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Músculos da Cabeça e Pescoço 1 INTRODUÇÃO De acordo com suas funções, os músculos da cabeça são divididos em dois grupos principais: músculos da expressão facial e músculos da mastigação. Os primeiros nos permitem expressar nossos sentimentos através da geração de inúmeras expressões faciais, enquanto os últimos atuam na articulação temporomandibular permitindo-nos mastigar os alimentos. Os músculos do pescoço, por outro lado, são divididos de acordo com sua localização em relação à coluna vertebral. Eles são distribuídos em três compartimentos: anterior, lateral e posterior. Esses músculos geram os movimentos da coluna cervical (pescoço) e permitem que nossa cabeça se mova em várias direções. MÚSCULOS DA FACE Os músculos da face, ou músculos faciais, são um grupo de cerca de vinte músculos esqueléticos planos que se encontram abaixo da pele da face. A maior parte deles se origina do crânio ou de estruturas fibrosas, e se irradiam para a pele através de um tendão elástico. Ao contrário dos outros músculos esqueléticos, os músculos faciais não são revestidos por uma fáscia (exceto o músculo bucinador). Os músculos faciais estão posicionados ao redor das aberturas da face (boca, olho, nariz e ouvido), ou se estendem ao longo do crânio e pescoço. Sendo assim, eles são classificados nos seguintes grupos: • Músculos da boca (grupo bucolabial) • Músculos do nariz (grupo nasal) • Músculos do crânio e do pescoço (grupo epicraniano) • Músculos do ouvido externo (grupo auricular) • Músculos da pálpebra (grupo orbital) A localização específica dos músculos faciais permite a realização dos diversos movimentos do rosto, que é conhecida como mímica facial. É por isso que esses músculos também são Músculos da Cabeça e Pescoço 2 conhecidos como músculos da expressão facial. Todos os músculos da face são inervados pelo nervo facial (nervo craniano VII) e irrigados pela artéria facial. *MÚSCULOS DA BOCA* Os músculos da boca, ou grupo bucolabial, é um grande grupo de músculos que controlam o formato e os movimentos da boca e dos lábios. Eles são 11 músculos e suas funções incluem: • Elevar e everter o lábio superior: músculo levantador do lábio superior, levantador do lábio superior e da asa do nariz, risório, levantador do ângulo da boca, zigomático maior, zigomático menor. • Deprimir e everter o lábio inferior: músculo depressor do lábio inferior, depressor do ângulo da boca e mentual. • Fechar os lábios: músculo orbicular da boca. • Comprimir a bochecha: músculo bucinador. A maioria dos músculos da boca está conectada por com uma faixa fibromuscular, na qual suas fibras se inserem. Essa estrutura é chamada de modíolo, está localizada nos ângulos da boca e é formada principalmente pelos músculos bucinador, orbicular da boca, risório, depressor do ângulo da boca e zigomático maior. ✓ ORBICULAR DA BOCA O orbicular da boca é um músculo circular que se encontra ao redor da boca e forma a maior parte dos lábios. Ele é formado por duas partes: labial e marginal, com a separação entre elas correspondendo à margem entre os lábios e a pele ao seu redor. Ambas as partes se originam do modíolo, uma estrutura fibromuscular encontrada na lateral da boca, para qual vários músculos convergem. Do modíolo, as fibras do Músculos da Cabeça e Pescoço 3 orbicular da boca seguem medialmente para preencher a área peribucal. • A parte labial passa medialmente nas áreas labiais e se inserem na derme dos lábios. Na linha média algumas fibras se fundem com as contralaterais, formando o frênulo dos lábios. • A parte marginal passa do modíolo de um lado até o modíolo do outro lado da boca. Algumas fibras se curvam sobre si mesmas, formando a zona de transição dos lábios, que é a demarcação entre os lábios e a pele adjacente. O orbicular da boca é inervado pelos ramos bucal e marginal da mandíbula do nervo facial (NC VII). Sua vascularização é feita principalmente pelos ramos labiais superior e inferior da artéria facial, com contribuições dos ramos mentual e infraorbital da artéria maxilar e do ramo facial transverso da artéria temporal superficial. A função do orbicular da boca é produzir os movimentos do lábio. A contração bilateral de todo o músculo junta os lábios e fecha a boca. Uma contração isolada de certas partes do músculo pode produzir diferentes movimentos da boca, para, por exemplo, "fazer beicinho". Através dessas ações, o orbicular da boca facilita a fala e ajuda a produzir várias expressões faciais. ✓ BUCINADOR O bucinador forma a base muscular