A5_SDE3946_22.2_RASPacto

Prévia do material em texto

Nutrição em Saúde Coletiva
SDE3946
Prof.ª Dr.ª Mariá Gonçalves Pereira da Silva
dsilva.maria@estacio.br
Contextualização: Brasil
Transição Demográfica acelerada
Tripla carga de doenças
Fragmentação do sistema de saúde 
Direcionamento para a resolução que situações agudas e 
agudização das condições crônicas, ações curativas e 
reabilitadoras
Prevenção: preterida
2
INCOERÊNCIA 
Contextualização: Brasil
Transição Demográfica acelerada
Tripla carga de doenças
Fragmentação do sistema de saúde 
Direcionamento para a resolução que situações agudas e 
agudização das condições crônicas, ações curativas e 
reabilitadoras
Prevenção: preterida
3
INCOERÊNCIA 
CERTEZA: 
NOVAS NECESSIDADES
DÚVIDA: 
COMO SOLUCIONAR ESSE PROBLEMA?
Pacto Pela Saúde
► Diretrizes do Pacto pela Saúde em 2006 – Consolidação do Sistema Único 
de Saúde, publicado na Portaria/GM nº399, de 22 de fevereiro de 2006.
► Pacto firmado entre os gestores do SUS, em suas três dimensões: 
pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão.
► Apresenta mudanças significativas para a execução 
do SUS
► Trabalho de discussão envolvendo os técnicos e a 
direção das diversas áreas do Ministério da Saúde, 
CONASEMS, CONASS
4
Pacto Pela Saúde
► Essa reformulação possibilita a efetivação de 
acordos entre as três esferas 
► Reforma de aspectos institucionais vigentes
► Inovações nos processos e instrumentos de gestão
► Alcançar maior efetividade e eficiência e qualidade de suas ações
► Redefine responsabilidades coletivas por resultados sanitários 
► Em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade 
social
5
Pacto 
pela 
Saúde
Pacto 
pela Vida
Pacto 
pela 
Gestão
Pacto em 
Defesa do 
SUS
6
Pacto pela Saúde
Pacto pela Vida
O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS 
em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a 
situação de saúde da população brasileira.
A definição de prioridades deve ser estabelecida por meio de 
metas nacionais, estaduais, regionais ou municipais. 
7
Pacto pela Saúde
Pacto pela Vida
Prioridades
A. Saúde do Idoso;
B. Controle do câncer do colo do útero e da mama;
C. Redução da mortalidade infantil e materna;
D. Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças 
emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, 
tuberculose, malária e influenza;
E. Promoção da Saúde;
F. Fortalecimento da Atenção Básica.
8
Pacto pela Saúde
Pacto pela Vida
Prioridades
A. Saúde do Idoso;
B. Controle do câncer do colo do útero e da mama;
C. Redução da mortalidade infantil e materna;
D. Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças 
emergentes e endemias, com ênfase na dengue, 
hanseníase, tuberculose, malária e influenza;
E. Promoção da Saúde;
F. Fortalecimento da Atenção Básica.
Momento de reflexão 
com a Tia Mariá
Transição 
D. E.
Pacto pela Saúde
Pacto em Defesa do SUS
10
1. Expressar os compromissos entre os gestores do SUS com
a consolidação da Reforma Sanitária Brasileira,
explicitada na defesa dos princípios do Sistema Único de
Saúde estabelecidos na Constituição Federal;
1. Desenvolver e articular ações, no seu âmbito de
competência e em conjunto com os demais gestores, que
visem qualificar e assegurar o Sistema Único de Saúde
como política pública.
Garantia
Pacto pela Saúde
Pacto em Defesa do SUS
Iniciativas com os objetivos de:
1. Repolitização da saúde, como um movimento que retoma
a Reforma Sanitária Brasileira aproximando-a dos desafios
atuais do SUS;
2. Promoção da Cidadania como estratégia de mobilização
social tendo a questão da saúde como um direito;
3. Garantia de financiamento de acordo com as necessidades
do Sistema.
