Sala de Parto e Exames do Recém-nascido -Slide Liga de Pediatria

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Cuidados iniciais ao rn
Édria Pimentel - LAPED
O Rn é a termo?
É importante saber a idade gestacional do bebê.
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Nasceu chorando e respirando?
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É necessário ter clareza acerca da responsividade.
O tônus muscular está fletido?
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Deve ser avaliado se o bebê apresenta contração e flexão muscular.
Dito “sim” a essas três perguntas, consideramos boa vitalidade e podemos prosseguir com os cuidados iniciais.
As três perguntas:
DEVEMOS RECEBER O RN EM CAMPOS LIMPOS APÓS DITO SIM AS 3 PERGUNTAS
COLOCAR-LO JUNTO A MÃE OU EM BERÇO AQUECIDO PARA MANTER A TEMPERATURA
Primeiros cuidados ao rn
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SECAR ESTIMULANDO, COLOCAR TOUCA 
E DESCARTAR CAMPOS ÚMIDOS 
Primeiros cuidados ao rn
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PERMEABILIZAR VIAS AÉREAS DEIXANDO O RN EM DECÚBITO DORSAL EM LEVE EXTENSÃO DO PESCOÇO
Primeiros cuidados ao rn
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ASPIRAR BOCA E NARINAS SE NECESSÁRIO
AVALIAR VITALIDADE (Apgar), SATURAÇÃO E BATIMENTOS CARDÍACOS.
Primeiros cuidados ao rn
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CORTAR O CORDÃO UMBILICAL COM MATÉRIAL ESTÉRIL EM CERCA DE 2 A 3 MINUTOS (Checar a presença da veia e das duas artérias)
Em boa vitalidade, INICIAR A AMAMENTAÇÃO NA PRIMEIRA HORA (HORA DE OURO)
apgar
A escala de Apgar, é um dos métodos mais utilizados para a avaliação imediata do recém-nascido (RN), principalmente, no primeiro e no quinto minutos de vida.
Avalia 5 sinais objetivos do recém-nascido, atribuindo a cada sinal uma pontuação de 0 a 2.
Ainda na sala de parto:
1 - Administração da vitamina K:
Administrada logo após o nascimento em todos os recém-nascidos, está envolvida no mecanismo de coagulação do sangue. Tem como finalidade proteger o bebé de hemorragias relacionadas com o seu déficit fisiológico da coagulação.
2 - Colocação de gotas oculares de nitrato de prata a 1%:
Logo depois do nascimento, é aplicada uma gota em cada olho do bebê com o objetivo de prevenir uma infeção ocular que possa ter ocorrido durante o parto.
Testes de triagem neonatal
Édria Pimentel - LAPED
Teste do pezinho 
Obrigatório pela (Lei nº 8.069, de 1990).
Feito após 48 horas de vida, geralmente entre o 3° e o 5° dia.
Detecta doenças precocemente como:
Hipotireoidismo Congênito
Fenilcetonúria 
Doença Falciforme 
Fibrose Cística 
Deficiência de Biotinidase 
Hiperplasia Adrenal Congênita
Como é feito o teste do pézinho?
Assepssia do local.
Punção em uma das laterais do calcanhar com lanceta.
Preenchimento total das demarcações do papel filtro com o sangue.
Secagem do papel filtro em temperatura ambiente (Por pelo menos 3 horas).
Encaminhamento para o laboratório.
Teste da orelhinha
Feito entre o 2° e o 3° dia de vida do bebê.
Em alguns casos, como o de alterações, é necessário que seja repetido no 30° dia de vida.
Tem como objetivo identificar alterações na capacidade auditiva do bebê, que podem interferir no processo de desenvolvimento.
Como é realizado o teste da orelhinha?
É colocado um aparelho chamado otoread na orelha do bebê, no qual emite um estímulo sonoro e mede seu retorno pelo ouvido interno.
Dessa forma é traçado um gráfico de ondas para que o profissional interprete.
O exame é simples e dura cerca de 10 minutos.
Teste do coraçãozinho
Feito entre 24 e 48 horas de vida do bebê.
Exame simples e capaz de detectar precocemente a hipoxemia que caracteriza as cardiopatias críticas.
Antecipa as intervenções médicas necessárias , evitando o óbito no primeiro mês de vida.
Como é realizado o teste do coraçãozinho?
É realizado com um aparelho chamado oxímetro, que mede a oxigenação do sangue.
A saturação do oxigênio deve ser medida no membro superior direito e em um dos membros inferiores do bebê.
As extremidades da criança devem estar aquecidas e o monitor do oxímetro tem que evidenciar uma onda de traçado homogêneo.
Como interpretar o teste do coraçãozinho?
A saturação periférica normal deverá ser igual ou maior a 95% em ambas as medidas e a diferença menor que 3% entre elas.
Se isso não acontecer, o teste deve ser repetido em uma hora. Caso o resultado se confirme, um ecocardiograma deve ser realizado.
Teste do olhinho
Deve ser feito antes da saída do RN da maternidade e repetido algumas vezes nos dois primeiros anos de vida.
Também conhecido como teste do reflexo vermelho, pode identificar:
Catarata congênita;
Glaucoma;
Retinoblastoma;
Cegueira.
Como é realizado o teste do olhinho?
O teste não dói e é rápido, sendo realizado através de um pequeno aparelho que projeta uma luz nos olhos do recém-nascido.
Quando essa luz é refletida de cor avermelhada significa que as estruturas estão saudáveis. 
No entanto, quando a luz refletida é esbranquiçada ou de forma diferente entre os olhos, deve-se  investigar.
Teste da linguinha
Serve para detectar alterações do freio da língua, como a língua presa (anquiloglossia)
É importante a análise de como o bebê movimenta a língua e se apresenta dificuldades para sugar o leite materno.
Como é feito o teste da linguinha?
É feito pelo fonoaudiólogo a partir da observação da movimentação da língua e da forma como o freio está fixado, e identifica de há ou não alterações.
Caso seja verificado no teste da linguinha que existem alterações, o fonoaudiólogo e o pediatra podem indicar o início de tratamento adequado
OBRIGADO!
Referências bibliográficas
https://www.saude.mg.gov.br/component/gmg/page/1850-triagem-neonatal
https://www.tuasaude.com/teste-da-orelhinha/
http://blog.smp.org.br/teste-coracaozinho/
https://www.tuasaude.com/teste-do-olhinho/
Édria Pimentel – LAPED FPME
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