FISIOLOGIA MODULO 1

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Módulo 1 ­ Sistema Circulatório
 
1.    Função
2.    Localização
3.    Circulação: pequena e grande circulação
4.    Circulação coronária
5.    Sistema de condução elétrica
6.    Ciclo cardíaco: sístole e diástole
7.    Controle nervoso do coração
 
Leitura Obrigatória:
PASTORE, C. A., ABDALLA, I. G.  Anatomia e Fisiologia para Psicólogos. São Paulo:
EDICON, 2004. Cáp.2 ­ parte II
 
Leitura para Aprofundamento:
FATTINI, C. A.& DANGELO, J,G. Anatomia Básica dos Sistemas Orgânicos. 2.ed. Rio
de Janeiro: Atheneu, 2002. Cáp. VIII
 
 
1 ­ FUNÇÃO 
A função primordial do coração é bombear o sangue para todo o organismo a fim de que
todas as células recebam substâncias nutritivas e oxigênio.
 
2 ­  LOCALIZAÇÃO 
O coração esta situado na caixa torácica, em uma região chamada de mediastino médio
(mediastino é o espaço entre os dois pulmões, atrás do osso esterno).
 
3 ­ CIRCULAÇÃO:
O coração é dividido em duas metades, direito e esquerdo, por um septo longitudinal e
obliquo. As câmaras superiores chamam­se átrios e as câmaras  inferiores chamam­se
ventrículos.
O átrio direito recebe sangue venoso pela veia cavas superiores (membros superiores) e
da veia cava inferior (membros inferiores). O átrio esquerdo recebe sangue arterial pelas
veias pulmonares (duas do pulmão direito e outras duas do pulmão esquerdo).
O ventrículo direito envia o sangue venoso pelo tronco artério pulmonar para os pulmões
e o ventrículo esquerdo envia o sangue arterial pela artéria aorta (maior artéria do corpo),
para todo o organismo.
 
O  coração  realiza  duas  circulações  fundamentais  denominadas:  circulação  pulmonar
(pequena circulação) e circulação sistêmica (grande circulação).
 
A CIRCULAÇÃO PULMONAR OU PEQUENA CIRCULAÇÃO inicia no átrio direito, que
recebe o sangue venoso vindo de todo o organismo, dos membros superiores pela veia
cava superior e dos membros inferior pela veia cava inferior. Esse sangue venoso circula
pelo átrio  direito  e passa pela  válvula  tricúspide  (válvula  formada por  três  cuspes)  e  é
depositado  no  ventrículo  direito.  Após  sofrer  uma  determinada  pressão  a  válvula
pulmonar  se  abre  e  o  sangue  venoso  é  expulso  do  ventrículo  pelo  tronco  artério
pulmonar  que  se  ramifica  em artéria  pulmonar  direita  que  penetra  no  pulmão direito  e
artéria pulmonar esquerda que penetra no pulmão esquerdo. Nos pulmões estas artérias
vão se  ramificando até  ficarem pequenas artérias que  são denominadas arteríolas. As
arteríolas no interior dos pulmões unem­se com as vênulas (pequenas veias), esta união
entre estes dois vasos sanguíneos chamam­se capilares. Os capilares encontram com
os  alvéolos,  que  são  estruturas  pulmonares  que  recebem  o  oxigênio  (O2)  durante  a
inspiração. Nesse encontro acontecerá a respiração externa, ou melhor, a HEMATOSE
(hematose  troca  de  gases).  Após  a  troca  de  gases  os  alvéolos  ficam  ricos  em  gás
carbônico (CO2) que são eliminados dos pulmões na expiração e os capilares ficam ricos
em O2. Os capilares conduzem o sangue arterial (sangue rico em oxigênio) paras veias
pulmonares que levarão este sangue para o átrio esquerdo. O sangue arterial ao chegar
ao átrio esquerdo finaliza a circulação pulmonar/pequena circulação e inicia a circulação
sistêmica/grande circulação.
Nota­se durante este processo que sangue venoso circulou por artéria e sangue arterial
por  veia. Este  fato é uma exceção do  coração. Nos outros órgãos do  corpo o  sangue
venoso circula por veia e sangue arterial por artéria.
 
