INFLAMAÇÃO AGUDA

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UNINOVE - MARIA AMANCO
CLASSIFICAÇÃO E MORFOLOGIA DA INFLAMAÇÃO AGUDA 
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Aumento da permeabilidade vascular -> Mediadores químicos -> VASODILATAÇÃO -> fluxo laminar é perdida -> Células vão para a periferia -> Células endoteliais se contraem -> Marginalização, aderir e rolamento onde está ocorrendo a inflamação 
Tipo de inflamação aguda depende:
Coloração 
localização da inflamação
ex:PUS (processo inflamatório agudo - infeccioso)
ex: Rinite 
INFLAMAÇÃO AGUDA 
· Resolução completa 
· Reparo 
· Forma crônica 
Corpo tenta evoluir para Cura e Reparo, aciona mediadores químicos e fibroblastos para reparar a lesão 
ou 
Pode ser persistente, levando a uma lesão cronica 
EVENTOS VASCULARES 
	1.Alterações no fluxo e calibre dos vasos – vasodilatação
	 Histamina
Óxido nítrico
Prostaglandinas
	2. aumento da permeabilidade vascular: -> elevar liquido de proteínas para onde em o problema 
	· Aminas vasoativas 
· C3a e C5a
· Bradicinina 
· Leucócitos C4, D4 e E4
· FAP
1. Extravasamento de líquido rico em proteínas 
Retração das células endoteliais 
2. Induzida por histamina, outros mediadores.
3. Meia-vida curta e rápida (minutos)
Injúria endotelial
4. Causada por queimaduras, algumas toxinas microbianas.
5. Rápida; pode ser de meia-vida longa (horas a dias) 
EVENTOS CELULARES 
· Luz vascular – ESTASE SANGUÍNEA: Marginação, rolamento e adesão ao endotélio (pavimentação)
· Transmigração – diapedese
· Tecidos: Migração em direção ao foco inflamatório – quimiotaxia
· Fagocitose
CONGESTÃO 
ESTASE SANGUÍNEA 
SINAIS CARDINAIS DA INFLAMAÇÃO 
	
	aumento de fluxo sanguíneo na area lesada 
aumento da permeabiidade vascular
	Prostaglandina 
Bradicinina 
	Ativação de leucócitos 
Metabolismo toxicos 
preoteases extracelulars 
	CALOR
	x
	
	
	RUBOR 
	x
	
	
	TUMOR/ EDEMA
	x
	
	
	DOR 
	
	x
	
	PERDA DE FUNÇÃO 
	
	
	x
SEQUÊNCIA DA INFLAMAÇÃO 
1. VASODILATAÇÃO 
2. AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR 
3. DIAPEDESE
4. FAGOCITOSE
TIPOS DE INFLAMAÇÃO 
	INFLAMAÇÃO AGUDA 
	3 MESES 
	INFLAMAÇÃO SUBAGUDA 
	3-6 MESES
	INFLAMAÇÃO CRONICA 
	ACIMA DE 6 MESES 
	
	AGUDA
	CRÔNICA
	INÍCIO DE SINTOMAS 
	RÁPIDO: MIN ou HORAS 
	LENTO: DIAS 
	INFILTRADO CELULAR
	NEUTRÓFILOS principalmente 
	MANOCITOS/MACROFAGOS, LINFOCITOS e MASTOCITOS
	LESÃO TECIDUAL: FIBROSE
	LEVE E AUTOLIMITADA 
	FREQUENTE: SEVERA E PROGRESSIVA 
	SINAIS LOCAIS 
	PROEMINENTES 
	MENORES
PADRÕES MORFOLÓGICOS - INFLAMAÇÃO AGUDA 
DISTRIBUIÇÃO 
	FOCAL 
	pontual 
	MULTIFOCAL 
	
	EXTENSIVA LOCAL 
	Boa parte, mas não pega tudo
	DIFUSA
	Pega tudo e ainda vai além daquela região pega outras, ou até mesmo do orgão 
INTENSIDADE 
	LEVE/DISCRETA 
	
