Anemias - APRESENTAÇÃO SLIDES

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Anemias
01
THAÍS PIRES
BLOCO DE CLÍNICA MÉDICA
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Tópicos de Discussão
O que se sabe até hoje 02
Conceitos:
ANEMIA
HOFFBRAND, 2013.
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Hematopoiese
O básico 05
HOFFBRAND, 2013.
Eritropoiese
O básico 06
HOFFBRAND, 2013.
Hematopoiese
ERITROPOIETINA Produção 90% renal
Células intersticiais peritubulares
Redução da tensão de oxigênio
Diabéticos e Hipertensos!
Estímulo cél. progenitoras
Diminuição da apoptose
GROTTO, 2010.
→
Hemoglobina
(Hb)
CLÍNICA MÉDICA – INTERNATO 2022
TALASSEMIAS
Alfa Beta
HOFFBRAND, 2013.
Hemoglobina
(Hb)
TALASSEMIAS
Alfa Beta
SIDEROBLÁSTICAS
Heme
CLÍNICA MÉDICA – INTERNATO 2022
Síndrome
Anêmica
CHOU ET AL., 2021
01 DISPNEIA
02
03
04
05
06
07
TAQUICARDIA
INTOLERÂNCIA AOS ESFORÇOS
ASTENIA
CEFALEIA
DESCOMPENSAÇÕES
VERTIGEM POST.
Hb < 9-10 d/dLSíndrome
Anêmica
Idosos 80+
INVESTIGAÇÃO
Anemia
Anamnese
ANEMIA
Exame Físico
ANEMIA
Exames Lab.
Hemograma
ANEMIA 
FERROPRIVA
Anemia Ferropriva
Conceitos 08
ANEMIA FERROPRIVA 
NÃO É O DX FINAL
HOFFBRAND, 2013.
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CICLO DO
FERRO
HOFFBRAND, 2013.
Gestação Hipermenorreia Hemodiálise
Perda sanguínea
crônica
Hemorroida
Doença péptica ulcerosa
CA cólon
UTI*
Aumentoda massa
eritroide + Parto
FERROPENIA
EstruturalX Hormonal
Aspectos Clínicos
Anemia Ferropriva Sintomas Anemia
Instalação insidiosa!!
Palidez mucosa e sopro por hiperfluxo
Sintomas da Ferropenia
Glossite
Queilite Angular
Unhas Quebradiças
Coiloníquia
Disfagia*
ESPECÍFICOS
Perversão do 
Apetite
CARÊNCIA
Laboratório
Anemia Ferropriva Anemia leve/moderada/grave
Normo/normo → Microcítica e hipocrômica
Hb: 4-11 g/dL
VCM: 53-93 Fl
CHCM: 22-31 g/dL
Trombocitose: 500.000-600.000/mm³
RDW >14% = Elevado
Ferro Sérico<30mg/dL
Ferritina Sérica <15ng/mL
TIBC > 360mg/dL
Saturação da Transf. < 40%Aspirado de 
Medula Óssea
GROTTO, 2010.
Anemia Ferropriva
Tratamento
•
•
•
•
•
Reticulócitos – aumento até 10 dias
Hb – aumento 2 meses
Duração: Ferritina > 50
HOFFBRAND, 2013.
ANEMIA DOENÇA 
SISTÊMICA
ADC
Anemia de doença crônica
FERRO SÉRICO 
DIMINUÍDO
FERRITINA 
NORMAL/ALTA
INTERLEUCINA 1
INTERLEUCINA 6
TNF-ALFA
IFN-GAMA 
NORMO/NORMO → MICRO/HIPO
TIBC normal ou baixo
Saturação transferrina baixa
+
HEPCIDINA
ADC
Anemia de doença crônica
NORMO/NORMO → MICRO/HIPO
TIBC normal ou baixo
Saturação transferrina baixa
ERITROPOIETINA
TOXINAS URÊMICAS
ALT. MEMB. HEMÁCIA
DILUCIONAL
ANEMIA 
MEGALOBLÁSTICA
Conceitos:
ANEMIA
CICLO DA
COBALAMINA
→
→
→
HOFFBRAND, 2013.
CICLO DA
COBALAMINA
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CLÍNICA DEFICIÊNCIA
COBALAMINA
ÁCIDO 
METILMALÔNICO
CICLO DO
FOLATO
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HOFFBRAND, 2013.
CICLO DO
FOLATO
→
CLÍNICA DEFICIÊNCIA
FOLATO
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→
→
→
Laboratório
Anemia Megaloblástica
VCM muito Elevado (>110fL)
CHCM normal
RDW >14% = Elevado
Hipersegmentação do núcleo de 
neutrófilos
Cobalamina <300pg/mg
Folato <2ng/mL
Ácido metilmalônico aumentado (B12)
Homocisteína elevada (B12 e folato)
Tratamento
Anemia Megalobástica
ANEMIA 
SIDEROBLÁSTICA
Conceitos
Anemia Sideroblástica Defeito na produção do heme
Dificuldade na formação de 
protoporfirina
Hereditária ou Adquirida
Aumento ferro sérico, transferrina e 
saturação da transferrina
HOFFBRAND, 2013.
Referências
• GROTTO, H. Diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 32 (suppl 2) • 
Jun 2010
• HOFFBRAND, A.; MOSS, P. Fundamentos em hematologia. 6ª edição, 2013.
• MEDCURSO. Hematologia, 2021.
OBRIGADA!
DÚVIDAS?