 
Figura 1. Anatomia do coração
Fonte: http://www.msd­brazil.com/msdbrazil
 
 
DICA:  no  CORAÇÃO  não  importa  o  tipo  de  sangue  que  entra  ou  sai,  ou  seja,  se  é
venoso ou arterial,  o  que  importa é que o SANGUE ao entrar NO CORAÇÃO ENTRA
POR VEIA e ao sair SAI POR ARTÉRIA.
 
 
GRANDE  CIRCULAÇÃO  ou  CIRCULAÇÃO  SISTEMICA  –  O  átrio  esquerdo  recebe
sangue arterial (O2) dos pulmões pelas das Veias Pulmonares. Este passa pela válvula
bicúspide  ou  mitral                    sendo  depositado  no  Ventrículo  esquerdo  de  onde  é
impulsionado para o interior da Artéria Aorta. No organismo acontece a hematose entre
os capilares e as células. O sangue venoso (CO2) retorna ao coração pelas veias cavas,
superior e inferior até o átrio direito, termina a circulação sistêmica ou grande circulação
dando início a circulação pulmonar ou pequena circulação.
 
 
 
Figura 2. Circulação
http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/angiologia.htm
 
4. CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
O coração necessita como os outros órgãos, de oxigênio e substâncias nutritivas para o
seu  bom  funcionamento,  os  quais  devem  ser  levados  as  estruturas  cardíacas  e
principalmente ao miocárdio (músculo cardíaco). A distribuição do sangue arterial para o
próprio  coração  é  feita  pelas  artérias  coronárias.  São  duas  as  artérias  que  irrigam  o
miocárdio,  as  quais  nascem  na  raiz  da  artéria  aorta,  num  lugar  chamado  óstio  das
artérias  coronárias.  O  sangue  arterial  chega  ao  miocárdio  pelos  ramos  das  artérias
coronárias  (direita  e  esquerda)  que  formam  pequenas  artérias  (arteríolas),  depois  os
capilares  que  alcançam  as  fibras  musculares.  Após  a  troca  de  gases  (hematose),  o
sangue venoso circula por pequenas veias (vênulas) para a cavidade cardíaca, entrando
pelo óstio das veias coronárias localizado no átrio direito
 
 
 
Figura 3. Coronárias
http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_03/cap_014.html#section_2
 
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
 
1 – A principal  função do sistema circulatório é  levar material nutritivo aos  tecidos, pra
tanto é importante neste processo que o sangue fique rico em Oxigênio. Assinale abaixo
o sentido correto da pequena circulação (pulmonar).
 
a) átrio direito ­ ventrículo direito – artérias pulmonares – pulmão – veias
    pulmonares – átrio esquerdo.
b) átrio direito ­ Ventrículo direito – veias pulmonares – pulmão – artérias
    pulmonares – átrio esquerdo.
c) átrio direito ­ Ventrículo direito – veias cavas – pulmão – artérias pulmonares
    – átrio esquerdo.
d) átrio esquerdo ­ Ventrículo esquerdo – artérias pulmonares – pulmão – veias
    pulmonares – átrio direito.
e) átrio esquerdo ­ Ventrículo esquerdo –veias pulmonares – pulmão – artérias
    pulmonares – átrio direito.
 
Se você compreendeu a fisiologia da circulação pulmonar, assinalou a alternativa a. As
outras alternativas referem à saída ou entrada do sangue no coração por vasos errados
como também o lado do coração. O sangue venoso circula pelo lado direito do coração e
o sangue arterial pelo lado esquerdo do coração. É Importante lembrar que independente
do  sangue  ser  arterial  ou  venoso,  o  sangue  entra  no  coração  por  uma  veia  e  sai  do
coração por uma artéria.
 
5. SISTEMA DE CONDUÇÃO ELÉTRICA
Para que o coração faça o trabalho de bombear o sangue através do corpo, ele necessita
de uma espécie  de  estímulo  para  começar  o  batimento  cardíaco. Esse  estímulo  é  um
verdadeiro  impulso elétrico que se origina numa área do coração chamada nó ou nódo
sinusal ou sinoatrial (localiza­se na junção da veia cava superior como átrio direito) que é
o marcapasso natural do coração, ou seja, funciona como um gerador de energia elétrica
que  faz  o  coração  bater  entre  60  e  100  vezes  por  minuto  em  condições  normais  de
repouso.
As  várias  partes  do  coração  trabalham numa certa  seqüência:  sístole  atrial  (contração
atrial) seguida de sístole ventricular (contração ventricular) e diástole (relaxamento). Para
a manutenção deste  ritmo  cardíaco,  os  estímulos  elétricos  devem percorrer  o  coração
através  de  um  sistema  de  condução  ordenado  cujo  estímulo  se  inicia  nos  átrios  e
posteriormente nos ventrículos.
O nó sinusal esta ligado ao nó átrio­ventricular (localiza­se na porçãoposterior do septo
inter­atrial),  através  de  fibras  nervosas  os  estímulos  elétricos  gerados  no  nó  sinusal
percorrem  do  átrio  direito  para  o  átrio  esquerdo  e  para  o  nó  átrio­ventricular  (A­V).
Quando o estímulo elétrico chega ao nó átrio­ventricular (A­V), ele percorrerá o feixe de
His e seus ramos direito e esquerdo (um para cada ventrículo) alcançando o miocárdio
pelas fibras do Sistema de Purkinje.
 