11
Atualização
Pacto pela Saúde
Pacto de Gestão
► Estabelece diretrizes para a gestão (atualizada) do sistema
► Descentralização compartilhada
► Cabe ao Ministério da Saúde a proposição de políticas, participação no
co-financiamento, cooperação técnica, avaliação, regulação, controle e
fiscalização, além da mediação de conflitos
► A Regionalização deve orientar a descentralização das ações e serviços
de saúde e os processos de negociação e pactuação entre os gestores
(por exemplo, pelos Planos Diretores de Regionalização e
Investimento).
12
Pacto pela Saúde
Pacto de Gestão
Regionalização
► PDR - Para auxiliar na função de coordenação do processo de
regionalização: redes regionalizadas de atenção à saúde,
organizadas dentro dos territórios das regiões e macrorregiões
de saúde, em articulação com o processo da Programação
Pactuada e Integrada.
13
Pacto pela Saúde
Pacto de Gestão
Regionalização
► PDI - Recursos de investimentos para atender
às necessidades pactuadas no processo de
planejamento regional e estadual.
14
► Deve refletir as necessidades para se alcançar a suficiência na
atenção básica e parte da média complexidade da assistência,
conforme desenho regional e na macrorregião no que se refere
à alta complexidade.
► Deve contemplar também as necessidades da área da vigilância
em saúde e ser desenvolvido de forma articulada.
Vídeo: 
Pacto pela saúde (2006) - Pacto pela Vida, 
Pacto em defesa do SUS, Pacto pela Gestão 
do SUS.
► https://www.youtube.com/watch?v=huOP2zVnlq8
15
Reunindo conceitos de destaque
Regiões de Saúde
Redes de Atenção à Saúde
16
Regiões de saúde
17
“O Pacto pela Saúde define as regiões de saúde como
espaços territoriais complexos, organizados a partir
de identidades culturais, econômicas e sociais, de
redes de comunicação e infra-estrutura de
transportes compartilhados do território.”
Dentro de uma região de saúde:
Interação de três elementos constitutivos
18
população/região de saúde definidas 
+ 
estrutura operacional 
+ 
um sistema lógico de funcionamento 
determinado pelo modelo de atenção à 
saúde
Redes de Atenção à Saúde – RAS 
A região de saúde deve ser bem definida
A RAS deve ser capaz de identificar claramente a população e a área 
geográfica sob sua responsabilidade
Assegurar que as estruturas estejam bem distribuídas territorialmente, 
garantindo o tempo/resposta necessário ao atendimento, melhor proporção 
de estrutura/população/território e viabilidade operacional sustentável
Preservar, recuperar e melhorar a saúde das pessoas e da comunidade
19
Reunindo conceitos de destaque
A Rede de Atenção à Saúde é definida como arranjos
organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes
densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas
de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a
integralidade do cuidado.
Estratégia para superar a fragmentação da atenção e da
gestão nas Regiões de Saúde e aperfeiçoar o funcionamento
político-institucional do SUS, com vistas a assegurar ao
usuário o conjunto de ações e serviços que necessita de
forma eficiente .
Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010
21
ATRIBUTOS (comuns) DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
1. População e território definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e
preferências que determinam a oferta de serviços de saúde;
2. Extensa gama de estabelecimentos de saúde que presta serviços de promoção,
prevenção, diagnóstico, tratamento, gestão de casos, reabilitação e cuidados paliativos e
integra os programas focalizados em doenças, riscos e populações específicas, os serviços de
saúde individuais e os coletivos;
3. Atenção Primária em Saúde estruturada como primeiro nível de atenção e porta de
entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a população,
integrando, coordenando o cuidado, e atendendo as suas necessidades de saúde;
4. Prestação de serviços especializados em lugar adequado;
5. Existência de mecanismos de coordenação, continuidade do cuidado e integração
assistencial por todo o contínuo da atenção;
6. Atenção à saúde centrada noindivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as
particularidades culturais, gênero, assim como a diversidade da população;
Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010
22
7. Sistema de governança único para toda a rede com o propósito de criar uma missão, visão e
estratégias nas organizações que compõem a região de saúde; definir objetivos e metas que
devam ser cumpridos no curto, médio e longo prazo; articular as políticas institucionais; e
desenvolver a capacidade de gestão necessária para planejar, monitorar e avaliar o
desempenho dos gerentes e das organizações;
8. Participação social ampla;
9. Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e logístico;
10. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos e com incentivos pelo
alcance de metas da rede;
11. Sistema de informação integrado que vincula todos os membros da rede, com
identificação de dados por sexo, idade, lugar de residência, origem étnica e outras variáveis
pertinentes;