	MODERADA 
	
	GRAVE 
	
INFLAMAÇÃO AGUDA: É a resposta inicial a lesão celular e tecidual, predominando fenômenos de aumento de permeabilidade vascular e migração de leucócitos, particularmente neutrófilos
obs: todo tipo de inflamação tem haver com EXSUDATO
	INFLAMAÇÃO 
AGUDA SEROSA 
	Marcada por exudato de fluidos pobres em células em espaços criados pelas lesões na superfície epitelial ou nas cavidades do corpo revestida por peritônio, pleura ou peritônio 
· Poucas células(não contêm muitos leucócitos)
· Não é infectado
· Espaços criados pela lesão celualr 
· Cavidades corporais 
· PERITONIO 
· PLEURA 
· PERICARDIO 
Muitos neutrófilos 
Muito exsudato 
Exemplos 
· Pneumonia inicial 
· Queimadura - bolha cutânea 
· Broncopenia 
MACROSCÓPICO: 
EFUSÃO/BOLHA(maior 5mm)
VESÍCULAS(menor de 5mm)
EFUSÃO: acontece em cavidades 
· EFUSÃO PLEURAL 
· EFUSÃO PERICÁRDICA 
· EFUSÃO PERITONEAL 
MICROSCÓPICO: PELE
INFLAMAÇÃO AGUDA DA PELE: com pouquíssima proteína, predomínio de água
INFLAMAÇÃO AGUDA DO PULMÃO: com uma quantidade maior de proteínas
Ex: Broncopenia 
	INF. AGUDA
FIBRINOSA
	Exsudato fibrinoso nas cavidades, por extravasamento de substâncias procoagulantes
· grande aumento da permeabilidade vascular 
· extravasamento de proteínas de alto peso molecular
· fibrinogênio 
· trombina -ativa-> fibrinogênio = fibrina 
Característica Fibrinogênio 
Deposição fibrrina -> Serosas/mucosas -> aumento da permeabilidade -> atibvação fibrinogenio -> Pleura/pericardio/peritonio 
· Extravasamento de fibrinogénio e depósito da fibrina formada, no espaço extracelular
· O exsudato fibrinoso é formado à partir de grandes extravasamentos ou na presença de estímulos pró-coagulantes loca
· Inflamação no revestimento das cavidades (meninges, pericárdio, pleura)
ex: Situações de insuficiência cardíaca e extravasamento de conteúdo 
MACRO 
MICRO
	INF. AGUDA
PURULENTA 
	Caracterizada pela produção de pus. 
Neutrófilos (piócitos) + debris liquefeitos das células necróticas + líquido de edema = Exsudato Purulento
Microorganismos piogenicos 
ex:Broncopneumonia -> microabcessos 
· Centro necrótico e ao redor colar de neutrófilos 
· coloração amarela 
· Piócitos: Neutrófilos degenerados 
· escuros intensos 
· formato alterado -> até morrer 
Neutrófilos, em sua grande maioria já degenerados, e chamados piócitos. São os componentes fundamentais do pus. Os piócitos apresentam núcleo muito denso (picnótico) e mais segmentado que o de neutrófilos jovens.
· restos celulares 
· debris celulares 
a. hiperemia 
b. piócitos 
c. edema
EX: 
· infecções bacterianas, fungicas 
· pneumonia 
· endocardites 
· abcesso dentario 
· procedmentos 
MACROSCÓPICO 
A causa mais frequente é a infecção por bactérias que causam necrose tecidual liquefativa, como os estafilococos; esses agentes patogênicos são denominados bactérias piogênicas (produtoras de pus)
MICROSCOPICO 
· Pus no centro - arrocheado 
TIPOS DE INFLAMAÇÃO PURULENTA 
ABSCESSOS: Os abscessos possuem uma região central de células necróticas, tendo em volta uma camada de neutrófilos preservados e circundada por vasos dilatados e fibroblastos em proliferação, indicando o início do reparo.
Tecido purulento confinado a um espaço ou orgão 
· Colções localizadas de pus, em um orgão ou um espaço confinado.
· Apresentam uma região central como uma massa de leucocitos necroticos e celulas do tecido 
· Em geral, existe uma zona de neutrofilos preservados em torno desse foco necrotico e circundando essa região, pode haver dlação vascular e proliferação parenquimatosa e fibroblastica, indicando inflamação cronica e repatro. 
· Com o tempo pode ser substituído por tecido conjuntivo. 
ABCESSO CEREBRAL: 
Delimitado em microabssesso em orgão e tecido.
Abscessos localizam-se classicamente na substancia branca dos hemisférios cerebrais ou do cerebelo, Ha uma cavidade de forma irregular preenchida por pus (exsudato purulento). O parenquima em volta mostra hiperemia e intenso edema, devido lesão da barreira hemoencefalica pelo processo inflamatório,
MACRO
MICRO
EMPIEMA “leite condensado”
Coleções de pus em cavidades
ex: 
Empitema toracico, empiema articular, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, aerobios 
MACRO
PÚSTULA 
Formação de pustulas purulentas. 
Pustula: bolha com conteudo purulento ex: cataporas
Sobre a pele 
 
