ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR

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Karenn Cruz | Urgência e Emergência [P8]
ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Avaliação inicial do trauma:
→ Segurança da cena.
Avaliação inicial do paciente do trauma:
→ XABCDE
X: HEMORRAGIA EXSANGUINANTE .
Conter o sangramento → estabilização
Hemostasia compressiva
Garrote (lateral dos membros)
→ MMII: até 2h
→ MMSS: até 1h30min
Compressor pneumático
A: VIA AÉREA E COLUNA CERVICAL .
↳ Imobilização manual da coluna cervical
Indicações para usar o colar cervical:
→ paciente inconsciente: SEMPRE
→ paciente consciente: afirmação de dor + dor à palpação + dor à movimentação passiva e ativa
↳ Via aérea:
Avaliação da perviedade: Chamar o paciente
→ Dificuldade ou incapacidade = obstrução
→ Inconsciente = cânula de guedel: impede a caída da língua
Manobra para abertura da via aérea:
→ Chin-lift: inclinação da cabeça + elevação do queixo (usar em paciente clínico)
→ Jaw thrust: elevação do ângulo da mandíbula (trauma)
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B: RESPIRAÇÃO .
Inspeção:
→ movimento respiratório,
→ sinais de esforço,
→ equimose,
→ simetria
→ FR
Palpação:
→ crepitação
Percussão:
→ hipertimpanismo (pneumotórax)
→ macicez (hemotórax/líquido)
Ausculta:
→ MV
→ RA
OBS: saturação quando possível.
C: CIRCULAÇÃO .
Inspeção:
→ turgência jugular,
→ livedo reticular,
→ sudorese,
→ cianose
Palpação:
→ pele,
→ pulso,
→ FC,
→ pulso radial (consciente),
→ carotídeo (inconsciente),
→ enchimento capilar: crianças <3s/ adultos <2s (aumento do tempo = queda da PA)
Ausculta:
→ bulhas
→ sopros
OBS: não avaliar PA
D: NEUROLÓGICO .
ECG + avaliação das pupilas
→ pontuação: 3-15
→ 8 = entubação≤
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OBS: Situações que podem prejudicar a avaliação: embriaguez, distúrbios psiquiátricos, abuso de substâncias,
crise convulsiva (nesses casos avaliar principalmente a resposta motora)
E: EXPOSIÇÃO
Inspeção:
→ Hipotermia
→ deformidades
→ fraturas expostas
→ ferimentos
→ sangramentos aparentes
OBS: pedir permissão
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Após o XABCDE → tomar condutas.
SAMPLA
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MOV
Exames laboratoriais
→ Hemograma completo
→ coagulograma
→ tipagem sanguínea
→ eletrólitos (Na, K, F, MG)
→ Ureia
→ creatinina
Se estabilizado:
→ TC
Se Instável:
→ Abdome = FAST
→ Tórax = RX