Instrumentação Cirúrgica

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Instrumentação Cirúrgica
Referência: Técnica Cirúrgica - Go�;
Técnicas de Instrumentação Cirúrgica
Maria Luíza Lacerda - 30/08/22
diérese
Introdução
● manobra para criar uma via de
acesso através dos tecidos
● incisão = feita com instrumento de
corte → lâmina produz um ferimento
inciso
● secção = cortar com tesoura, serra,
lâmina afiada, bisturi elétrico, laser
● divulsão = separação dos tecidos
com pinça, tesoura, tentacânula,
afastadores
● punção = feita com instrumento
perfurante
○ drenagem de líquidos
○ coleta de fragmentos para
exames diagnósticos
○ injeção de contraste e/ou
medicamentos
● dilatação = aumentar o diâmetro de
canais e orifícios naturais → rotura
de fibras musculares ou de tecido
fibroso
● serração = feita com serra,
geralmente em cirurgia óssea
Instrumentos de Corte
● bisturi
○ cabo 3 = lâminas mais
delicadas (10-15)
○ cabo 4 = lâminas maiores
(18-24)
○ bisturi elétrico = corte e
hemostasia
● serra
● tesoura
○ Mayo = tecidos mais grosseiros
e fios cirúrgicos
○ Metzenbaum = divulsão e
dissecção de estruturas
delicadas
● rugina
● cisalha = cortar osso ou cartilagem
● faca
● costótomo = divisão das cartilagens
costais e abertura da cavidade
torácica
● osteótomo = marcar ou dividir o osso
● goiva = aparar osso alveolar;
remoção mais grosseira de tecido
 Instrumentos de Divulsão
● pinça hemostática
● tesoura
● afastador
○ farabeuf = dinâmico, exige
força manual contínua
○ finochietto = cirurgias
torácicas, afastamento da
musculatura intercostal
○ gosset = afastar tecidos da
cavidade abdominal
○ langenbeck = planos mais
superficiais, cirurgias
bucomaxilofaciais
○ doyen = cavidade abdominal
● tentacânula = imobiliza a língua
 Instrumentos de Punção
● trocater = laparoscopia
● agulha de Veress = estabelecer
pneumoperitônio antes da
videolaparoscopia
Instrumentos de Dilatação
● Vela de Hegar = dilatação do colo
uterino
● beniqué = dilatação uretral
Instrumentos Auxiliares
● pinças de dissecção
○ anatômica
■ sem dente
■ com dente
○ adson = manipulação de
tecidos delicados, usada na
cirurgia plástica
■ sem dente
■ com dente
● pinças de tração ou preensão
○ pinças de campo
■ backhaus = fixar os
campos cirúrgicos
○ pinças diversas
■ kocher (reta e curva) =
apreender estruturas,
tracionar aponeuroses
■ allis = preensão de
estruturas ocas
■ cheron = antissepsia e
transporte de gazes
■ foerster/coração/collin/
deli
■ coprostase/clump
intestinal = contenção
de fluidos durante
manipulação das alças
intestinais
■ babcock
■ duval
■ randall = apreender e
remover cálculos
● afastadores
○ dinâmicos = volkmann, roux,
farabeuf, doyen
○ estáticos = gelpi, adson,
gosset, finochietto, balfour
● cúpula/cuba redonda
● cuba rim
● curetas cirúrgicas
hemostasia
Introdução
● evitar ou estancar a hemorragia
● pode ser temporária ou definitiva
● pode ser preventiva ou corretiva
Hemostasia Temporária
● pode ser cruenta (no campo
operatório) ou incruenta (à distância
do campo operatório)
● pinçamento, garroteamento, ação
farmacológica etc.
● pinçamento
○ método cruento
○ pode preceder a hemostasia
definitiva
○ pinças possuem um serrilhado
próprio que pode ser de 2
tipos = DeBakey e Cooley
○ o serrilhado confere às pinças
a característica atraumática
● hemostasia preventiva = pinçamento
antecipado da secção
● hemostasia corretiva = pinçamento
após a lesão vascular, quando já se
instalou o sangramento
Instrumentos de Hemostasia Temporária
● rochester = ranhuras transversais
completas pelas garras
● kelly = ranhuras até a metade das
garras
● crile = ranhuras completas pelas
garras
● halstead/mosquito = menores e
delicadas
● kocher
● DeBakey = finos serrilhados paralelos
● cooley
● satinsky
● mixter
● bulldog
Hemostasia Definitiva
● quase sempre cruenta
● interrompe permanentemente a
circulação do vaso
● ligadura = amarração dos vasos com
fios cirúrgicos
○ pode ser primária ou proceder
a hemostasia temporária
○ pode ser preventiva ou
corretiva
● cauterização = parada do
sangramento pela formação de um
coágulo na extremidade devido à
aplicação de calor, eletricidade ou
substâncias químicas
○ eletrocautério = mais frequente
na cirurgia
○ termocautério e
quimiocautério = pequenas
hemorragias
● suturas hemostáticas = suturas
totais de anastomoses
gastrointestinais e suturas de lesões
de grandes vasos
● grampeamento = rapidez e mínima
lesão tecidual
● obturação = aplicação de
substâncias exógenas para ocluir a
luz do vaso sangrante
● tamponamento = compressão da
área com compressa ou gaze
 Instrumentos de Hemostasia Definitiva
● clipadores
● pinças de energia
síntese
Introdução
● aproximação das bordas de tecidos
seccionados
● restauração da continuidade dos
tecidos, facilitando as fases iniciais
do processo de cicatrização
Instrumentos e Materiais de Síntese
● agulhas = servem como guia aos fios
de sutura
○ escolher a ponta adequada
para causar o mínimo de
traumatismo
○ retas cilíndricas ou cortantes
○ curvas cilíndricas ou cortantes
○ atraumáticas = já trazem o fio
montado
● pinças = anatômica, adson, debakey
● porta-agulha
○ melhor condução da agulha
curva
○ possui uma “ranhura grande
no meio”
○ Mayo Hegar = cabo tipo pinça
○ Mathieu = se fixam em
cremalheiras colocadas no
extremo dos ramos longos
○ ponta de vídea = não permite
qualquer movimento da
agulha
● fios
○ absorvíveis orgânicos/naturais
○ absorvíveis sintéticos
○ não absorvíveis
orgânicos/naturais
○ não absorvíveis sintéticos