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Mobilização intra-articular

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Mobil�açã� Intr�-articular
ㅤIntroduçã�ㅤ
ㅤ Após o aparecimento de uma lesão articular
ou periarticular, ocorre uma falha no
posicionamento das superfícies articulares;
Este processo traduz-se em um quadro de
hipomobilidade (diminuição da mobilidade) e
posteriormente sinais de degeneração; Essas
falhas, geralmente, são erroneamente
interpretadas na disfunção do movimento;
A mobilização intra-articular atua no sentido de:
➔ Recuperar a ADM
➔ Reposicionar ou realinhar a articulação
➔ Reduzir a dor
Esse método pode ser utilizado para
reestabelecer a ADM pertida ou para
prevenção.
Quando uma articulação ocorre:
- Enrijecimento da cápsula
- Diminuição da ADM
- Espessamento e diminuição do
líquido sinovial
A mobilização intra-articular é:
➔ Técnicas manuais de amplitudes passivas
de movimento, usada para aprimorar
(restaurar ou manter) a artrocinemática
articular (movimentos articulares)
➔ Técnica aplicada com movimentos
oscilatórios ou um alongamento mantido,
de modo a diminuir a dor e aumentar a
mobilidade.
➔ Usado para alongar ou liberar estruturas e
assim restaurar a mecânica articular:
disfunções articulares com rigidez,
hipomobilidade e dor.
ㅤConceit�ㅤ
➔ Mobilização: movimento passivo realizado
pelo terapeuta, com velocidade baixa
dividida em movimento fisiológico e
movimento acessório.
➔ Movimento fisiológico: movimento que o
paciente executa voluntariamente,
conhecidos tradicionalmente pelos
movimentos clássicos (flexão, abdução,
extensão, etc). Também chamado de
movimento osteocinemático
➔ Movimento acessório: movimento
realizado dentro da articulação,
necessários para a ADM normal, mas não
podem ser realizados voluntariamente pelo
paciente. Também é chamado de
movimento integrante, intraarticular ou
artrocinemático.
◆ Rolamento
◆ deslizamento
◆ giro
OBS: Na prática, a mobilidade pode ser
afetada por alterações nos movimentos
acessórios e/ou nos movimentos
fisiológicos, pois são feitos juntos. Ou
seja, a falha no movimento acessório
prejudica o fisiológico pois fica sem força
para realizar o movimento.
ㅤCom� ocorre� � mov.ㅤ
ㅤAcessóri� � fisiológic�ㅤ
MOVIMENTO FISIOLÓGICO:
➔ Ocorrem nos principais planos e eixos
➔ Constituem a maior parte da ADM
➔ Podem ser mensurados (através da
goniometria)
MOVIMENTO ACESSÓRIO:
➔ Ocorrem simultaneamente com os
movimentos fisiológicos
➔ Não podem ser mensurados com exatidão
➔ Ocorre entre duas superfícies articulares
(dois ossos)
Giro: em rotações
Rolamento: vários pontos de um osso
toca vários pontos de um outro osso
Deslizamento: Deslizar uma superfície
sobre a outra
Esses movimentos influenciam diretamente
na mobilização intraarticular.
O QUE É CÔNCAVO E O QUE É CONVEXO
ㅤRegr� Côncav�-Conv��ㅤ
Quando o componente convexo se movimenta
sobre o componente côncavo que está fixo: O
rolamento ocorre no mesmo sentido do
movimento e o deslizamento ocorre no
sentido contrário.
Quando o componente côncavo se movimenta
sobre o componente convexo fixo: O
rolamento e o deslizamento ocorre no mesmo
sentido
EXEMPLO: Joelho em C.C.F
A tíbia é côncava e o fêmur é convexo
A tíbia está fixa e o fêmur se movimenta
(rolamento) - O rolamento ocorre no
mesmo sentido do movimento e o
deslizamento ocorre para trás (contrário)
para o encaixe. - O componente convexo se
movimenta.
Quando é o componente concavo que se
movimenta: o deslizamento e o rolamento
ocorrem no mesmo sentido do
movimento.
EXEMPLO: Ombro em C.C.A
Cavidade glenoide: concavo
Cabeça umeral: Convexa
No movimento de abdução, Rolamento para
cima e deslizamento para baixo.
