ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO PESCOÇO

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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO PESCOÇO
R1 LUMA CAVALCANTE FERNANDES
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
Conexão cilíndrica
Anteriormente: 
Mandíbula ao esterno.
Lateralmente:
Clavícula ao acrômio.
Posteriormente: 
Linha acrômios a linha nucal (occipital)
TRÍGONOS ANATÔMICOS DO PESCOÇO
Quadrilátero
Mandíbula - Processo mastoide
Clavícula
Linha mediana
Margem anterior do trapézio
Esternocleidomastóideo
Trígono Anterior:
Trígono submandibular;
Trígono submentual;
Trígono carótico;
Trígono muscular.
Trígono posterior:
Trígono Occipital;
Trígono Supraclavicular.
TRÍGONO ANTERIOR
Trígono submandibular
margem inferior da mandíbula - ventres anterior e posterior do digástrico.
Trígono submentual
corpo do osso hioide - ventres anteriores dos músculos digástricos.
Trígono carótico
Ventre superior do omo-hióideo - ventre posterior do digástrico - margem anterior do esternocleidomastóideo.
Trígono muscular
ventre superior do omo-hióideo - a margem anterior do músculo esternocleidomastóideo - linha mediana anterior do pescoço.
TRÍGONO POSTERIOR
Anterior: músculo esternocleidomastóideo
Posterior: músculo trapézio posteriormente.
Limite inferior é a clavícula.
Ventre inferior do músculo omo-hióideo cruza obliquamente.
Trígono occipital
Trígono supraclavicular
VÉRTEBRAS
7 vértebras cervicais
C VII –transicional
C I e C II são atípicas.
OSSO HIÓIDE
Entre a mandíbula e a laringe;
Separa no pescoço dois grupos musculares: os supra-hióideos e os infra-hióideos.
FARINGE
 Vias respiratória e digestória;
Conduz o alimento para o esôfago e o ar para a traqueia e os pulmões.
LARINGE
 Órgão fonador;
proteger a via respiratória durante a deglutição;
início da traqueia: cartilagem cricóidea.
GLÂNDULAS TIREOIDE E PARATIREOIDE
 2a-3a cartilagens da traqueia,
Órgãos endócrinos produtores de hormônio.
CAMADAS FASCIAIS
Fáscia cervical superficial:
camada subcutânea
contendo gordura, linfonodos superficiais e outros vasos, que nutrem as camadas cutâneas e musculares circundantes.
Fáscia cervical profunda: 
envolve o pescoço como se fosse uma gola. 
Ajuda a organizar e compartimentar as estruturas anatômicas do pescoço.
Entre os compartimentos:
espaços que contêm tecido areolar frouxo;
rotas potenciais para a disseminação de infecções.
MÚSCULOS
ORIGEM:
fáscia que cobre o músculo peitoral maior e o músculo deltoide.
INSERÇÃO:
músculos depressores do canto da boca,
 mandíbula 
camada superficial do sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS) da face.
FUNÇÃO:
enrugar o pescoço, 
deprimir o canto da boca,
 aumentar o diâmetro do pescoço,
 auxiliar no retorno venoso.
INERVAÇÃO:
nervo facial (NC VII).
PLATISMA
MÚSCULOS
ORIGEM:
1 . manúbrio do esterno 
2. terço medial da clavícula.
INSERÇÃO:
processo mastoide e na metade lateral da linha superior da nuca.
FUNÇÃO:
inclina a cabeça para o mesmo lado em direção ao ombro;
move a cabeça para a frente;
flexor da cabeça;
auxiliar da inspiração.
INERVAÇÃO:
nervo acessório (XI).
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO
MÚSCULOS
ORIGEM:
 linha superior da nuca, na protuberância occipital externa e nos processos espinhosos das últimas vértebras cervicais e de todas as vértebras torácicas.
INSERÇÃO:
partes posterior e superior do terço lateral da clavícula, no acrômio e na espinha da escápula.
FUNÇÃO:
fibras superiores elevam o ombro;
 fibras médias o retraem e fixam a escápula;
fibras inferiores abaixam a escápula. 
eleva e gira a escápula durante a abdução e a elevação do braço.
INERVAÇÃO:
nervo acessório (XI) e, em parte, pelo plexo cervical.
TRAPÉZIO
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
ORIGEM E INSERÇÃO:
VP origina-se da incisura mastóidea do osso temporal e se fixa indiretamente no osso hioide, pelo tendão intermediário;
Esse tendão é preso ao hioide por um anel fibroso em forma de “roldana”;
VA que se fixa na fossa digástrica da mandíbula.
FUNÇÃO:
elevador do osso hioide quando a boca está fechada;
abaixador e retrusor da mandíbula quando seu ponto fixo é o osso hioide (fixo pelos músculos infra-hióideos);
VA movimento de abertura inicial da boca;
VP atua como estabilizador do osso hioide.
DIGÁSTRICO
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
processo estiloide.
INSERÇÃO:
corno maior do osso hioide.
FUNÇÃO:
Eleva e retrai o osso hioide, alongando o assoalho;
Fixa o osso hioide.
ESTILO-HIÓIDEO
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
 linha milo-hióidea da mandíbula;
 une-se na linha mediana com o contralateral por meio de uma rafe milo-hioidea.
INSERÇÃO:
corpo do osso hioide.
FUNÇÃO:
sustenta e eleva o assoalho da boca;
eleva o osso hioide e a laringe durante a fase involuntária da deglutição.
MILO-HIÓIDEO
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
tubérculo inferior da espinha mentual.
