Fios e Agulhas

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Fios e Agulhas
Fios
Os fios cirúrgicos representam um dos componentes para a confecção de
suturas e nós. Eles são compostos por material de várias origens, que
podem ser orgânicos ou sintéticos, apresentar configurações e
características diferentes, e seu uso ser norteado de acordo com a sua
indicação em diferentes situações e tecidos orgânicos.
Função: Fazer a contenção ou fixação de estruturas orgânicas ou elementos
utilizados em uma operação, com finalidades diversas, devendo ser flexível,
de secção circular e composto por material adequado à finalidade à qual se
destina.
Fio ideal
Calibre fino e regular, causar pouco dano tecidual, ter grande resistência à
torção e à tração, possuir boa pliabilidade, ser flexível, mas não ser elástico,
baixa taxa de indução de reação tecidual, fácil de esterilizar, baixa memória
e baixa capilaridade.
Características
Absorção de fluidos: capacidade de um fio de absorver fluido quando estiver
totalmente imerso nesse meio. O ideal é que o fio tenha uma baixa absorção
de fluido.
★ Capilaridade: capacidade de um fio absorver fluido quando apenas uma
de suas extremidades estiver imersa em um meio líquido.
★ Configuração Física: relacionada com a configuração física do fio, que
pode ser composto por um ou mais filamentos.
★ Aderência bacteriana: capacidade do fio de promover a aderência de
bactérias a sua superfície, favorecendo a instalação do processo
infeccioso.
★ Diâmetro: calibre do fio determinado em milímetros. É expresso com uma
numeração específica utilizando-se o número de zeros.
➔ quanto maior o número de zeros, menor é o fio.
➔ nem todo fio com a mesma numeração apresenta o mesmo calibre.
★ Força tênsil: relação entre a somatória das forças necessárias para
romper o fio e o seu diâmetro.
★ Força do nó: força necessária para que um nó escorregue, estando
relacionada com o coeficiente de atrito do fio.
★ Elasticidade: capacidade de distensão de um fio e seu retorno à forma
original.
★ Plasticidade: capacidade do fio de se moldar à nova forma após ser
tracionado.
➔ se adapta melhor à sutura confeccionada, diminuindo a
possibilidade de seccionar as bordas da ferida.
★ Memória: capacidade do fio de retornar a sua forma original.
➔ fios com alta memória têm um manuseio mais difícil e maior
possibilidade de desfazer o nó.
★ Pliabilidade: facilidade do cirurgião em manusear o fio.
★ Coeficiente de atrito: capacidade do fio em deslizar pelos tecidos.
➔ quanto menor o coeficiente de atrito, maior a facilidade de
deslizar pelos tecidos, entretanto também é maior a possibilidade
de desfazer o nó.
★ Reação Tecidual: capacidade de um fio em induzir uma reação tecidual,
ocasionada pelo tipo de material utilizado no fio, pelo trauma da
passagem da agulha e pela isquemia provocada pela confecção do fio.
★ Antigenicidade e alergenicidade: são características inerentes ao tipo
de material que compõe o fio, bem como a reação orgânica do paciente.
Identificando o fio - Classificação
Categute simples e cromado
★ Características: natural, absorvível (5 a 7 dias para o simples e 15 a 20
dias para o cromado), monofilamentar, elevada reação inflamatória,
alta capilaridade.
➔ deve ser evitado em suturas de tendões e fáscias
★ Vantagens: baixo custo, facilidade em encontrar
★ Desvantagens: capilaridade elevada (nó tende a afrouxar), baixa força
tênsil (estando mais sujeito a deiscência),
★ Indicações: tecidos com pouca resistência, ligaduras de vasos
sanguíneos
➔ simples: mucosas, subcutâneo, musculatura.
➔ cromado: genitourinário, intestinais e subcutâneo
★ Contraindicações: uso sob tensão, procedimentos neurológicos ou
cardiovasculares. Não deve ser utilizado em aponeuroses, tecido
edemaciado e contaminado.
Ácido poliglicólico
★ Características: sintético, absorvível (40 e 70 dias), multifilamentar.
➔ perde a maior parte da força tênsil em torno de 28 dias.
★ Vantagens: bom manuseio (pliabilidade), absorção lenta, ampla
aplicabilidade, boa tolerância à infecções.
★ Desvantagens: alto custo.
★ Indicações: tecidos moles em geral, genitourinário e musculatura
★ Contraindicações: sofre ação da lípase e amilase, não deve ser usado no
pâncreas, em procedimentos neurológicos ou cardiovasculares.
Poliglactina 910
★ Características: sintético, absorvível (30 e 40 dias), multifilamentar.
➔ basicamente tem as mesmas características do ácido poliglicólico.
