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Maria Eduarda de Alencar – Odontologia 2019.2 Instrumentos Cortantes Manuais e Rotatórios Introdução - A estrutura dentária, em especial o esmalte, é elemento de grande dureza, o que implica a necessidade de instrumentos suficientemente resistentes para cortar ou desgastar com eficiência o esmalte ou a dentina; - A utilização racional e padronizada dos instrumentos cortantes produz resultados benéficos, tanto para o profissional quanto para o paciente. Com o uso dos diferentes instrumentos operatórios é possível obter acesso às diferentes áreas da cavidade bucal, possibilitando a realização de preparos cavitários sistematizados; - Os instrumentos empregados na dentística são usados nas etapas clínicas, de preparo e acabamento das restaurações, são eles → manuais e rotatórios, de espatulação e inserção, de condensação, de escultura, de acabamento e polimento e instrumentos complementares – odontoscópio, sonda exploradora e pinças porta- algodão. Cortantes Manuais - São empregados para cortar, clivar e planificar a estrutura dentária ou complementar a ação dos instrumentos rotatórios. Ex.: Cortador de margem gengival e cureta ou colher de dentina; - Eles podem ser simples e duplos → Simples – ponta ativa em apenas uma extremidade – Duplos – ponta ativa nas duas extremidades; - São constituídos por cabo ou haste, colo ou intermediário, lâmina ou ponta ativa !!! Cabo ou Haste: Maior parte do instrumento cortante manual, é reta, hexagonal, octavado e serrilhadas; !!! Colo ou Intermediário: Porção que liga a haste a ponta ativa, pode ser reto, monoangulado, biangulado ou triangulado; !!! Lâmina ou Ponta Ativa: Parte cortante do instrumento. Os que possuem ponta dupla tem uma angulação para a vestibular e uma para a lingual, permitindo utilizar apenas um instrumental – por finalidade – durante o atendimento; → Funções e Indicações !!! Curetas ou Colher de Dentina: Usados na remoção de tecido cariado. Apresentam lâmina ligeiramente curva formando uma concavidade e com a extremidade arredondada; !!! Recortador de Margem Gengival: Usados para remover os prismas de esmalte sem suporte dentário e no arredondamento do ângulo áxio- pulpar. Apresentam uma lâmina encurvada, aos pares; → Afiação - A manutenção dos instrumentos sempre afiados é essencial para a efetividade do corte e para refinamento dos preparos cavitários; - A afiação pode der manual ou mecânica, sendo a manual, com a pedra de Arkansas lubrificada com óleo mineral fino, a mais utilizada; !!! Afiação Manual: Deve-se colocar a pedra de Arkansas sobre uma superfície plana e lisa, segurar o instrumental e adaptar o bisel sobre a pedra, deslizando em apenas um sentido; !!! Afiação Mecânica: Podem ser empregados motores elétricos especiais, com pedras de Arkansas, cilíndricas ou em roda, montadas em seu eixo; → Utilização dos Instrumentos Cortantes Manuais !!! Preensão - Dentes Inferiores: Deve-se utilizar a preensão em caneta modificada; - Dentes Superiores: Deve-se utilizar a posição de escrita invertida – giro de 180°; - Dentes Superiores do Lado Direito e Dentes Superiores Anteriores: Deve-se utilizar a posição digito palmar. Instrumentos Rotatórios → Peças de Mão - São dispositivos mecânicos que fazem girar os instrumentos rotatórios; - A maioria delas são movidas por ar comprimido, mas também existem algumas movidas por motor elétrico; - São classificadas de acordo com a velocidade de rotação, que é medida em RPM – rotações por minuto; !!! Alta Rotação - Possui uma velocidade de rotação de 150.000 a 450.000 RPM; - Turbinas ou Caneta de Alta Rotação: Utilizada em quase todos os procedimentos mais radicais de corte de estruturas dentais duras – preparo cavitário, remoção e acabamento de restaurações e redução de cúspides. Devem ser utilizadas de forma intermitente – com interrupções, pois os instrumentos rotatórios causam movimentação do fluído dentinário – e refrigeradas com ar e água para não aquecer a polpa causando um dano a esse tecido; !!! Baixa Rotação - Possui uma velocidade de rotação de 3.000 a 20.000 RPM; - Micromotor: Podem ser movidos no sentido horário – para preparos cavitários, remoção de restauração – anti-horário – acabamento e polimento das restaurações; - No micromotor são acoplados o contra ângulo – usado para profilaxia com a escova de Robson e pasta