INSERÇÃO:
 metade superior do corpo do osso hioide.
FUNÇÃO:
ponto fixo é a mandíbula: eleva o hioide e o assoalho da boca durante a deglutição;
infra-hióideos imobilizando o osso hioide: abaixador da mandíbula/ abertura inicial da boca.
GÊNIO-HIÓIDEO
INERVAÇÃO DOS MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
Os músculos supra-hióideos são inervados pelos nervos trigêmeo (V3), facial (VII) e hipoglosso (XII).
Nervo trigêmeo (V3)
O nervo milo-hioideo (V3)
inerva o VA do digástrico e o músculo milo-hióideo.
Nervo facial (VII)
O nervo facial inerva o VP do músculo digástrico e o músculo estilo-hióideo.
Nervo hipoglosso (XII)
É o nervo motor para os músculos da língua, mas também inerva o músculo gênio-hióideo.
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
manúbrio do esterno e da articulação esternoclavicular.
INSERÇÃO:
osso hioide.
FUNÇÃO:
Abaixa o hioide.
ESTERNO-HIÓIDEO
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
O ventre inferior tem origem na margem superior da escápula;
tendão intermediário, que fica sob a cobertura do músculo esternocleidomastóideo. 
INSERÇÃO:
osso hioide.
FUNÇÃO:
Traciona o hioide para baixo e ligeiramente para trás.
OMO-HIÓIDEO
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
manúbrio do esterno.
INSERÇÃO:
cartilagem tireóidea da laringe.
FUNÇÃO:
Abaixa a cartilagem tireóidea.
ESTERNOTIREÓIDEO
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
ORIGEM:
cartilagem tireóidea.
INSERÇÃO:
Osso hioide.
FUNÇÃO:
Traciona superiormente a cartilagem tireóidea.
TÍREO-HIÓIDEO
INERVAÇÃO DOS MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS
Alça cervical (C1, C2, C3).
Exceto o músculo tíreo-hióideo, 
- inervado por um ramo direto do nervo hipoglosso (XII).
VASOS SANGUÍNEOS
VASOS SANGUÍNEOS
Pode ser dividido de acordo com o suprimento regional: trígono anterior, trígono posterior e raiz do pescoço.
Trígono anterior:
derivadas da artéria carótida comum, que ascende pelo pescoço no interior da bainha carótica;
 No osso hioide se divide em artérias carótida interna e externa.
Artéria carótida interna:
ramos que seguem para cima em direção à base do crânio.
Artéria carótida externa:
estende-se para cima em direção à região da parótida;
ramos colaterais: as artérias tireóidea superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital e auricular posterior;
termina na região da parótida como dois ramos terminais: a artéria temporal superficial e a artéria maxilar.
ARTÉRIAS
VASOS SANGUÍNEOS
Trígono posterior:
a artéria subclávia fornece a maior parte do sangue arterial;
 Dois ramos cervicais, o cervical transversal e o supraescapular.
ARTÉRIAS
VASOS SANGUÍNEOS
Todas as veias do trígono anterior, à exceção da veia jugular anterior, drenam para a veia jugular interna.
Trígono anterior:
Veia jugular interna:
Recebe os afluentes à medida que desce: veias do plexo faríngeo, veia facial, veias linguais, veia tireóidea superior e veia tireóidea média.
Depois a veia jugular interna passa sob o músculo esternocleidomastoide, saindo do trígono anterior e entrando na base do pescoço;
encontra com a veia subclávia paraformar a veia branquiocefálica.
Trígono posterior:
a veia cervical transversa, a veia supraescapular e a veia jugular anterior. 
A veia jugular externa, em seguida, junta-se com a veia subclávia e a veia jugular interna para formar a veia braquiocefálica.
VEIAS
NERVOS
NERVOS
Nervo Mandibular Marginal 
 Tomar cuidado para garantir sua preservação durante as dissecções;
 É mais frequentemente lesado durante dissecções no nível Ib.
NERVOS
Nervo Acessório Espinhal
origina-se no núcleo espinhal e pode estender-se até o quinto segmento cervical;
A partir do forame magno, ele entra no crânio.
NERVOS
Nervo Frênico
(C3, C4 e C5) é o único fornecimento nervoso para o diafragma. 
posterior e lateralmente à bainha da carótida.
NERVOS
Nervo Hipoglosso
O nervo hipoglosso sai do canal do hipoglosso.
 
Passa entre a veia jugular interna e a artéria carótida interna (ACI).
cercado pelo plexo venoso chamado de veias raninas. 
CIRCULAÇÃO LINFÁTICA
CERVICOTOMIAS
CERVICOTOMIA TRANSVERSA
Traqueostomia
CERVICOTOMIA TRANSVERSA ACIFORME
Tireóide
CERVICOTOMIAS
CERVICOTOMIA TRANSVERSA
Submandibulectomia
CERVICOTOMIA SUPRACLAVICULAR
Ducto arterioso, vascular
CERVICOTOMIAS
INCISÃO ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEA ANTERIOR
Esofagostomia cervical
INCISÃO ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEA ANTERIOR AMPLIADA
Esofagectomia, trauma e carótida.
REFERÊNCIAS
Kademani, Deepak. Atlas de Cirurgia Oral e Maxilofacial. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2019.
Reher, Peter. Anatomia Aplicada à Odontologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Grupo GEN, 2020.
Hiatt, James, L. e Leslie P. Gartner. Anatomia Cabeça & Pescoço. Disponível em: Minha Biblioteca, (4th edição). Grupo GEN, 2011.