12. Financiamento tripartite, garantido e suficiente, alinhado com as metas da rede;
13. Ação intersetorial e abordagem dos determinantes da saúde e da equidade em saúde; e
14. Gestão baseada em resultado.
Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010
Vídeo: 
Redes de Atenção à Saúde (RAS) - FOP 
UNICAMP
► https://www.youtube.com/watch?v=0N_9KKu15oM
23
Redes de Atenção à Saúde
► Estrutura Hierárquica / Piramidal >> Arranjo Poliárquico
24
Redes de Atenção à Saúde
► Estrutura Hierárquica / Piramidal >> Arranjo Poliárquico
► Redes: 
► Complexidade vs. Densidade tecnológica
► Como enfrentar as condições cônicas – Continuidade da atenção
► Resposta social, pró-ativa, contínua >> Linhas de cuidado >> Prevenção + 
Cura + Reabilitação
► Observação: Caminhar do paciente >> Integralidade do paciente
25
26
27
28
AS REDES DE ATENÇÃO À 
SAÚDE NO SUS
Eugênio Vilaça Mendes
https://www.paho.org/bra/index.php
?option=com_docman&view=downlo
ad&alias=315-redes-integradas-para-
provision-servicios-salud-experiencia-
cataluna-5&category_slug=ciclo-
debate-redes-integradas-23-9-09-
117&Itemid=965
29
30
31
32
RAS
Exemplos 
33
h
ttp
://w
w
w
.red
eh
u
m
an
izasu
s.n
et/sites/d
efau
lt/files/ras_cu
rso
_co
m
p
leto
_1
.p
d
f
“O objetivo é realizar a atenção, de
forma integral, aos usuários com
doenças crônicas, em todos os pontos
de atenção, realizando ações de
promoção, proteção da saúde,
prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, reabilitação, redução de
danos e manutenção da saúde.
Consideram-se Doenças Crônicas, as
doenças que apresentam início
gradual, com duração longa ou incerta.
Essas doenças em geral apresentam
múltiplas causas, e o tratamento
envolve mudanças de estilo de vida,
em um processo de cuidado contínuo
com a finalidade de controle da
doença.”
34
RAS
Exemplos 
https://www.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=10270&catid=1596
REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DAS 
PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS
Bibliografia
35
► Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate. Kuschnir R, Chorny A.H. Rev. Ciência & Saúde 
Coletiva, vol.15, n 5, p.2307-2316, 2010. http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n5/v15n5a06.pdf
► Redes de Atenção à Saúde: a atenção à saúde organizada em redes/ Nerícia Regina de Carvalho Oliveira. -
São Luís, 2016. 
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/7563/1/Redes%20de%20aten%c3%a7%c3%a3o%20%c3%a0%2
0sa%c3%bade%20-
%20A%20aten%c3%a7%c3%a3o%20%c3%a0%20sa%c3%bade%20organizada%20em%20redes.pdf
► PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010. 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html
► Pacto pela Saúde - http://conselho.saude.gov.br/webpacto/volumes/01.pdf
Roteiro de 
Estudo (A5)
http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n5/v15n5a06.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/7563/1/Redes%20de%20aten%c3%a7%c3%a3o%20%c3%a0%20sa%c3%bade%20-%20A%20aten%c3%a7%c3%a3o%20%c3%a0%20sa%c3%bade%20organizada%20em%20redes.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html