Lesões elementares

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Lesões elementares 
Lesões elementares 
Existem diferenças de conceito e denominações para as lesões elementares, entretanto, é possível classifica-las 
em 6 grupos bem definidos: 
1. Alterações de cor 
2. Elevações edematosas 
3. Formações sólidas 
4. Coleções líquidas 
5. Alterações da espessura 
6. Perdas e reparações teciduais 
Também podemos dividir em lesões primárias e secundárias 
Primárias: 
− Mácula 
− Pápulas 
− Placas 
− Nódulos 
− Pústulas 
− Vesículas 
− Bolhas 
Secundárias: 
− Descamações 
− Crostas 
− Erosões 
− Fissuras 
− Atrofia 
− Úlceras 
− Cicatrizes 
Alterações de cor 
Mancha ou mácula 
É a alteração de cor da pele sem relevo ou depressão. 
Mancha vasculossanguíneas: por vasodilatação ou constricção ou pelo extravasamento de hemácias 
Eritema (na pele) e enantema (mucosas): mancha vermelha por vasodilatação. Desaparece pela dígitopressão 
ou vitropressão. 
Púrpura: mancha vermelha que não desaparece pela vitropressão, por extravasamento de hemácias na 
derme. 
Pode denominar-se: petéquias – até 1cm de tamanho; equimose – maior que 1 cm; e víbice – em 
forma linear; hematoma – muitas vezes pode ter a mesma expressão clinica da equimose; é um 
termo usado, sobretudo, no caso de grandes coleções, quando ocorre abaulamento local. É, em geral, 
de origem traumática, sendo foco frequente de infecção, se não drenado 
 
Manchas pigmentares: aumento ou pela diminuição de melanina ou depósito de outros pigmentos na derme (bilirrubina, 
alcaptona) 
Resultam de diminuição ou aumento da melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na derme 
Hipercromia: cor variável por aumento de melanina ou outros pigmentos (mais escura do que a cor da pele) 
Hipocromia: diminuição de melanina (mais claro do que a cor da pele) 
Acromia: ausência de melanina (fica branco) 
 
