Triagem de Vítimas em Incidentes com Múltiplas Vítimas

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IMV: INCIDENTE COM MULTIPLAS VITIMAS
emergência e traumas 
O IMV é um desafio para as equipes de APH: 
• há muitos riscos inerentes
• múltiplas vítimas simultâneas;
• Múltiplos serviços envolvidos, e 
• Recursos de resposta escassos
É preciso otimizar esses recursos!
Atender a múltiplas vítimas é muito diferente de atender a 1 vítima apenas.
- Se há recursos suficientes, a vítima mais grave tem prioridade e receberá intervenções conforme a necessidade.
- Se os recursos são insuficientes é preciso considerar as necessidades de cuidado e as possibilidades de tratamento e transporte no local.
Princípio-chave na resposta ao IMV: Fazer o melhor para o maior número de vítimas ! ...e com isso reduzir a morbidade e a mortalidade no IMV.
Se os recursos são insuficientes, é preciso priorizar as vítimas mais graves e que se beneficiarão do cuidado possível.
- Como determinar quais serão as vítimas prioritárias?
Triagem 
Classificar 
Selecionar 
Separar 
É uma tática que determina prioridades de ação
Triagem: Classificação de vítimas conforme a gravidade das lesões para atribuir as prioridades de atendimento médico e de transporte para o hospital. (NAEMT – PHTLS, 2007)
Avaliação rápida das condições clínicas das vítimas para estabelecer prioridades de atendimento médico. (Ministério da Saúde, 2006)
Triagem no IMV 
- Avaliação rápida 
- Classificar as vítimas 
- Selecionar por gravidade
- Determinação de prioridades de atendimento e transporte para o hospital (evacuação).
Triagem no IMV: Modalidades 
1.Triagem de Foco 
2. Triagem no PMA 
3. Triagem de Evacuação 
4. Triagem no Hospital
Triagem de Foco
- Quando realizar? 
Quando houver mais vítimas que socorristas disponíveis! “Acima de 5 vítimas.” (Ministério da Saúde,2006)
- Para que realizar?
 Para estabelecer as prioridades de: 
- Retirada da zona quente e; 
- Posicionamento e atendimento no Posto Médico.
- Onde realizar? 
1a. Equipe no IMV deve: 
• organizar rápidas ações de segurança e proteção; 
• organizar a cena em zonas ou áreas de segurança.
Zona Quente 
• Cena insegura: Somente equipes treinadas e com EPI devem entrar. Ex.: Bombeiros. 
• Cena segura: Outros profissionais treinados podem entrar para realizar a triagem.
Cena insegura: Exceção 
SAV entra o atendimento se: 
• Equipes suficientes (no PMA e transporte); 
• treinadas para o ambiente; 
• EPI adequado; 
• Autorizadas e solicitadas pelos Bombeiros (controle da cena).
- Quando não realizar? 
Situações de extremo risco que exijam retirada rápida das vítimas para outro local (seguro) onde serão triadas. Ex.: Explosão, inundação, etc.
- Como realizar? 
Precisamos de uma técnica-padrão! 
•Simples e rápida 
•Parâmetros clínicos 
•várias técnicas 
•+ usada: FLUXOGRAMA START
Método START 
• Método americano; 
• começa com a busca pelas vitimas na cena; 
• Aplicado a cada vítima; 
• Até 30 segundos/vitima; 
• Classifica as vítimas em 4 prioridades de atendimento diferenciadas por cores: Vitima Vermelha, Vitima Amarela, Vitima Verde e Vítima Cinza ou Inviável
Vítima Vermelha 
Apresenta:
• Alteração do nível de consciência e/ou; 
• Respiração após abertura de vias aéreas ou;
• Dificuldade para respirar (taquipneia) ou; 
• Perfusão tecidual prejudicada ou ausência de pulso radial;
• alto risco para o óbito.
1ª prioridade no atendimento
1ª prioridade na evacuação 
Vitima Amarela 
Apresenta :
• Incapacidade para andar; 
• Frequência ventilatória dentro da normalidade; 
• Enchimento capilar normal e/ou pulso radial presente; 
• Capacidade para cumprir ordens simples; 
• Baixo risco para o óbito imediato.
2ª prioridade no atendimento
2ª prioridade na evacuação
Vitima Verde 
Apresenta : 
• Capacidade para andar; 
• Ausência de sinais de risco de morte imediato; 
• Baixo risco para o óbito imediato, mas não são isentas de lesão.
3ª prioridade no atendimento
3ª prioridade na evacuação
Vitima Cinza ou Inviável 
Apresenta : 
• Ausência de respiração apesar da abertura de vias aéreas; 
• Sinais de morte óbvia; 
• Baixas chances de sobrevivência; 
• Serão abordadas quando o número de profissionais for suficiente para o atendimento às vítimas
Ultima prioridade no atendimento
Última prioridade na evacuação
Método START: Parâmetros fisiológicos: 
- Via aérea e Respiração 
- Circulação 
- Nível de Consciência 
Permite rápida avaliação clínica para a classificação da prioridade.
As intervenções limitadas : 
- Breve orientação 
- Compressão de hemorragias 
- Abertura de VAS.
Como identificar as Vítimas por cores ?
- Qualquer referência visual rápida: 
• Cartões;
• Pulseiras; 
• Fitas; 
• o possível !
ASPECTOS ESSENCIAIS 
• A importância da aplicação da triagem nas diferentes fases de em um IMV, principalmente a triagem de foco; 
• Detalhamento do fluxograma START para triagem de foco;