 
Figura 4. Atividade elétrica do coração
Fonte: http://br.geocities.com/equipecv/fisiologia/ativeletrica.htm
 
6. CICLO CARDÍACO: SÍSTOLE E DIÁSTOLE
O  processo  elétrico  descrito  acima,  também  chamado  de  despolarização  atrial  e
ventricular,  provoca  uma  onda  de  contração  que  se  propaga  sobre  o  miocárdio.  Este
fenômeno dá início ao chamado ciclo cardíaco formado por sístole (contração) e diástole
(relaxamento).
 
SÍSTOLE  ATRIAL  –  durante  a  sístole  atrial  entra  pouca  quantidade  de  sangue  nos
ventrículos. A contração do miocárdio atrial diminui a entrada de sangue pelos orifícios
das  veias  cavas  e  das  veias  pulmonares.  Durante  a  sístole  atrial  as  válvulas  átrio­
ventriculares  (tricúspide e bicúspide ou mitral) estão abertas para que o sangue possa
fluir  de  uma  câmara  para  outra  e  as  válvulas  semilunares  ou  sigmóides  (pulmonar  e
aórtica) estão fechadas a fim de que o sangue permaneça nos ventrículos.
SÍSTOLE VENTRICULAR – durante a sístole ventricular as válvulas átrio­ventriculares
(tricúspide  e  bicúspide  ou  mitral)  se  fecham  e  as  válvulas  semilunares  ou  sigmóides
(pulmonar e aórtica) se abrem iniciando a expulsão do sangue pelos ventrículos devido a
contração do miocárdio.
No  início  da  sístole  ventricular,  a  mitral  e  a  tricúspide  estão  fechadas.  O  músculo
ventricular  tem  inicialmente  um  encurtamento  relativamente  pequeno,  mas  a  pressão
intraventricular  aumenta  agudamente.  Este  período  é  o  isovolumétrico  da  contração
ventricular  durando  cerca  de  0,05  seg,  quando  a  pressão  do  ventrículo  ultrapassa  a
pressão  diastólica  da  aorta  (80 mmHg)  e  da  artéria  pulmonar  (10 mmHg),  as  válvulas
aórtica e pulmonar se abrem iniciando a  fase de ejeção ventricular. Esta é  inicialmente
rápida, tornando­se mais lenta no decorrer da sístole. A pressão intraventricular eleva­se
para, depois, diminuir um pouco, antes do fim da sístole.
 
DIÁSTOLE – Esta fase do ciclo é praticamente simultânea nas quatro câmaras cardíacas
(átrios  e  ventrículos).  No  Início  da  diástole,  quando  o  miocárdio  ventricular  acha­se
completamente  contraído,  a  pressão  intraventricular,  que  já  se  encontra  em  declínio,
diminui  mais  rapidamente.  Esta  fase  é  denominada  protodiástole  e  termina  quando  a
inércia do sangue ejetado é superada e as válvulas semilunares ou sigmóides (pulmonar
e  aórtica)  são  fechadas.  Após  o  fechamento  das  válvulas,  a  pressão  continua  a  cair
rapidamente  durante  a  fase  de  relaxamento  isovolumétrico  dos  ventrículos.  Esta  fase
termina quando a pressão ventricular cai abaixo da atrial e abrem­se as válvulas atrio­
ventriculares (tricúspide e bicúspide ou mitral), permitindo o enchimento dos ventrículos.
Inicialmente  o  enchimento  é  rápido,  para  depois  diminuir  à  medida  que  a  contração
seguinte se aproxima. Após a sístole ventricular, a pressão atrial vai aumentando até que
as  válvulas  atrioventriculares  se  abram  para  depois  diminuir  e  de  novo  elevar­se
lentamente até a próxima sístole atrial.
 