ㅤIndicaçõe�ㅤ
➔ Alívio da dor: estimulação dos
mecanoreceptores, (grau 1) inibindo a
transmissão do impulso nervoso nociceptivo.
(comporta da dor)
➔ Mobilidade do líquido sinovial, com aumento
da nutrição da cartilagem articular.
➔ Distensão (tração) mecânica do tecido
aderido ou encurtado, favorecendo a
diminuição da hipomobilidade articular.
➔ Manutenção da mobilidade existente,
sobretudo nas doenças crônico-degenerativas.
ㅤAvaliaçã� d� moviment�ㅤ
Para haver uma boa indicação da técnica é
necessário fazer uma boa avaliação.
➔ É necessário o movimento acessório para
haver o movimento fisiológico;
➔ Deve-se avaliar, determinando a causa da
restrição do movimento;
➔ Restrições articulares: com ou sem restrição
capsular
➔ Padrão capsular: articulações sinoviais
controlada por músculos, com perda da
mobilidade de toda cápsula (fibrose);
➔ Padrão não-capsular:
◆ Aderências Ligamentares: O
movimento trava, músculo
fláscido
◆ Desarranjo interno
(fragmento solto)
◆ Limitação extra-articular
(aderências)
A percepção pode ser feita observando-se
a sensação terminal nos extremos dos
movimentos (normal e patológico)
ㅤEfeit� fisiológic�ㅤ
➔ Alívio das restrições capsulares;
➔ Ruptura das aderências; (principalmente na
crônica)
➔ Separação dos tecidos impactados; (grau 3)
➔ Proporciona movimento (extensibilidade);
➔ Lubrificação para a cartilagem normal;
➔ Redução da dor; (no grau 1) pelo mecanismo
de comporta da dor
➔ Redução da tensão muscular.
Mecanismo de comporta da dor: Estimulação
das fibras de condução rápida, bloqueando as
de condução dolorosa e ativando os
mecanoceptores dinâmicos produzindo
relaxamento reflexo e propiocepção.
ㅤContr�-indicaçã�ㅤ
ABSOLUTA: Não pode fazer em nenhuma
hipótese em casos de:
➔ Hipermobilidade - por ser mais propícia a
luxação
➔ Fratura óssea não-consolidada
RELATIVAS: Fazer com cuidado
➔ Malignidade - Com tumor o osso fica
frágil
➔ Doenças ósseas metabólicas
(osteoporose)
➔ Dor excessiva (processo inflamatório
exuberante)
➔ Hipermobilidade em articulações próximas
➔ Artroplastias - é fundamental conhecer
para saber o grau de mobilidade do
paciente
Grau 1, depois grau 2 e por fim o grau 3
ㅤProcediment�ㅤ
➔ A mobilização deve iniciar-se com o
paciente em posição de repouso e
confortável, com a cápsula articular mais
“frouxa” possível;
➔ A estabilização dos segmentos é
necessária para que o movimento seja
isolado;
➔ A força é aplicada o mais perto possível
da articulação, com uma larga superfície
de contato;
➔ A tração é aplicada perpendicularmente ao
plano de tratamento, distendendo a
cápsula e separando as superfícies
articulares.
ㅤGrau� d� Mobil�açã�ㅤ
- De acordo com os objetivos do tratamento,
cada grau de mobilização pode ter
diferentes resultados, com respostas
mecânicas e neurofisiológicas;
- As respostas mecânicas são
principalmente distensão da cápsula
articular e mobilização do líquido
sinovial;
- As respostas neurofisiológicas são a
redução da dor e a modulação do tônus;
GRAU 1:
caracteriza-se por uma mobilização de
pequena oscilação, sem sobrecarregar a
cápsula, objetivando principalmente o
alívio da dor;
Sem tração/pequena oscilação/ alivio da
dor
GRAU 2:
caracteriza-se por uma mobilização de
média oscilação, suficiente para tencionar
os tecidos periarticulares, com o objetivo
de mobilizar o líquido sinovial e distender
a cápsula articular;
Pequena tração / média oscilação /
mobilidade do líquido / alívio da dor
residual aguda
GRAU 3:
caracteriza-se por uma mobilização no
limite da amplitude existente, com o
objetivo de distender a cápsula articular e
os tecidos periarticulares.
- Só pode ser feita se o paciente
não sentir dor alguma
Máximo de tração / máximo de oscilação
/ Ganhar ADM e quebrar aderência

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