TICS 7 - Abdômen Agudo

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Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 19/09/2022 
 
TICS 7 – ABDÔMEN AGUDO 
 
Defina, citando exemplos, os cinco tipos de abdômen agudo. 
 
 Os cinco tipos de abdômen agudo se caracterizam por: 
Inflamatório: é decorrente de processos inflamatórios ou infecciosos na parede das vísceras e 
a dor costuma ser difusa. Com a evolução da inflamação, o peritônio parietal também é 
acometido, resultando em dor localizada. Os exemplos mais comuns são: apendicite, colicistite, 
pancreatite e diverticulite 
Obstrutivo: se caracteriza pela presença de algum obstáculo de caráter mecânico ou funcional 
que resulte em interrupção da progressão do conteúdo intestinal. A dor é de caráter visceral, 
mais localizada na região periumbilical. O sintoma mais evidente é a cólica intestinal devido 
ao esforço das alças para vencer o obstáculo. Quanto mais alta a obstrução maior a incidência 
de vômitos, menor a distensão do abdômen e mais tardia a parada de eliminação de gases. 
Quanto mais baixa a obstrução, maior a distensão abdominal e mais precoce a parada de flatos, 
devido ao supercrescimento bacteriano; além disso os vômitos são tardios e em aspecto 
fecaloide. Com a evolução da doença, tem-se a inflamação do peritônio parietal e 
comprometimento da vascularização do segmento obstruído. Algumas das etiologias são: 
hernia estrangulada, aderências/bridas, doença de Crohn, neoplasias intestinais, fecalomas, íleo 
paralítico, corpo estranho, bolo de áscaris e vólvulo. 
Perfurativo: o problema advém do extravasamento de secreção contida no trato 
gastrointestinal para a cavidade peritoneal, resultando em peritonite. A dor é de inicio súbito, 
intensa e rapidamente atinge seu pico. Em cerca de 12h a peritonite química torna-se bacteriana, 
evidenciando sinais de infecção. O tratamento é sempre cirúrgico e o prognóstico é pior quanto 
maior for o tempo de perfuração; além disso, devem ser associados antibióticos de largo 
espectro na conduta terapêutica. As causas mais comuns são: úlcera péptica, neoplasias, corpo 
estranho, perfuração espontânea de vísceras, doença de Crohn e megacólon. 
Vascular/Isquêmico: essa patologia envolve uma lesão isquêmica inicial decorrente de 
diminuição do fluxo arterial ou venoso, resultando em lesões na mucosa, que posteriormente se 
tornam de caráter transmural. Essas lesões se perpetuam pelo vasospasmo da circulação 
mesentérica e são completadas pela lesão de reperfusão, que pode resultar em síndrome da 
resposta inflamatória sistêmica, podendo evoluir para falência múltipla de órgãos. Os sintomas 
iniciais são dor abdominal muito intensa, com achados clínicos inespecíficos. A fase 
intermediária de dor caracteriza peritonite. Na terceira fase, tem-se sintomas surgindo 
instabilidade hemodinâmica, choque refratário e óbito. Exemplos: embolia de artéria 
mesentérica superior, trombose de artéria/veia mesentérica superior, isquemia mesentérica 
aguda não oclusiva e colite isquêmica. 
Hemorrágico: caracterizado pela ruptura de vísceras parenquimatosas e ruptura vascular. É 
mais frequentemente associado ao trauma, pós-operatório e complicações pós-procedimentos, 
como biópsias. A dor é súbita e tem-se rápido comprometimento hemodinâmico com palidez 
Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 19/09/2022 
intensa e hipovolemia. Exemplos de etiologias são: gravidez ectópica rota, ruptura de vísceras 
parenquimatosas, pós operatório e ruptura vascular espontânea. 
 
REFERÊNCIAS: 
 
• BOGLIOLO, L.; BRASILEIRO FILHO, G. Patologia. 8ªed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2011 
• DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo Friche. Gastroenterologia essencial. 4.ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.