da bochecha, preenchendo o espaço entre a maxila e a mandíbula. Ele é formado por três partes: superior, inferior e posterior. • A parte superior se origina do processo alveolar da maxila, opostamente aos três dentes molares maxilares. • A parte inferior se origina da parte alveolar da mandíbula, Músculos da Cabeça e Pescoço 4 opostamente aos três dentes molares mandibulares. • A parte posterior se origina da margem anterior da rafe pterigomandibular, atrás do terceiro molar mandibular. Todas as três partes do bucinador convergem em direção ao ângulo da boca, onde suas fibras se fundem com outros músculos da face, incluindo o orbicular da boca, o risório, o depressor do ângulo da boca e o zigomático maior, formando o modíolo. O bucinador é inervado pelos ramos bucais do nervo facial (NC VII) e vascularizado principalmente pelo ramo bucal da artéria maxilar, com contribuições dos ramos da artéria facial. A função do bucinador é comprimir a bochecha contra os dentes molares e contribuir para manter o bolo alimentar centralizado na cavidade oral, prevenindo que ele escape pelo vestíbulo da boca. Além disso, o bucinador é importante no ato de soprar e é ele que permite que os instrumentos musicais de sopro sejam tocados. ✓ LEVANTADOR DO LABIO SUPERIOR O levantador do lábio superior é um pequeno músculo triangular que se origina do processo zigomático da maxila e do processo maxilar do osso zigomático. Ele segue inferiormedialmente para se inserir na pele e na mucosa do lábio superior, se fundindo com outros músculos faciais que se inserem no mesmo local. O levantador do lábio superior é um pequeno músculo triangular que se origina do processo zigomático da maxila e do processo maxilar do osso zigomático. Ele segue inferiormedialmente para se inserir na pele e na mucosa do lábio superior, se Músculos da Cabeça e Pescoço 5 fundindo com outros músculos faciais que se inserem no mesmo local. O levantador do lábio superior é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII). Sua vascularização é fornecida pela artéria facial e pelo ramo infraorbital da artéria maxilar. O levantador do lábio superior é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII). Sua vascularização é fornecida pela artéria facial e pelo ramo infraorbital da artéria maxilar. ✓ Depressor do lábio inferior O depressor do lábio inferior é um pequeno músculo quadrangular encontrado na região do queixo. Ele se origina da linha oblíqua da mandíbula e se continua com a parte labial do platisma. O músculo segue supramedialmente para se inserir na pele e submucosa do lábio inferior. A inervação do depressor do lábio inferior é feita pelo ramo mandibular do nervo facial (NC VII). Sua vascularização vem do ramo labial inferior da artéria facial e do ramo mentual da artéria alveolar inferior. A inervação do depressor do lábio inferior é feita pelo ramo mandibular do nervo facial (NC VII). Sua vascularização vem do ramo labial inferior da artéria facial e do ramo mentual da artéria alveolar inferior. O depressor do lábio inferior é o principal músculo que traciona o lábio inferior, sendo responsável por puxar o lábioinferior inferiormedialmente, juntamente com a parte labial do platisma. ✓ Levantador do lábio superior e da asa do nariz Músculos da Cabeça e Pescoço 6 O levantador do lábio superior e da asa do nariz é um delicado músculo em formato de faixa encontrado em ambos os lados do nariz. Ele se origina da parte superior do processo frontal da maxila e passa infralateralmente, se inserindo no pericôndrio e na pele sobre a cartilagem alar maior do nariz. Algumas de suas fibras passam pela parte lateral do lábio superior e se fundem com as fibras do levantador do lábio superior e orbicular da boca. O levantador do lábio superior e da asa do nariz é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII). Sua vascularização vem da artéria facial e do ramo infraorbital da artéria maxilar. A função do levantador do lábio superior e da asa do nariz é elevar e everter o lábio superior, bem como elevar, aprofundar e aumentar a curvatura do sulco nasolabial ✓ Mentual . O mentual é um pequeno músculo cônico localizado na área do queixo (mento). Ele se origina do corpo da mandíbula (anteriormente às raízes dos dentes incisivos inferiores) e segue inferiormente para se inserir na pele do mento ao nível do sulco mentolabial da mandíbula. A inervação do músculo mentual é feita pelo ramo mandibular do nervo facial (NC VII) e sua vascularização vem do ramo labial inferior da artéria facial e do ramo mentual da