FISIOLOGIA - MODULO 4

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Módulo 4 ­ Sistema Urinário
 
1. Fisiologia Renal
2. Bexiga Urinária, Ureter e Uretra
 
Leitura Obrigatória:
PASTORE, C. A., ABDALLA, I. G.  Anatomia e Fisiologia para Psicólogos. São Paulo:
EDICON, 2004. Cáp. 4
 
Leitura para Aprofundamento:
FATTINI, C. A.& DANGELO, J,G. Anatomia Básica dos Sistemas Orgânicos. 2.ed. Rio
de Janeiro: Atheneu,2002. Cáp. XI
GANONG, W. F. Fisiologia Médica, 15.ed. Rio de Janeiro: Prentice/Hall do Brasil, 1993.
Seção VIII
 
1. Fisiologia Renal
A unidade funcional dos rins é o néfron, cuja constituição é fundamental para a fisiologia
renal. O néfron  constitui­se de:  glomérulo,  túbulo  contornado proximal,  alça de Henle,
túbulo contornado distal e túbulo coletor. Cada rim tem aproximadamente um milhão de
néfrons.
 
                                     
                    Figura 1. Fisiologia Renal
http://netciencias.blogspot.com/2009/12/sistema­excretor.html
 
No  glomérulo  chega  à  arteríola  aferente  que  ao  penetrar  na  cápsula  de  Bowman  do
glomérulo forma um tufo de capilares do qual sai a arteríola eferente. Assim, o glomérulo
possui  uma  cápsula  (Bowman),  um  tufo  glomerular  (um  enovelado  de  capilares),  um
espaço  (de  Bowman)  entre  a  cápsula  e  o  tufo  e  as  duas  arteríolas:  a  aferente  e  a
eferente.    Em  continuação  com  as  estruturas  do  glomérulo  esta  o  túbulo  contornado
proximal.
O sangue chega pela artéria renal, porém, é distribuído para todo o rim até alcançar as
arteríolas aferentes de todos os glomérulos assim, o trabalho de filtração nos glomérulos
também  fica  distribuído.  A  filtração  glomerular  é  o  primeiro  passo  no  processo  de
formação da urina e na fisiologia renal. Nos glomérulos, os capilares glomerulares (tufo
glomerular) um fluido semelhante ao plasma é filtrado para o interior dos túbulos renais
caracterizando o processo de filtração glomerular. O restante do sangue que foi filtrado
sai do glomérulo pela arteríola eferente.
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                                      
                                                                                                           Figura 2. Fisiologia do Néfron
http://fisiorenal.blogspot.com/2009/06/como­funcionam­os­rins.html
 
 
Nos túbulos, o filtrado glomerular, sofre redução de volume e sua composição é alterada
pelo processo de reabsorção tubular (segunda etapa da fisiologia renal) o qual remove a
água e solutos do  fluido  tubular. Desde modo, o sangue que chega aos glomérulos  já
sofreu  o  processo  da  filtração  (glomérulos)  e  o  processo  de  reabsorção  tubular  nas
primeiras  porções  dos  túbulos.  Finalmente  o  fluido  tubular  sofre  a  terceira  etapa  do
processo de formação da urina e da fisiologia renal que é chamada de secreção tubular,
quando  são  secretados  solutos  do  fluido  tubular  pelas  células  dos  túbulos.  Este
processo também é chamado de excreção tubular, pois determinadas substâncias são
eliminadas por este processo, não sendo consideradas substâncias de secreção.
Após os processos fisiológicos de filtração, reabsorção e secreção (excreção) o filtrado
tubular  já  é  a  própria  urina  que  vai  ser  lançada  nos  túbulos  coletores.  Estes  túbulos
lançam a urina nos cálices renais, sendo finalmente coletada nos bacinetes (pelve renal)
para sair pelo ureter.
É  importante  lembrar  que  180  litros  de  fluidos  são  filtrados  nos  glomérulos  por  dia,
entretanto a média diária de volume de urina é um litro a 1,5 litros. Este fato demonstra
que 88% da água  filtrada é  reabsorvida  independentemente do volume urinário. Desta
maneira  pelas  trocas  de  solutos  e  água  os  rins  ajudam  a  manter  o  equilíbrio
hidroeletrolítico do organismo.
 