profilática, remoção de dentina cariada das paredes laterais do preparo, acabamento e polimento de restaurações de amálgama e de resina composta – e a peça reta – utilizada em trabalhos fora da boca, sendo bastante útil na área de prótese dentária; → Instrumentos Rotatórios - São classificados de acordo com o modo de ação → corte – brocas – e abrasivo – pontas diamantadas; !!! Brocas - São constituídas por haste, colo e ponta ativa; - Haste: Porção cilíndrica do instrumento que serve para fixá-lo ao dispositivo de movimentação, se for longa e lisa pode ser utilizada na peça de mão/reta, se for curta com encaixe pode ser utilizada no contra-ângulo e se for fina, curta, longa ou convencional sem encaixe pode ser usada na alta rotação; OBS.: As brocas de alta rotação – com haste fina e sem encaixe – podem ser utilizadas no contra- ângulo desde que o profissional utilize o adaptador para contra-ângulo. - Ponta Ativa: É a extremidade funcional do instrumento, possuindo uma variedade de formas de acordo com a finalidade, aplicação e técnica; - Cortantes: Apresentam diferentes números de lâminas, podendo ter de 6-8 – multilaminadas quando tem a parir de 8, são usadas no acabamento de restaurações – de 12 – ou de 32 lâminas. Esse número de lâminas é um dos fatores que influencia na eficiência do corte e na lisura do preparo, quanto maior o número de lâminas menor é a eficiência de corte e maior a lisura do preparo. Podem ser compostas por aço (liga de ferro-carbono) – utilizadas na remoção de dentina cariada das paredes laterais do preparo e acabamento da cavidade em baixa rotação – ou carboneto de tungstênio (“carbide”) – utilizadas para preparos em alta e baixa rotação. Essas brocas, quanto ao formato, podem ser esféricas, cilíndricas, tronco-cônicas, cone invertido e roda... ... Esféricas (1012, 1014) → Utilizadas para fazer acesso às cavidades, remoção de dentina cariada das paredes laterais, retenções adicionais e preparos cavitários para materiais esféricos. Cilíndricas (56) → Utilizadas para fazer paredes laterais planas e lisas, o paralelismo das paredes vestibular e lingua e ângulos diedros bem nítidos. Tronco-cônica (699 ou 700, 2200) → Utilizadas para fazer expulsividade das paredes, retenções adicionais das caixas proximais e palatina em restauração de amálgama e biselamento do ângulo cavo-superficial. Cone invertida (33 ½) → Utilizadas para fazer retenção adicionais das cavidades na técnica do amálgama convencional. Roda → Utilizadas para fazer retenções, especialmente em cavidades de classe V OBS.: Existem brocas picotadas – possuem alto poder de corte devido aos cortes transversais em sua superfície – mas, atualmente, elas são pouco utilizadas, sendo úteis apenas em cortes de metal. !!! Instrumentos Rotatórios de Desgaste – Abrasivos - Podem ser instrumentos abrasivos aglutinados ou de revestimento; - Abrasivos Aglutinados: Possuem pequenas partículas abrasivas fixadas à haste metálica com a substância aglutinante. Ex.: Pontas diamantadas, pedras e pontas de carborundo, óxido de alumínio, carboneto de silício e abrasivos com borracha – pontas de borracha; - Abrasivos de Revestimento: Nesse tipo, o abrasivo é cimentado em base flexível; - As pontas diamantadas não devem ser utilizadas na clínica. Visto que, uma ponta diamantada, pode realizar apenas dez preparos cavitário durante 15 min, em média. Após esse tempo, ela perde as suas propriedades, necessitando de uma forçamaior para realização do preparo cavitário e podendo assim prejudicar o elemento dentário; → Fatores Envolventes na Utilização dos Instrumentos Rotatórios - Torque: Capacidade do instrumento rotatório de resistir à ação da pressão produzida pelo contato de superfície que está sendo submetida ao corte, sem que seu movimento seja interrompido; - Concentricidade: É a simetria da ponta ativa da broca – a capacidade de rodar sobre seu próprio eixo; - Calor: Uma grande parte da energia cinética da broca ou da pedra, em contato com o dente, se transforma em calor – acima de 6 °C é prejudicial a estrutura pulpar; - Refrigeração: Acima de 4000 rpm o instrumento rotatório deve ser refrigerado para evitar danos aos tecidos pulpares; - Ruído e Vibrações: Podem causar transtornos auditivos e também uma contaminação dos profissional – por causa da produção de aerossóis.
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