artéria maxilar (via artéria alveolar inferior). A função do músculo é deprimir e everter a base do lábio inferior, enquanto ele também cria dobras na pele do mento. Essas ações contribuem para certas atividades como alterar o formato dos lábios para beber, bem como para as expressões faciais de tristeza, alegria e dúvida. ✓ Risório Músculos da Cabeça e Pescoço 7 O risório é um músculo altamente variável e inconsistente do grupo bucolabial. Ele se origina de vários pontos que podem incluir a fáscia da glândula parótida, a fáscia dos músculos masseter e platisma e, ocasionalmente, do arco zigomático. As fibras do risório convergem medialmente e seguem horizontalmente em direção aos ângulos da boca, onde elas se fundem com outros músculos faciais para criar o modíolo. A inervação do risório é feita pelo ramo bucal do nervo facial (NC VII), enquanto sua vascularização é feita pelo ramo labial superior da artéria facial. O risório é chamado de "músculo do sorriso", uma vez que sua principal função envolve puxar os ângulos da boca supralateralmente para produzir o sorriso ✓ Levantador do ângulo da boca . O levantador do ângulo da boca é um músculo fino semelhante a uma folha que se origina da fossa canina da maxila. Ele segue quase verticalmente e inferiormente em direção ao ângulo da boca para se inserir no modíolo, onde se funde com vários outros músculos faciais. O levantador do ângulo da boca é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII), e sua vascularização é feita pelo ramo labial superior da artéria facial e pelo ramo infraorbital da artéria maxilar. O levantador do ângulo da boca é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII), e sua vascularização é feita pelo ramo labial superior da artéria facial e pelo ramo infraorbital da artéria maxilar. ✓ Depressor do ângulo da boca Músculos da Cabeça e Pescoço 8 O depressor do ângulo da boca é um músculo triangular situado na lateral do mento, de cada lado da face. Ele se origina da linha oblíqua e do tubérculo mentual da mandíbula e segue quase verticualmente e superiormente, para se inserir no modíolo. A inervação do depressor do ângulo da boca é feita pelos ramos marginal da mandíbula e bucal do nervo facial (NC VII) e sua vascularização é fornecida pelo ramo labial inferior da artéria facial e pelo ramo mentual da artéria maxilar. O depressor do ângulo da boca age deprimindo o ângulo da boca, o que contribui na expressão de sentimentos como tristeza e raiva. Além disso, esse músculo ajuda na abertura da boca durante a fala e a alimentação. ✓ Zigomático maior O zigomático maior é inervado pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII). A sua vascularização vem do ramo labial superior da artéria facial. O zigomático maior é um músculo fino que se origina da superfície lateral do osso zigomático e se estende diagonalmente até o ângulo da boca. Aqui ele contribui na formação do modíolo ao interagir com vários outros músculos faciais. A função do zigomático maior envolve a elevação e a eversão do ângulo da boca supralateralmente, produzindo assim o sorriso, em sinergia com outros músculos. ✓ Zigomático menor O zigomático menor, semelhante ao zigomático maior, se origina da Músculos da Cabeça e Pescoço 9 superfície lateral do osso zigomático e se estende diagonalmente em direção aos lábios. Ele se insere na pele do lábio superior, medialmente ao zigomático maior. A sua inervação é feita pelos ramos zigomático e bucal do nervo facial (NC VII), enquanto sua vascularização é feita pelo ramo labial superior da artéria facial. O zigomático menor age em harmonia com os outros músculos que tracionam o lábio superior para elevá-lo e evertê- lo, contribuindo assim para uma variedade de expressões faciais como sorrir ou fazer caretas. *MÚSCULOS DO NARIZ* ✓ Nasal O nasal é um pequeno músculo encontrado de ambos os lados do dorso do nariz. De acordo com seu ponto de origem, ele é dividido em duas partes: • A parte alar é encontrada na área das narinas, se originando da parte frontal da maxila, superiormente à fossa incisiva e medialmente à parte transversa do músculo. Ela se estende anterosuperiormente para se inserir na pele da asa, superiormente à cruz lateral da cartilagem alar maior. • A parte transversa é encontrada na área sobre o dorso do nariz. Ela se origina supralateralmente à fossa incisiva, lateralmente à parte alar. Segue então supramedialmente para se inserir no dorso do nariz, fundindo-se com as fibras musculares contralaterais na ponte do nariz. O músculo nasal é inervado pelo ramo