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
  A  nefrite  corresponde  a  50%  das  doenças  que  acometem  o  rim.  Resulta  de  processo  de  inflamação
disseminado no nefron. O indivíduo com nefrite geralmente apresenta urina com hematúria (sangue na urina)
e proteinúria (proteína na urina), decorrentes do comprometimento do néfron nas suas funções de:
a) propelir a urina do rim até a bexiga e da bexiga para o meio externo.
b) armazenar  e filtrar a urina.
c) filtração, reabsorção e excreção tubular
d) favorecer a hematose durante a respiração externa e interna
e) efetuar a desintoxicação e a troca de gases renais
 
Se você compreendeu a fisiologia renal a alternativa c. As outras alternativas informam
funções que não correspondem ao funcionamento renal. É na camada cortical dos rins
que  se  localizam  os  néfrons  que  realizam  as  funções  básicas  dos  rins  a  filtração
glomerular a reabsorção tubular e excreção da urina.
 
2. Bexiga Urinária, Ureter e Uretra
A bexiga é um reservatório músculo membranoso onde se recebe e acumula a urina nos
intervalos das micções. É uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa. A
função da bexiga é acumular a urina produzida nos rins.
A forma,  tamanho, posição e relações da bexiga urinária variam com a  idade e com a
quantidade de urina que nela contém. A posição e as relações variam, também com o
sexo, mas não existem diferenças significantes entre as bexigas masculinas e femininas
quanto ao tamanho e a forma.
A bexiga se  localiza  inteiramente ou quase que dentro da pelve (região formada pelos
ossos pélvicos  ou  da bacia)  e  repousa  sobre  a  pube  (porção anterior  da  pelve). Esta
situada um pouco mais inferior na mulher do que no homem. A medida que a bexiga se
enche, ela gradativamente sobe ao abdômen e pode alcançar o nível do umbigo. A face
superior da bexiga está relacionada, através do peritônio (tecido que protege e recobre o
intestino e a parede abdominal), com as alças do intestino delgado. Na mulher, o corpo
do útero se acha acima da bexiga quando esta vazia.
No  interior da bexiga observa­se o seu revestimento pela mucosa, e encontramos três
óstios  (orifícios):  o  óstio  interno  da  uretra,  por  onde  a  urina  irá  sair,  e  os  outros  dois
óstios são dos ureteres, por onde a urina irá chegar dos rins direito e esquerdo.
Os  ureteres  partem  dos  rins  atravessam  a  porção  abdominal  e  penetram  na  porção
pelviana, com um comprimento aproximado de 12 cm e meio até a chegada a bexiga
urinária.
A uretra é um tubo fino, muscular que serve de passagem da bexiga para o exterior do
organismo. No homem serve também como via de passagem para o líquido seminal. A
uretra masculina tem cerca de 20 cm de comprimento. A uretra feminina tem cerca de 4
cm de comprimento, se estendendo da bexiga até o óstio externo da uretra.
 
                                Figura 3. Anatomia do Sistema Urinário Masculino e Feminino
                http://netciencias.blogspot.com/2009/12/sistema­excretor.html
 
 
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
 
Os rins são órgãos essenciais, entre outras coisas, para  filtrar o sangue, eliminado as
toxinas do organismo, regulação da pressão arterial e controle do balanço químico e de
líquidos  do  nosso  corpo.  As  outras  estruturas  do  sistema  urinário  possuem
principalmente  a  função  de  armazenamento  e  condução  da  urina  produzida.  Sobre  o
sistema urinário é incorreto afirmar que:
 
a) A alça de Henle separa o  túbulo contorcido distal e proximal.
b) A urina formada nos rins flui pelos ureteres até alcançar a bexiga urinária,
    onde é armazenada antes de ser eliminada no processo de micção.
c) O filtrado glomerular é o primeiro processo de filtração do sangue.
d) A fase de reabsorção, durante o processo de formação da urina, é
    responsável pela retirada de toxinas dos túbulos renais e transporte destas
    para o sangue.
e) A uretra masculina é maior do que a uretra feminina.
 