FLEIMÃO/FLEGMÃO/FLEGMONOSA
Ocorre em tecidos frouxos por diusão de exudato puruleto ao longo de espaços pré formados como fascias de membros/pescoço.
O flegment não tem limete preciso como o abscesso. 
Consegue se dividir levremente 
ex: Apendicite 
MICRO: 
· grande quantidade de neutrofilos
· presentes no tecido adiposo mesoapendice cecal
· intensa difusçao de celulas 
· intensa hiperemia 
MACRO:
· Pus espalhado no tecido, pele, músculo
· difícil drenagem 
	INF. AGUDA
CATARRAL 
	Células produtoras de muco 
Exsudato caracterizado pela deposição excessiva de muco por glândulas mucosas e/ou células caliciformes.
Encontrado em epitélio respiratório
	INF. AGUDA
ULCERATIVA 
	Úlceras 
· lesão continuada no epitélio 
· Defeito local, ou escavação, da superficie de um orgão ou tecido que é produzido pela destruição (descamação) de tecido necrotico inflamado. 
· Ocorere na superficie do tecido ou em suas proximidades 
Durante o estágio de inflamação agudo: 
· infiltrado polimorfonuclear intenso
· dilatação vascularnas margens da deformidade. 
Cronicidade: quando instalada, margens e base da úlcera apresentam:
· proliferação de fibroblastos
· cicatrizes
· acumulo de linfocitos e macrofagos 
ex:
Mucosa da boca, estômago, intestinos, trato geniturinário, pele, tecido subcutâneo (extremidades inferiores em idosos vasculopatias)
EROSÃO: atinge mucosa
· lesão da mucosa superficial não atingindo a camada muscular 
ÚLCERA: atinge mucosa e submucosa 
· profunda 
· Quando há necrose atingindo regiões profundas da mucosa 
MICRO: 
· Parede perpendicular ao plano da mucosa. transição entre a mucosa e a area ulcerada é abrupta. 
· Descontinuidade do epitelio
O primeiro objetivo de uma resposta imunológica consiste em proteger o corpo contra lesão tecidual ou invasão por material estranho, e a resposta imediata consiste num processo inflamatório, no qual observam -s e eventos vasculares e celulares que permitem a chegada das células de defesa ao local da lesão. Determine a seqüência temporal dos eventos citados .
Paciente chegou ao pronto atendimento relatando que durante o preparo de alimentos sofreu uma queimadura. Qual padrão morfológico podemos associar a imagem em seguida?
INFLAMAÇÃO AGUDA SEROSA 
Paciente com história de pneumonia por Streptococcus pneumoniae desenvolveu no pulmão microabcessos. Analise a imagem 1 e 2 que mostra o padrão microscópico e macroscópico sugestivo do processo patológico e cite o padrão morfológico da inflamação representado
INFLAMAÇÃO AGUDA PURULENTA
A imagem representa qual padrão morfológico da inflamação aguda ?
Evolva de azul as células encontradas
Paciente com história de pericardite constritiva com evidências de acúmulo de líquido pericárdico em radiografia apresenta dor e compressão torácica indicando uma insuficiência cardíaca. Analise a imagem sugestiva abaixo do processo patologico envolvido e cite o padrão morfológico da inflamação na imagem 1 da macroscopia e imagem 2 referente a microscopia
INFLAMAÇÃO AGUDA FIBRINOSA, comum em pericardites