Aula 1- AN - conceito e importância para o nutricionista

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Avaliação Nutricional
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Conceito e importância para a atuação do 
nutricionista
Profa D.Sc Patrícia Passos Simões
Docente responsável
Estado nutricional (EN)
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Consumo 
de 
nutrientes 
Gasto 
energético
É o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o
gasto energético do organismo para suprir as necessidades
nutricionais (SISVAN 2011).
SISVAN 2011; Silva DO; Engstron EM; Zaborowski. O Diagnóstico Coletivo, 2002
Influências Ambientais e Sociais
Consumo de 
nutrientes
Gasto 
Energético
http://www.cdc.gov/obesity/causes/index.html
Padrões 
Alimentares
Padrão de 
Atividade Física
Suscetibilidade 
Individual / 
Biológica (Genética)
↑Reserva 
Corporal
WHO, 1997.
• É interpretado por meio de informações obtidas através de
estudos dietéticos, antropométricos / composição corporal,
laboratorial e clínicos.
Exemplos:
 Dietético: Recordatório de 24h, Questionário de Frequência
Alimentar, Diário Alimentar, Anamnese, etc.
 Antropométricos: IMC, circunferências, etc
 Laboratorial: dosagens sanguíneas
 Clínico: avaliação de pele, mucosas, cabelo, unhas, etc
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Estado nutricional
Estado nutricional 
• O estado nutricional (EN) pode ter 3 tipos de manifestações orgânicas:
5SISVAN 2011
• Manifestação produzida pelo
equilíbrio entre o consumo e as
necessidades nutricionais.
Adequação 
nutricional 
(Eutrofia)
• Situação em que deficiências gerais
ou específicas de energia e nutrientes
resultam na instalação de processos
orgânicos adversos à saúde. Ex.: Bócio
Carência nutricional
• Problemas relacionados ao consumo
inadequado de alimentos, tanto por
escassez quanto por excesso. Ex.:
Desnutrição e Obesidade.
Distúrbio nutricional
Estado Nutricional Ótimo
“Um estado nutricional adequado é aquele onde 
são fornecidas ao corpo as melhores condições para 
reprodução, crescimento, desenvolvimento, 
manutenção da saúde e capacidade para o trabalho”.
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 Através da avaliação nutricional:
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Como avaliar o Estado Nutricional ?
INDICADORES 
DIRETOS (clínicos, 
bioquímicos, 
antropométricos) 
INDIRETOS 
(consumo 
alimentar, renda 
e disponibilidade 
de alimentos)
DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
Um único método de avaliação não reflete,
precisamente, o estado nutricional e metabólico
do indivíduo. Necessária associação de métodos.Res 380/ 2005 CFN 
Importância da Avaliação Nutricional
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Nível individual
• Diagnóstico no atendimento
(individualizado);
• Acompanhamento nutricional;
• Diagnóstico pré-intervenção com
vistas ao prognóstico;
• Instrumento para determinação do
necessário a ser prescrito para
correção do déficit observado
• Avaliação e aconselhamento para
crianças, adolescentes, etc;
• Aconselhamento para o treinamento
desportivo;
• Auxílio no tratamento e prevenção
de doenças clínicas;
• Método de monitoramento da
eficácia da terapêutica instituída.
Nível coletivo
• Diagnóstico coletivo: determinar a
situação de saúde e nutrição de uma
determinada coletividade.
• Ex.: Determinação do estado
nutricional de grupos populacionais:
escolares, atletas, comensais de uma
empresa, população hospitalizada,
população beneficiária de programas
específicos, etc;
• Acompanhamento de distúrbios
nutricionais existentes e possíveis
formas de prevenção;
• Fornecer dados de referência de
uma dada população.
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Avaliação do 
consumo alimentar
Anamnese clínica 
social, medicamentos
Avaliação 
antropométrica e 
composição corporal
Avaliação laboratorial
Etapas da Avaliação Nutricional
 objetivo: Investigar o perfil de alimentos
consumidos  recordatório de 24h; questionário
de frequência alimentar; registro ou diário
alimentar, etc.
Dados a serem observados:
 qualidade, quantidade e frequência dos alimentos;
 variedade dos alimentos;
 Ingestão hídrica;
 tabus, religião, crenças alimentares
 dentição, uso de prótese dentária, mastigação ;
 alergias e/ou intolerância alimentares;
 aversões e preferências;
 outros: horários, técnica dietética de preparo dos
alimentos, etc
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1ª Etapa: Avaliação do Consumo Alimentar
 Objetivo: Obter informações de história clínica, social e de
consumo de medicamentos que possam influenciar no EN.