 
                            Figura 5. Sístole e Diástole
http://www.afh.bio.br/cardio/Cardio2.asp
 
7. CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO
 
O Sistema Nervoso é dividido funcionalmente em sistema Nervoso Somático e Sistema
Nervoso Visceral. Este último uma parte que comanda o funcionamento da motricidade
involuntária  das  vísceras  é  chamado  de Sistema Nervoso Autônomo  (SNA). O SNA  é
composto por dois nervos vagos, o nervo
simpático    e  o  parassimpático.  O  nervo  simpático  tem  como  neurotransmissor  a
noradrenalina  e  adrenalina  (esta  última  só  é  liberada  em  situações  de  luta  e  fuga,
alerta)  aumentando  a  transmissão  de  impulsos  e  conseqüentemente  no  coração
aumentando a freqüência cardíaca (taquicardia). Antagonicamente, quando o nervo vago
parassimpático é estimulado ocorre a liberação de acetilcolina diminuindo a freqüência
cardíaca, desacelerando (bradicardia).
 
Observa­se assim, que o coração possui um ritmo próprio comandado pelo marcapasso
natural,  porém  recebe  informações do  sistema nervoso  capaz de  interferir  no  ritmo do
coração, dependendo é claro das modificações criadas tanto pelo meio ambiente externo
como pelo meio ambiente interno.
 
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
 
As  artérias  coronárias  provêm  da  aorta  e  são  responsáveis  por  irrigar  o  músculo
cardíaco. A  coronariopatia,  ou  seja,  doença  arterial  coronária  representada  na maioria
das vezes por uma estenose arterial coronária exerce fortes impactos físicos, emocionais
e sociais, comprometendo de forma importante a qualidade de vida. O infarto agudo do
miocárdio  é  a  complicação  mais  temida,  pois  provoca  necrose  do  tecido  cardíaco,
diminuição  da  função  cardíaca,  podendo  culminar  com  a morte.  Assinale  a  alternativa
que contém a informação correta sobre: 1) o sentido do estímulo elétrico do coração e 2)
os vasos responsáveis por irrigar o músculo cardíaco.
 
a)  1) Nó  átrio­ventricular  –  nó  sinusal  –  feixe  de His  –  células  de Purkinje;  2)  artérias
coronárias.
b)  1) Nó  átrio­ventricular  –  feixe  de His  –  nó  sinusal  –  células  de Purkinje;  2)  artérias
pulmonares.
c) 1) Nó átrio­ventricular – células de Purkinje – nó sinusal –  feixe de Hiss; 2) artérias
pulmonares.
d)  1) Nó  sinusal  –  nó  átrio­ventricular  –  feixe  de His  –  células  de Purkinje;  2)  artérias
coronárias.
e)  1) Nó  sinusal  –  feixe  de His  –  nó  átrio­ventricular  –  células  de Purkinje;  2)  artérias
coronárias.
 
Se  você  compreendeu  a  fisiologia  do  Sistema  de  Condução  elétrica,  assinalou  a
alternativa  d.  As  outras  alternativas  informam  seqüências  erradas  na  propagação  do
estímulo elétrico, como também informam erroneamente o vaso sangüíneo que  irriga o
miocárdio (músculo cardíaco). O estímulo elétrico e gerado no nó sinusal posteriormente
se  propaga  pelos  átrios,  nó  átrio­ventricular  e  ventrículos  (feixe  de  His  e  células  de
Purkinge). Os  vasos que  irrigam o miocárdio  são os  vasos  responsáveis  pela  nutrição
das células cardíacas, as coronárias.
 