Entre os pigmentos exógenos, há os de natureza alimentar, como o caroteno, que pode imprimir à pele uma 
tonalidade amarelada (xantocromia) quando ingerido em excesso, sobretudo em diabéticos, que não 
metabolizam bem a vitamina A. 
Lesões elementares sólidas 
São alterações circunscritas decorrentes de acúmulo de células em determinado local ou por espessamento cutâneo 
Por acúmulo de células: 
Pápula: eflorescência de consistência aumentada, superficial, que mede, em geral, menos de 5 mm. Provoca certa 
elevação e, ao involuir, não deixa cicatriz; à palpação, não tem representação dérmica significativa, pois as alterações 
estão limitadas à derme papilar 
Placa: lesão elevada, em platô, que surge como consequência da confluência de numerosas pápulas 
Tubérculo: eflorescência de consistência endurecida, elevada, medindo, em geral, mais de 5 mm. Resulta da infiltração 
de células mesenquimais na derme e, consequentemente, deixando, muitas vezes, cicatriz ao sofrer involução 
(espontânea ou terapêutica). 
Nódulo: eflorescência de consistência endurecida, de dimensões variáveis, por vezes, visíveis à simples inspeção, 
outras vezes, apenas pela palpação. É decorrente do aumento de células na derme, em geral profunda e/ou ao 
nível da hipoderme. 
Goma: nódulo ou tumor que se liquefaz eliminando material necrótico. É um tipo peculiar de nódulo por ter evolução 
dinâmica em quatro fases bem definidas: 
Endurecimento: corresponde à infiltração celular da hipoderme; é o nódulo propriamente dito 
Amolecimento: corresponde à necrose central 
Esvaziamento: fistulização, isto é, processo necrótico invade a epiderme, acabando por abrir-se para o 
exterior, através de úlceras ou fístulas 
Reparação: corresponde a fibrose que se forma para ocupar o vazio deixado pelo material necrótico 
Vegetação: eflorescência que cresce para o exterior em função da hipertrofia de algumas papilas dérmicas 
(papilomatose); está claro que os cones interpapilares também se apresentam hipertróficos. Existem dois tipos de 
lesões vegetantes: 
Verrucosa: é seca, pois a epiderme que recobre está íntegra 
Condilomatosa: é úmida, porque a epiderme apresenta-se com a camada córnea normal ou diminuída, 
tornando possível, assim, que haja exosserose; ocorre nas mucosas ou nas dobras 
Elevações edematosas 
Trata-se de lesões circunscritas causadas por edema na derme ou hipoderme 
Urtica: elevação efêmera, irregular na forma e extensão, de cor variável – do branco-róseo ao vermelho – e 
pruriginosa 
Ela resulta do extravasamento de plasma e de desenvolvimento de um edema circunscrito 
Edema angioneurótico: edema circunscrito no subcutâneo, causando tumefação ou saliência na superfície 
Dermografismo: 
Coleções líquidas 
Incluem-se as lesões com conteúdo liquido que pode ser serosidade, sangue ou pus 
Vesícula: elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo líquido claro 
Bolha: elevação circunscrita contendo líquido claro, maior que 1 cm. O conteúdo, inicialmente claro, pode-se tornar 
turvo-amarelado (bolha purulenta) ou vermelho-escuro (bolha hemorrágica) 
Pústula: elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo pus 
Abscesso: formação circunscrita, de tamanho variável, proeminente ou não, por líquido purulento na pele ou nos 
tecidos subjacentes. Há calor, dor e flutuação e, eventualmente, rubor 
Hematoma: coleção de sangue. Formação circunscrita, de tamanho variável, proeminente ou não, por derrame de 
sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. Apresenta cor vermelha inicial que, posteriormente, torna-se arroxeada 
e verde-amarelada. Pode-se infectar, apresentando, então, calor e dor, e o conteúdo torna-se hemorrágico 
purulento. 
Alterações de espessura 
Queratose: espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera, por aumento 
da camada córnea 
Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, com aspecto quadriculado. 
Ocorre, principalmente, em virtude do aumento da camada malpighiana. Pode ser consequente a atrito crônco (ou 
prurido crônico). Passa a evidenciar com maior nitidez todos os seus sulcos e saliências. 
Esclerose: é o endurecimento da pele consequente à proliferação de tecido colágeno que dificulta o pregueamento. 
Edema: aumento de espessura, depressível, com a cor própria da pele ou rósea-branca, por extravasamento de 
plasma na derme e/ou hipoderme 
Infiltração: corresponde a um espessamento circunscrito ou difuso na pele. Quando decorrente do aumento do 
número de células, pode ser de natureza tumoral (neoplásica) ou inflamatória infecciosa (p.ex., hanseníase e 
leishmaniose); algumas doenças ditas de depósito caracterizam-se pelo acúmulo de substâncias na pele (mucina, 
amiloide, lipídios). 
Atrofia: adelgaçamento da epiderme 
Perdas e reparações teciduais 
Erosão: trata-se de lesão de continuidade do tegumento, por mecanismo patológico superficial que compromete 
apenas a epiderme. Já a escoriação é a ruptura da continuidade por mecanismo traumático (corte com objetos, 
arranhão, etc). 
Exulceração: corresponde a uma erosão mais profunda, acometendo a derme papilar. 
Úlcera: é um processo da mesma natureza que o anterior, porém com maior profundidade, pois pode atingir toda a 
derme, até mesmo a hipoderme, o músculo e o osso 
Fissura: é uma solução de continuidade linear e estreita 
Fístula cutânea: é uma solução de continuidade de trajeto linear, em geral, sinuoso, que muitas vezes se inicia a partir 
de estruturas profundas ou mesmo da hipoderme, através da qual há eliminação de material necrótico e de outros 
elementos 
Escama: corresponde a lamínulas epidérmicas, de dimensões variáveis, desprendendo-se fácil e continuamente. Essas 
lamínulas podem ser pequeníssimas, recebendo então o adjetivo de pitriásicas. O processo patológico que conduz à 
formação de escama é um distúrbio de ceratinização cujo epílogo é a permanência de núcleos achatadas ao nível da 
camada córnea. 
Crosta: decorre do ressecamento de exsudato, seja seroso, purulento ou hemático, facilmente destacável, 
dependendo do seu tempo de evolução. 
Escara: trata-se de uma lesão por necrose do tecido,de cor negra em seu estágio final. Apresenta graus variáveis 
de espessura, chegando a planos profundos (osso) 
Cicatriz: é uma sequela, de dimensões variadas, decorrente da proliferação de tecido fibroso. Elas podem ser 
atróficas, hipertróficas ou queloidianas 
Aspectos clínicos de interesse semiológico 
Tipos de erupção: 
− Monomorfas: constituídas por um único elemento eruptivo. Por exemplo: o herpes simples é uma erupção 
monomórfica vesicular localizada 
− Polimorfas: constituídas por vários tipos de elementos eruptivos. Por exemplo: o lúpus eritematoso sistêmico 
pode ser uma erupção polimórfica, pois eritema, púrpura, bolha, atrofia, escara, úlcera, etc, podem estar 
presentes ao mesmo tempo 
Distribuição: 
Pode ser simétrica ou assimétrica, regional, folicular, segmentar, localizada, universal (toda a pele está 
comprometida), generalizada (lesões extensas, porém intercaladas por pele sã), em áreas expostas, confluentes ou 
seguindo as linhas de Blaschko 
Organização: 
Pode ser linear, zosteriforme, herpetiforme (lesões de conteúdo líquido agrupadas), agminata (agrupadas); reticulada 
ou retiforme (em rede)