Se  você  compreendeu  o  funcionamento  renal,  assinalou  a  alternativa  d.  A  fase  de
reabsorção acontece no túbulocontornado proximal, onde ocorre a segunda filtração ou
reabsorção  do  sangue.  Continua  nos  túbulos  as  toxinas  que  irão  formar  a  urina  e  é
reabsorvido  pelos  vasos  sanguíneos  as  substância  que  são  necessárias  para  o
organismo.
Exercício 1:
 
Baseado na Anatomia e Fisiologia Renal relacione as colunas de acordo com as
regiões dos Rins e suas respectivas funções
   a)       Ureter                            (    ) Conduz o sangue filtrado
   b)       Pelve Renal                  (    ) Conduz a urina
   c)       Arteríola Eferente         (    ) Coleta a urina
   d)       Arteríola Aferente        (    ) Filtra o sangue
   e)       Glomérulo                     (    ) Recebe o sangue a ser filtrado
A ­ A, C, E, B, D 
B ­ A, B, C, D, E 
C ­ C, D, B, E, A 
D ­ C, A, B, E, D 
E ­ A, C, B, D, E 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D ­ esta certa
Exercício 2:
 
Considerando as funções dos néfrons assinale aquela que reune as funções primordiais:
A ­ Filtrar o sangue 
B ­ Eliminar os resíduos tóxicos do organismo 
C ­ Filtrar e reabsorver o sangue a fim de excretar as toxinas do organismo 
D ­ Nutrir as células para retirar as toxinas 
E ­ Retirar as toxinas 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C ­ esta certa
Exercício 3:
A unidade básica funcional dos rins tem a função de filtar o sangue a fim de eliminar as
toxinas do organismo. Aponte em sua resposta qual estrutura executa esta função:
A ­ Cápsula de Bowman 
B ­ Glomérulo 
C ­ Néfrons 
D ­ Túbulo Contornado Proximal 
E ­ Alça de Henle 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A ­ Porque Sim
B ­ Porque Sim
C ­ Porque Sim
Exercício 4:
 
Os rins desempenham funções importantes no organismo através da filtração do plasma,
remoção de substâncias do  filtrado em variados graus e dependendo das necessidades
do  organismo.  Na  doença  renal  crônica  ou  insuficiência  renal  aguda  essas  funções
homeostáticas  encontram­se  comprometidas  determinando  uma  rápida  ocorrência  de
graves anormalidades no volume e composição dos líquidos corporais. Considerando um
indivíduo normal é CORRETO afirmar que:
A ­       A intensidade de excreção das diferentes substâncias no organismo é independente da filtração
glomerular, reabsorção de substâncias dos túbulos renais para o sangue dos capilares peritubulares e a
secreção de substâncias do sangue dos capilares peritubulares para o interior dos túbulos. 
B ­       Nos capilares glomerulares da cápsula de Bowman inicia­se a formação da urina com a filtração de
grande quantidade de líquido contendo a maioria das susbtâncias do plasma inclusive proteínas. 
C ­       O túbulo distal reabsorve a maioria dos íons (incluindo sódio, potássio, cloreto) sendo altamente
permeável a água e uréia. 
D ­          O túbulo proximal possui alta capacidade de reabsorção, dentre as substâncias absorvidas
incluem­se o sódio, água e uma porcentagem ligeiramente menor de cloreto.   
E ­ O ramo ascendente da alça de Henle é altamente permeável a água (porção delgada e espessa), e o
ramo descendente praticamente impermeável a água 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A ­ Porque Sim
B ­ Porque Sim
C ­ Porque Sim
D ­ Porque Sim
Exercício 5:
Um monitor nas aulas de anatomia e fisiologia estava analisando as estruturas do sistema
urinário. Relembrando das aulas de sistema urinário afirmou que:  
                                           I.       A região do hilo renal apresenta artérias, veias renais, vasos linfáticos, suprimento
nervoso e o ureter
                    II.    Na secção do rim observamos 2 áreas distintas: o córtex renal na porção interna e a
medula na porção externa. O córtex apresenta estruturas que o dividem em múltiplas
massas em forma de cone denominadas de pirâmides renais.
                   III.    O rim é constituído por néfrons e cada um é capaz de produzir urina. Como não há
capacidade do rim regenerar novos néfrons, nos casos de doença renal,  lesões ou
envelhecimento, nota­se gradual diminuição no número de néfrons.
 
É CORRETO afirmar que:
A ­ todas as afirmações estão corretas 
B ­ apenas afirmações I e II estão corretas   
C ­ apenas afirmações I e III estão corretas 
D ­ apenas afirmações II e III estão corretas 
E ­ nenhuma das afirmações estão corretas 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A ­ Porque Sim
B ­ Porque Sim
C ­ Porque Sim