8 - Bacia Obstetrica

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Bacia Obstétrica 
Anatomia da Bacia 
- A bacia (ou pelve) é constituída dos dois ossos ilíacos, que se articulam com o sacro e 
este com o cóccix
- Anteriormente os ilíacos se articulam por meio do púbis (em partos complicados, 
principalmente no uso de fórceps, o púbis pode sofrer uma desarticulação)
- A pelve divide-se em:
• Grande bacia (pelve falsa): limitada lateralmente pelas fossas ilíacas internas, 
posteriormente pela coluna vertebral e anteriormente pelos músculos abdominais. 
• Pequena bacia (escavação): limita-se superiormente pelo estreito superior e 
inferiormente pelo estreito inferior. Possui grande importância do ponto de vista 
obstétrico 
- Articulação sacro-ilíaca: é relativamente móvel e durante o parto sofre uma pequena 
dilatação.
- Cóccix: sofre retropulsão coccígea (expansão) quando o feto está passando. 
- Espinha ciática: ao nível do estreito médio da bacia. 
- Promontório: em cima do sacro
Limites 
- 3 estreitos:
• Estreito superior
• Estreito médio
• Estreito inferior
- Estreito Superior:
• Constituído da saliência do promontório, borda anterior da asa do sacro, articulação 
sacroilíaca, linha inominada, eminência iliopectínea e borda superior do corpo do 
púbis e da sínfise púbico
• Eixo AP: 
• Conjugado verdadeiro anatômico (CVA) = 11 cm (bordo 
superior da sínfise púbica até o promontório)
• Conjugado verdadeiro obstétrico (CVO) = 10,5 cm (face 
posterior do púbis até o promontório)
• Conjugado diagonal (CD) = 12 cm (bordo inferior da púbis 
até o promontório; não é um estreito verdadeiro, serve 
como um recurso para obter os valores do conjugado 
verdadeiro ou obstétrico)
• Eixo T: 
• Diâmetro transverso máximo: entre o promontório e o 
púbis (13,5cm); é o maior diâmetro do estreito superior
- Estreito Médio:
• Começa atrás, no ápice do sacro, passa pelas apófises transversas da S5, borda 
inferior dos ligamentos sacrociáticos, espinhas ciáticas, arcos tendíneos do 
elevador do ânus e termina na frente de seus feixes pubococcígeos (na face 
posterior do púbis)
• Eixo AP: 
• Diâmetro sacro-púbico = 12cm
• Eixo T: 
• Diâmetro bi-espinha ciática = 10,5cm
• Quando tem desproporção céfalo-pélvica o feto tem 
dificuldade em passar por esse estreito, por ser o menor
- Estreito Inferior:
• Composto pela borda inferior dos dois púbis, ramos isquiopúbicos, tuberosidades 
isquiáticas, borda medial ou interna dos grandes ligamentos sacrociáticos e 
extremidade do cóccix
• Eixo AP: 
• Diâmetro púbo-coccígeo = 9,5-12cm (após a 
retropulsão coccígea)
• Eixo T: 
• Diâmetro bi-tuberosidade = 11cm


Morfologia da Bacia 
- Vista pela forma da porção posterior do estreito superior da bacia, limitada pelo 
diâmetro transverso máximo
- 4 tipos:
• Bacia ginecoide: 
• Maioria das mulheres
• É o melhor tipo para o parto, forma mais arredondada
• Bacia antropoide: 
• Forma mais elíptica
• Bacia platipelóide: 
• Grande diâmetro transverso, forma ovalada
• Bacia androide: 
• Pior tipo para o parto
• Forma mais triangular
• É a única com parede da escavação convergente (vai se afunilando), as espinhas 
ciáticas são muito proeminentes. 

Planos da Bacia 
- Planos de maiores dimensões:
• Entre estreito superior e estreito médio
- Planos de menores dimensões:
• Ao nível do estreito médio (pode ocorrer desproporção céfalo-pélvica)
- Planos paralelos de Hodge:
• 1º plano: promontório – bordo superior da púbis
• 2º plano: meio do sacro – bordo inferior da púbis
• 3º plano: sacro – espinha ciática
• 4º plano: ponta do cóccix - mistura-se com o assoalho pélvico
- Planos de Lee (altura da apresentação):
• 10 planos paralelos
• Entre as espinhas ciáticas existe um plano 0
• Acima dela existem 5 planos negativos e abaixo dela (em direção a vulva) existem 5 
planos positivos
Eixos e Linhas de direção da bacia 
- Eixo do plano superior: 
• Passa no meio da conjugata anatômica e se prolonga, para cima e para a frente, 
pela cicatriz umbilical, e, para trás e para baixo, pelo cóccix
- Eixo do plano inferior: 
• Passa pela superfície do promontório e, em baixo, perfuraria o períneo, um pouco à 
frente do ânus
- 1ª linha: póstero-inferior
- 2ª linha: ântero-inferior (bebê segue essa curva)
Semiologia da bacia 
- A semiologia da bacia avalia a:
• Capacidade (medidas) —> pelvimetria
• Forma —> pelvigrafia
• Inclinação —> pelvicliseometria 
- Avaliação da Capacidade (Pelvimetria):
• Pelvimetria externa: 
• Não é útil
• Pelvimetria interna: 
• É feita pelo toque 
• Deve-se tentar encontrar o promontório (que 
geralmente é inacessível; se for acessível 
pode indicar um vício pélvico), conjugado 
diagonal, medir as espinhas ciáticas, 
diâmetro pubo-coccígeo e diâmetro da bi-
tuberosidade isquiática 
• Ao introduzir o dedo procura-se aplicar seu 
extremo sobre a saliência do promontório - 
se for inacessível conclui-se que o diâmetro 
AP é amplo
- Avaliação da Forma (Pelvigrafia):
• Deve-se observar a abertura (arco subpúbico), pube, espinhas ciáticas, paredes 
pélvicas, promontório e sacro
• Quadrilátero de Michaelis: 
• Linha interglutea superior até a apófise da 5ª vértebra lombar e entre as duas 
espinhas ciáticas
• Indica, se tem deformidade, um vício pélvico
- Avaliação da Inclinação (Pelvicliseometria):
• Verifica o ângulo de inclinação da bacia