Dados a serem observados:
 alterações de peso e ingestão da dieta;
 sinais e sintomas gastrointestinais;
 capacidade funcional;
 cirurgias recentes, presença de doenças crônicas;
 ingestão de medicamentos;
 problemas psicossociais;
 história familiar de doenças
 relação entre doenças e necessidades nutricionais;
 tabagismo e etilismo
 Renda, ocupação, escolaridade
 Ectoscopia:
 distúrbios bucais, dentais e gengivais; mastigação e
deglutição;
 alterações ósseas, cutâneas e do cabelo;
 modificações no tecido lipídico, muscular, edemas e
ascite, etc.
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2ª Etapa: Anamnese clínica, social e medicamentosa
Objetivo: Avaliar o estado nutricional a partir da medição
de seus vários segmentos.
Dados a serem observados:
Medição de acordo com sua característica (indivíduos
saudáveis, pacientes acamados, idosos , atletas, etc).
peso corporal ou sua estimativa
 acamados, cadeirantes, etc
 peso (atual, habitual ou usual )
 peso teórico
Estatura/ Comprimento ou sua estimativa
 acamados, contraturas, deformidades
 pregas ou dobras cutâneas
 Circunferências ou perímetros
 Circunferência e área muscular do braço
 impedância bioelétrica
 Absorciômetro de dupla energia de raios X (Dexa) etc.
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3ª Etapa: Avaliação antropométrica/ Composição corporal
Objetivo: caracterização do estado nutricional através 
de dosagens de proteínas plasmáticas de acordo 
com o contexto clínico.
Dados a serem observados:
 Proteínas plasmáticas:
– albumina
– pré-albumina
– transferrina
– proteína carreadora de retinol 
– Proteína C-reativa (PCR), Fibronectina
 Compostos nitrogenados na urina:
– nitrogênio total 
– balanço nitrogenado
 Índice creatinina altura
 Competência Imunológica:
– contagem total de linfócitos (CTL) 
– testes cutâneos
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4ª Etapa: Avaliação laboratorial
Avaliação subjetiva :
Objetivo: método subjetivo utilizado para identificar aqueles pacientes 
de maior risco de sofrerem complicações em seu EN durante sua 
internação – instrumento de diagnóstico e de prognóstico.
• ASG: avaliação subjetiva global
• ASG-PPG (avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente)
• Avaliação nutricional subjetiva para candidatos de transplante hepático
• Avaliação nutricional subjetiva global para bebês e pré-escolares
• Avaliação nutricional subjetiva global para crianças e adolescentes
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Etapas da Avaliação Nutricional
Dan 2011
Triagem ou rastreamento nutricional
Objetivo: avaliação do risco nutricional na admissão hospitalar de pacientes.
• MUST (Ferramenta Universal de Tr. de Desnutrição - Malnutrition Universal Screening Tool);
• NRS 2002 (Triagem de Risco Nutric. 2002 Nutritional Risk Screening 2002);
• MNA-SF (Mini Aval. Nutricional Reduzida - Mini Nutritional Assessment Short Form);
• MST (Ferramenta de Triagem de Desnutrição - Malnutrition Screening Tool);
• URS (Índice de Risco de Desnutrição - Undernutrition Risk Score);
• NRS (Pontuação de Risco Nutricional - Nutrition Risk Score);
• NSI DETERMINE (Iniciativa de Triagem Nutricional - Nutritional Screening Initiative)
• NRI (Índice de Risco Nutricional - Nutrition Risk Index);
• NRAS (Escala Avaliação do Risco Nutricional - Nutritional Risk Assessment Scale)
• SRM (Modelo Simplificado de Desnutrição - Simplified Regression Model )
• NNST (Ferramenta de Tr. Nutricional de Enfermagem - Nursing Nutrition Screening Tool)
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Etapas da AvaliaçãoNutricional
Dan 2011
Diagnóstico nutricional
• De posse dessas informações pode-se atribuir um
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:
É a DETERMINAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL elaborado 
com base em dados clínicos, bioquímicos, 
antropométricos e dietéticos, obtidos por meio da 
avaliação nutricional.
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O que é necessário para a avaliação nutricional
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Equipe 
treinada
População
Local 
adequado
Equipamentos
Registro 
dos 
resultados
Tomada de 
decisão