 
Exercício 1:
 
Relembrando os conceitos estudados sobe o Coração, preencha as lacunas abaixo, utilizando V para as afirmações
verdadeiras e F para as falsas.
1.    (  ) O ciclo cardíaco consiste de um período de relaxamento simultâneo dos átrios e ventrículos
chamado de diástole, seguido por um período de contração chamado de sístole atrial e outro período
de contração chamado sístole ventricular.
2.    (   ) Para impedir o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole, as válvulas
átrio­ventriculares se fecham.
3.    (  ) O ciclo cardíaco consiste de um período de relaxamento (diástole) dos átrios, após ocorre um
período de relaxamento (diástole) dos ventrículos, seguido por um período de contração simultânea
dos átrios e ventrículos.
4.    (  ) Apesar de átrios e ventrículos estarem separados por tecido fibroso, os potenciais de ação
podem ser conduzidos do átrio para o ventrículo por um sistema especializado de condução elétrica
denominado de nó átrio­ventricular (A­V).
5.   (  ) Cada ciclo cardíaco se inicia pela geração espontânea de um potencial de ação nó átrio­
ventricular (A­V) que impõe, desta forma, o seu ritmo para o coração.
A ­ F, F, V, F, V 
B ­ V, V, F, V, F 
C ­ V, F, V, F, V 
D ­ F,V, F, V, F 
E ­ V, V, V, F, F 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A ­ Porque sim
B ­ Porque sim
Exercício 2:
 
Quanto às características e às funções desempenhadas pelas estruturas que compõem
o coração assinale a alternativa com definição incorreta.
A ­ Órgão composto por musculatura cardíaca, possui duas valvas átrio­ventriculares: tricúspide e
bicúspide e duas válvulas semilunares: pulmonar e aórtica. 
B ­ Os ventrículos direito e esquerdo são separados por uma formação músculo­membranácea
denominada de septo interventricular. 
C ­ A obstrução de um ou mais ramos das artérias coronárias causa o Infarto do Miocárdio. 
D ­ Durante a diástole atrial os átrios recebem sangue através das artérias pulmonar e aórtica. 
E ­ A musculatura do miocárdio é mais espessa no ventrículo esquerdo do que no ventrículo direito. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A ­ Porque sim
B ­ Porque sim
C ­ Porque sim
D ­ Porque sim
Exercício 3:
O sistema de condução elétrica do coração é formado por:
A ­   Nó Sinusal – Nó Atrial – Feixe de His – Ramos – Sistema de Purkinje 
B ­ Nó Atrial – Nó Ventricular – Ramos – Feixe de His – Sistema de Purkinje 
C ­      Nó Sinusal – Nó Atrio Ventricular – Feixe de His – Sistema de Purkinje 
D ­   Nó Ventricular – Feixe de His – Ramos – Sistema de Purkinje –    Ventrículos 
E ­     Nó Atrial – Feixe de His – Ramos – Ventrículos – Sistema de Purkinje 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A ­ Porque sim
B ­ Porque sim
C ­ Porque sim
Exercício 4:
 
O  controle  da  circulação,  de  acordo  com  o  texto,  envolve  diversos  órgãos  e  vasos  sanguíneos,  além  do
próprio coração. Desta forma, podemos compreender claramente o conceito de “circulação sistêmica”, além
de  percebermos  também  a  sua  importância.  A  respeito  da  circulação,  dos  vasos  sanguíneos  e  de  sua
relação com o coração, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: (0,5)
I – A veia cava superior leva o sangue arterial ao coração.
II – A artéria aorta leva sangue arterial para os pulmões.
III – A veia cava inferior e a superior levam sangue venoso ao coração.
IV – As veias pulmonares levam sangue arterial ao coração.
V – O tronco arterial pulmonar leva para o coração o sangue que chega dos braços e pernas.
Estão corretas as seguintes afirmativas:
A ­ I e II.   
B ­ II e III. 
C ­ III e IV.   
D ­ II e V. 
E ­ IV e V 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A ­ Porque sim
B ­ Porque sim
C ­ Porque sim
Exercício 5:
A hipertensão, se não tratada, pode levar a uma série de problemas, como o infarto e o derrame. Assim
sendo, podemos concluir que as artérias coronárias são de extrema importância para o funcionamento do
coração como um todo, e em especial dos ventrículos, devendo portanto transportar sangue continuamente.
Se eventualmente ocorrer o entupimento de uma artéria coronária, teremos o seguinte:
A ­ Teremos um infarto do miocárdio, podendo levar o indivíduo a uma parada cardíaca e à morte. 
B ­ Teremos uma sobrecarga das demais artérias coronárias, que deverão suprir o trabalho da artéria
obstruída. 
C ­ Teremos alterações graves de pressão arterial, que deverão ser controladas com medicamentos.   
D ­ Obstruções em artérias nunca são possíveis. Apenas em veias é que isso pode acontecer. 
E ­ Estas obstruções são normais e reversíveis. Fazem parte do funcionamento normal do coração. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A ­ Porque sim