★ Vantagens: bom manuseio (pliabilidade melhor que o ácido poliglicólico),
absorção lenta, ampla aplicabilidade, boa tolerância à infecções.
★ Desvantagens: alto custo.
★ Indicações: genitourinário e gastrointestinal.
★ Contraindicações: procedimentos neurológicos, cardiovasculares e
oftalmológicos.
Poliglecaprone 25
★ Características: sintético, absorvível (90 a 120 dias), monofilamentar.
★ Vantagens: mínima reação tecidual, bom manuseio, baixa resistência,
estável em feridas contaminadas, pode usar em vários tecidos.
★ Desvantagens: alto custo
★ Indicações: tecidos moles e subcutâneo.
★ Contraindicações: procedimentos neurológicos, cardiovasculares,
oftalmológicos, aponeurose e microcirurgia.
Poligliconato
★ Características: sintético, absorvível (120 a 160 dias), monofilamentar.
★ Vantagens: alta resistência, baixa reação tecidual, baixa absorção, bom
manuseio e boa segurança dos nós, baixa memória.
★ Indicações: qualquer tipo de tecido.
Polidioxanona
★ Características: sintético, absorvível (180 dias), monofilamentar.
★ Vantagens: baixa reação tecidual, razoável pliabilidade, boa segurança
dos nós, estável em feridas contaminadas, baixa memória.
★ Desvantagens: alto custo.
★ Indicações: cirurgia pancreática e tecidos infectados.
★ Contraindicações: procedimentos neurológicos, cardiovasculares,
oftalmológicos, aponeurose e microcirurgia.
Poliéster
★ Características: sintético, não absorvível, multifilamentar.
➔ pode ser revestido por teflon, silicone e polibutilato ou não sofrer
revestimento. Vantagens: baixa reação tecidual, memória média,
baixa memória.
➔ a memória baixa faz com que tenha um melhor manuseio.
★ Desvantagens: alto custo,. pouca segurança do nó, baixa pliabilidade.
★ Indicações: síntese de aponeuroses, pele e musculatura.
Poliamida
★ Características: sintético, não absorvível, monofilamentar ou
multifilamentar.
★ Vantagens: baixa reação tecidual, boa memória, boa força tênsil, baixa
capilaridade e coeficiente de atrito baixo.
★ Desvantagens: os nós podem desfazer-se com muita facilidade
★ Indicações: anastomoses intestinais, vias biliares, cirurgia
cardiovascular e neurocirurgia.
★ Contraindicações: vias urinárias e em tecidos nos quais se requer
manutenção permanente da força tênsil.
Polipropileno
★ Características: sintético, não absorvível, monofilamentar.
★ Vantagens: baixa reação tecidual, baixo coeficiente de atrito, boa
plasticidade, alta memória e baixa elasticidade.
★ Indicações: Pele, musculatura e cardiovascular. Muito utilizado em
anastomose vascular, não induzindo a formação de trombos.
★ Contraindicações: vias urinárias.
Fio de seda
★ Características: biológico, não absorvível, multifilamentar.
★ Vantagens: baixo custo, boa pliabilidade, baixa memória e boa força
tênsil, que decai lentamente.
★ Desvantagens: alta reação tecidual e pode potencializar processos
infecciosos.
★ Indicações: cirurgia gastrointestinal e em ligaduras de vasos
sanguíneos, pele, mucosa oral e musculatura.
★ Contraindicações: vias urinárias.
Fio de algodão
★ Características: biológico, não absorvível, multifilamentar.
★ Vantagens: boa pliabilidade, menor resistência que o fio de seda e baixo
custo.
★ Desvantagens: alta reação tecidual (maior que a da seda e linho) e pode
potencializar processos infecciosos devido ao seu alto grau de
absorção de fluidos.
★ Indicações: pele.
★ Contraindicações: vias urinárias e tecidos infectados.
Fio de Linho
★ Características: biológico, não absorvível, multifilamentar.
★ Vantagens: boa pliabilidade
★ Desvantagens: alta reação tecidual e grande capilaridade. Pode formar
focos de abscessos que somenteserão solucionados com sua remoção.
★ Indicações: pele.
Fio de aço
★ Características: sintético, não absorvível, multifilamentar.
★ Vantagens: alta força tênsil, baixa reação tecidual, zero capilaridade,
facilmente esterilizável por autoclave.
★ Desvantagens: zero elasticidade e não suporta a repetição de sua
dobragem sem se partir.
★ Indicações: ossos e fibrocartilagem.
Agulhas
Definição: Podem ser definidas como uma haste de aço com uma extremidade
afilada e a outra possuindo um orifício por onde se posiciona o fio. Os fios
cirúrgicos podem ser apresentados comercialmente com ou sem agulhas.
➔ fios não agulhados: Sutupak
➔ fios agulhados: Sertix.