bucal do nervo facial (NC VII) e é vascularizado pelos ramos labial superior, septal e lateral da artéria facial, bem como pelo ramo infraorbital da artéria maxilar. A função desse músculo envolve a compressão da abertura nasal com sua Músculos da Cabeça e Pescoço 10 parte transversa e a dilatação das narinas com sua parte alar. Essas ações são importantes na criação de certas expressões faciais como de raiva, mas também permitem a respiração profunda. ✓ Procero O prócero é um pequeno músculo piramidal que ocupa a região da glabela, encontrada entre as sobrancelhas. Ele se origina do osso nasal e da parte superior das cartilagens nasais laterais e se estende superiormente para se inserir na pele sobre a glabela e na extremidade medial das sobrancelhas. Esse músculo é inervado pelos ramos temporal, zigomático inferior e bucal do nervo facial (NC VII) e é irrigado pelos ramos angular e nasal lateral da artéria facial. O prócero age na sua inserção superior para deprimir as extremidades mediais das sobrancelhas e enrugar a pele sobre a glabela. Isso cria uma expressão facial de franzir a testa que demonstra emoções de raiva ou tristeza, ou a expressão que fazemos quando uma luz muito forte entra nos nossos olhos. *MÚSCULOS DA PÁLPEBRA* ✓ Orbicular do olho O músculo orbicular do olho é um músculo semelhante a um esfíncter que Músculos da Cabeça e Pescoço 11 circunda a órbita e a área pré-orbital. Ele é formado por três partes: • A parte orbital é a parte mais periférica que fica sobre a rima orbital. Ela se originada parte nasal do osso frontal, do processo frontal da maxila e do ligamento palpebral medial. Suas fibras circundam a órbita e se inserem nos tecidos moles adjacentes. • A parte palpebral é a parte central do músculo, encontrada sobre as pálpebras. Ela se origina do ligamento palpebral medial e se insere no ligamento palpebral lateral. • A parte palpebral profunda (lacrimal) é a porção mais profunda do orbicular do olho e é encontra entre o ligamento palpebral medial e o saco lacrimal. Essas fibras passam posterolateralmente ao saco lacrimal e se inserem nos tarsos superior e inferior das pálpebras e no ligamento lateral palpebral. Esse músculo recebe sua inervação dos ramos zigomático e temporal do nervo facial (NC VII) e sua vascularização dos ramos das artérias maxilar, temporal superficial e facial. A função do orbicular do olho depende de qual parte do músculo se contrai. A contração da parte orbital puxa a pele da fronte e da bochecha em direção ao nariz e fecha os olhos com força, para protegê-los. Já a parte palpebral exibe um controle mais fino das pálpebras e as fecha gentilmente durante o piscar dos olhos e o sono. Finalmente, a parte palpebral profunda puxa as pálpebras e as papilas lacrimais medialmente e dilata o saco lacrimal, enquanto comprime a glândula lacrimal e seus ductos. Essas ações facilitam o fluxo de lágrimas pelo aparato lacrimal. ✓ Corrugador do supercilio O corrugador do supercílio é um músculo delgado encontrado profundamente à extremidade medial Músculos da Cabeça e Pescoço 12 das sobrancelhas. Ele se origina da extremidade medial do arco superciliar do osso frontal e se estende lateralmente e um pouco superiormente para se inserir na pele da parte média da sobrancelha. O corrugador do supercílio é inervado pelos ramos temporais do nervo facial (NC VII) e vascularizado pelo ramo oftálmico da artéria carótida interna e pelo ramo temporal superficial da artéria carótida externa, Quando contraído, esse músculo puxa as sobrancelhas medialmente e produz rugas verticais na pele sobre a glabela. MÚSCULOS DA CRÂNIO E PESCOÇO ✓ Occipitofrontal O occipitofrontal é um músculo amplo que recobre a superfície superior do couro cabeludo, se estendendo das sobrancelhas até as linhas nucais superiores dos ossos occipitais. O músculo é formado por uma parte occipital e uma parte frontal, que estão conectadas por uma membrana fibrosa chamada de aponeurose epicraniana (gálea aponeurótica). Ambas as partes do músculo contêm um par de cabeças musculares quadrangulares. • A parte frontal se origina da pele das sobrancelhas e das partes superiores do grupo periorbital de músculos faciais. Ela segue então posterolateralmente para se fundir com a aponeurose epicraniana, ao nível da sutura coronal do crânio. • A parte occipital se origina dos dois terços laterais da linha nucal superior do osso occipital e segue superiormente para se inserir na aponeurose epicraniana na sutura lambdóidea. Ambas as partes do occipitofrontal são inervadas pelo nervo facial (NC VII), sendo a parte frontal inervada pelos ramos temporais, Músculos da Cabeça e Pescoço 13 enquanto a parte occipital recebe sua inervação do ramo auricular posterior. A vascularização da parte frontal é derivada das artérias oftálmica e temporal superficial, enquanto a parte occipital é vascularizada pelas artérias auricular posterior e occipital. A função do músculo depende de qual parte se contrai: • Parte frontal: quando sua inserção na testa está fixa, a contração da parte frontal empurra o couro cabeludo para frente e dobra a pele da testa, franzindo-a. Se sua inserção aponeurótica estiver fixa, o ventre frontal eleva as sobrancelhas e a pele da testa, criando uma expressão de surpresa. • Parte occipital: quando sua inserção nucal está fixa, a parte occipital retrai o couro cabeludo. Quando sua inserção aponeurótica está fixa, essa parte do músculo move o couro cabeludo anteriormente. ✓ Platisma O platisma é um músculo muito fino situado dentro da fáscia cervical superficial, na região anterior do pescoço. Ele se origina da pele e da fáscia das regiões torácica superior e dos ombros e ascende ao longo dos lados anterolaterais do pescoço. As fibras mediais do platisma se inserem na borda inferior da mandíbula e na pele do lábio inferior. As suas fibras laterais se inserem na pele da região perioral, onde elas se fundem com vários músculos e contribuem na formação do modíolo. O platisma é inervado pelo ramo cervical do nervo facial (NC VII) e recebe sua vascularização do ramo submentual da artéria facial e do Músculos da Cabeça e Pescoço 14 ramo supraescapular do tronco tireocervical. As funções do platisma dependem da parte do músculo que se contrai. Com a contração das fibras laterais que se inserem no modíolo, o platisma pode contribuir no abaixamento do ângulo da boca e do lábio inferior, enquanto sua inserção medial na mandíbula pode ajudar na depressão da mandíbula e na abertura da boca. MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO A mastigação é o processo de quebra e redução dos alimentos em menores pedaços realizado no interior da cavidade oral, transformando o alimento em um bolo. Essa massa pode então ser engolida com facilidade e em seguida digerida conforme passa pelo canal alimentar. Além dos dentes e da língua, alguns músculos conhecidos como músculos mastigatórios participam de movimentos específicos da articulação temporomandibular (ATM) durante esse processo, permitindo que os estágios iniciais da digestão aconteçam. Todos os músculos da mastigação são inervados por ramos do nervo mandibular (V3), um ramo do nervo trigêmeo. ✓ MASSETER Músculos da Cabeça e Pescoço 15 Esse é o principal músculo da mastigação, que causa a elevação e protrusão da mandíbula e auxilia os outros músculos a mover a mandíbula lateralmente. O masseter se origina da borda inferior dos dois terços anteriores do arco zigomático e termina no ângulo da mandíbula e nas bordas inferior e lateral do ramo da mandíbula. Ele é inervado pelo ramo massetérico do nervo mandibular. ✓ TEMPORAL Esse músculo eleva e retrai a mandíbula, enquanto também auxilia o músculo pterigóideo lateral a movimentá-la lateralmente. Ele se origina da linha temporal inferior, que se encontra no interior da fossa temporal. Suas fibras convergem em um formato de leque por toda a fossa, e se inserem no processo coronóide da mandíbula. O nervo mandibular emite os ramos superficial e profundo, que inervam as duas áreas do músculo temporal, respectivamente. ✓ PTERIGOIDEO MEDIAL O pterigóideo medial eleva, protrude e causa a excursão lateral (didução) da mandíbula. O músculo possui uma cabeça superficial e uma profunda. Elas se originam da superfície medial da placa pterigóidea, bem como da tuberosidade maxilar e processo palatino, respectivamente. A inserção do pterigóideo medial ocorre nas tuberosidades pterigóideas, que podem ser encontrados na superfície Músculos da Cabeça e Pescoço 16 medial do ramo e no ângulo da mandíbula. O nervo mandibular inerva o pterigóideo medial através do ramo pterigóideo medial. ✓ PTERIGOIDEO LATERAL O músculo pterigóideo lateral abaixa e protrui a mandíbula, e a move lateralmente. Ele consiste de uma cabeça superior e uma inferior. A cabeça superior se origina da crista infratemporal e da asa maior do osso esfenoide, e se insere na fóvea pterigóidea no colo do côndilo da mandíbula. Em contraste, a cabeça inferior cursa da superfície lateral da placa pterigóidea lateral para o processo condilar da mandíbula.
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