentes 
Geralmente: 
• aparecem 15 dias após a exposição ao fármaco 
• Autolimitadas – cerca de 1 mês 
o O net geralmente não sobrevive 
• Não deixa sequelas cutâneas ou mucosas 
Evolução 
• Ocorre pródromos (gripais) 
• Rash maculopapular eritematoso 
o Tem uma disseminação centrifuga – do centro para extremidades 
o Doloroso 
o Lesões em alvo atípicas – não tem os 3 aneis e sem borda 
• Bolhas hemorrágicas 
• Sinal de nikolsky positivo 
o Apenas nas áreas acometidas 
• Lesões em mucosas acometidas, obrigatoriamente 
o Pelo menos 2 
Stevens-johnson ocorre: 
• O Desnudamento ocorre em menos de 10% do corpo 
• + comum 
• Pode acontecer pela infecção do microrganismo Mycoplasma Pneumoniae 
NET ocorre: 
• O Desnudamento ocorre em menos de 30% do corpo 
• + letal 
Entre essas 2 – entre 10 e 30% tem overlap 
Tratamento 
• Internação 
• Reposição Hidroeletrolítica 
• Nutrição Enteral 
• Lubrificante Ocular 
Não usar ATB profilático sistêmicos e nem tópicos 
Vasculite 
É uma reação de hipersensibilidade tipo 03, ou seja, tem formação de imunocomplexos 
Apresenta rash purpúrico palpável em MMII 
Sem plaquetopenia – o teste da vitopressão vai fazer desaparecer