RETINOPATIA DIABETICA

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OFTALMOLOGIA – ESTEFFANE SEITZ TXVI 
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Retinopatia diabética 
A DM pode existir 5 anos antes da alteração 
laboratorial 
Meta para o tratamento é hemoglobina glicada é 7 
EXAME DO FUNDO DE OLHO: 
 Avalia retina 
 Exame não invasivo 
 Classificação universal 
 Complicações + frequentes 
 Valorizada pelos portadores 
 Relação com outras complicações 
 Sem lesão realizar anualmente 
RETINOPATIA DIABETICA E OUTRAS DOENÇAS 
 Retinopatia moderada  IAM; doença 
coronariana 
 Retinopatia proliferativa  Insf renal em 5 
anos 
 Esclerose vascular  dislipidemia 
 Estreitamento arterial  descontrole glicêmico 
FISIOPATOLOGIA 
 MECANISMO 1: Arteríola é composta por 
intima, media, periquitos (dá suporte pra 
arteríola). Com a glicolisação os metabolitos 
começam a oxidar os pericitos  arteríola 
perde o suporte  ponto de fragilidade  
microaneurisma, permite a passagem de 
substâncias que não deveriam passar 
(lipídios, ect..)  microaneurisma rompe  
hemorragia 
 MECANISMO 2: A camada media da arteríola 
começa a ficar espesso  isquemia  fator 
de crescimento  formação vascular 
(neovasos), com intuito revascularizar a zona 
isquêmica, mas eles são feito muito a pressa 
são defeituoso, logo são facilmente rompidos 
 hemorragia 
 Neovasos crescem para retina e para 
dentro olho (vítreo)  vítreo descola 
 neovaso rompe OU neovasos não 
rompe e puxa junto a retina 
(descolamento tracional da retina) 
 Na angio conseguimos ver qualidade 
das vascularização 
MACULOPATIA 
 Focal, difusa, isquêmica 
CLASSIFICAÇÃO DO ESTUDO DE WINCONSIN: 
Avalia a retinopatia e a sobrevida. Leve, moderada, 
grave e proliferativa. 
TRATAMENTO 
 COMPORTAMENTAL  Controle de glicemia 
e pressão 
 LASER  queima a retina para que a região 
pare de produzir fator de crescimento. Não 
pode cauterizar macula e nervo 
 QUIOMETERAPICO  Anti-VEGF; 
Esteroides. Dura 1 mês. Melhora edema 
macular, diminui permeabilidade vascular 
 VITRECTOMIA  Caso grave. Então, nos 
casos de descolamento de retina tracional 
envolvendo a macula; hemorragia vítrea; 
proliferação progressiva; tração do nervo 
optica; tração macular 
 
EXISTEM TRÊS TIPOS DE RETINOPATIA 
DIABÉTICA: 
 RETINOPATIA NÃO PROLIFERATIVA: 
Ocorre devido a perda de células endoteliais e 
pericitos e degeneração e espassamento da 
membrana basal endotelial. O que leva a 
fraqueza dos microvasos e aumento da 
permeabilidade vascular  edema e 
hemorragia. E, nas fases avançada ocorre 
devido a processo isquêmicos. 
 MACULOPATIA DIABÉTICA: Ocorre devido 
ao extravasamento de fluido pelo aumento da 
permeabilidade capilar, provocando edema da 
mácula, entremeado a hemorragias e 
exsudatos 
 RETINOPATIA DIABÉTICA 
PROLIFERATIVA: O fator de crescimento  
neovasos  hemorragia vítrea ou 
descolamento de retina